PBL、目標教學聯合在泌尿外科臨床帶教中的應用分析

涂林勇

黃岡市婦幼保健院外科，湖北黃岡 438000

在臨床教學當中，對于實習醫師以及實習護生而言是一個較為重要的學習階段，也是從實習崗位轉化為正式崗位的過程。在該過程當中，實習生將通過自身掌握的理論知識轉化為動手操作，同樣也是知識的轉化過程。臨床帶教的質量優良對實習生的學習效果以及知識轉化程度具有密切聯系，除了科室之間的差異，在傳統的臨床帶教工作中，更多地采用教師講解，學生吸收的模式進行教學，這種方式盡管會起到一定教學效果，但尚未明確學生之間的個體差異，同時以較為枯燥的方式進行教學，學生缺少一定的學習動力和學習熱情，使得教學效果較差，學生的學習成績難以提升[1]。PBL 教學法也是以問題為導向的教學法，其通過教師結合教學情況提出相應的問題，由學生通過各類渠道以及多種方式尋找問題的答案，賦予學生學習以及探索的動力，以此方式來保證學習效率。目標教學法則是以教學目標為主要方向的教學方式。上述兩種教學方式均將學生作為學習的主體，教師把控教學節奏，為整個學習過程中增添主動性和參與性，激發學生的學習興趣。在相關研究中顯示，兩種教學方式單一應用于臨床教學當中已經取得了顯著的效果[2]。故該研究選擇2019 年8 月—2021 年1 月60名實習生作為研究對象，聯合兩種教學方式應用于泌尿外科的教學工作當中，并對其應用效果以及應用價值進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院的60 名實習生作為研究對象，按照時間先后將其分為觀察組和對照組，各30 名。觀察組實習生男12 名，女18 名；年齡22～25 歲。對照組實習生男14 名，女16 名；年齡23～25 歲。兩組一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用傳統教學方式，即教師制訂教學內容，并根據教學內容進行講解，包括泌尿外科常見的疾病診斷，治療方式以及操作方法等。

觀察組使用PBL 教學法聯合目標教學模式，具體方法為：①教學內容的設定：要求教師具備豐富的臨床經驗，并評估每位學生的學習情況以及學習能力，結合實際情況制訂合理的教學內容，從基礎操作以及知識逐漸過渡到實踐操作。②明確教學目標：在教學大綱制訂完成后，教師將教學大綱復印多份并下發于每位學生，講解該次教學的內容以及教學目標，便于學生提前了解和預習，在每一節課后，提前說明下一節課要學習的內容，促使學生對整體教學目標有大致的了解。③初步教學：在整個教學過程中，教師應當充分圍繞著問題以及目標進行，對醫院科室的環境、各類器材、藥物的使用方法以及特點進行說明，教師結合該院的情況說明泌尿外科中常見的疾病以及診斷和治療措施。④以問題為導向教學：在授課的過程當中，教師可采用提出問題的方式引導學生進行思考，或借助臨床案例進行說明，例如該患者疾病的診斷方法以及治療方法等，教師在整個教學當中適當進行引導，建議學生可通過查閱文獻、尋找資料等方法得出問題結論，并以小組的方式進行討論，最終教師對每個小組所得出的結論進行評價，糾正存在問題的地方，并協助其總結原因，做好合理評價，積極鼓勵。⑤以目標為方向教學：在每一節課前，教師需給出該次教學的目標或要求學生掌握的技能，包括病史詢問、查體等內容，并由教師帶領進入臨床實踐環節，在該過程中，為學生創造接觸患者的機會，從而完成理論知識到動手能力的轉變，加強其操作技能，不斷豐富臨床經驗。⑥教學中的注意事項：教師在講解當中，避免反復追問原因，而是通過提出問題以及樹立目標的方式引導學生進行思考，不要過早地給出答案的結論，當學生以小組的方式確定問題結論后，根據其結論進行評價，鍛煉學生的獨立思考能力或團隊協作能力，例如在腎功能檢查當中，應當經過哪些步驟和環節，在檢查工作當中，每個步驟以及環節是否可以替換，如若替換會造成什么樣的結果？此類問題應當待學生得出結論后，教師再給予評價。

1.3 觀察指標

所有實習生在經過為期4 周的臨床教學后，對其進行考核，考核內容包括理論知識以及操作技能，每項分數滿分100 分。并使用該院自制的教學意見表下發于學生，統計學生對該次教學工作的滿意程度，其中內容包括學習理論知識、提高動手能力、理論和操作結合、培養團隊協作能力，每項滿分25 分，共計100 分。

1.4 統計方法

采用SPSS 21.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較以t 檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組實習生考核成績對比

考核后，觀察組實習生的理論知識以及操作技能評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實習生的考核成績對比[（±s），分]

表1 兩組實習生的考核成績對比[（±s），分]

2.2 兩組實習生對教學工作的意見情況對比

在經過調查后得知，觀察組實習生在學習理論知識、提高動手能力、理論和操作結合、培養團隊協作能力方面的評分均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實習生對教學工作的意見情況對比[（±s），分]

表2 兩組實習生對教學工作的意見情況對比[（±s），分]

3 討論

PBL 教學法以及目標教學法作為一種新型的教學方式，除臨床中，在其他教學工作當中也有應用，其取得的效果十分顯著[3]。在泌尿外科的臨床帶教工作當中，聯合兩種教學方式能夠以綜合的角度來提高實習生的專業水平，并協助其完成知識和操作之間的轉換，可以使其更好地適應將來的崗位工作[4]。

PBL 教學法是一種以問題為基礎的教學方式，將學生作為教學的主題，教師則掌握教學的節奏，并通過分組討論的方式得出問題的結論，這種教學方式一定程度上賦予了學生學習以及探索的動力，通過問題來引導學生進行思考，培養其獨立思考的能力，并學會如何通過自身掌握的知識來解決實際存在的問題。目標教學法則是由教師和學生共同制訂目標，并雙方共同努力完成，提高了教師和學生之間的互動，提高學習主動性以及積極性，從而更好地消化所學到的知識，最終完成教學目標[5]。從兩種教學方式的教學特點上分析，PBL 教學法的核心是問題，而目標教學法的核心則是目標，兩者均存在一定的共同點，即前者給出起點，后者給出終點，學生則是通過教師的教學、臨床學習、查閱文獻、小組討論等方式完成從起點出發到終點的過程，同樣也是學習以及提升自我的表現。從傳統的教學方法中來分析，更多地使用教師講解，學生吸收或學習的方式，這種教學方式所發揮的教學效果十分局限，對于一些具有較高學習熱情、較強學習能力以及明確目標的學生群體中，可以起到良好的教學效果。但對于其他學習熱情普遍較低、學習能力一般，尚未形成完善的學習目標的實習生而言，教學效果不佳。加之泌尿外科的各類臨床知識較為抽象，內容具備一定的體量，要求學生完整地將其掌握尚存在較高的難度，并且傳統的教學方法缺少互動性，學生和教師之間的交流較少，教學也無法全面地掌握學生的學習情況，不利于教學內容的調整。PBL 教學法和目標教學法的應用，則是幫助學生樹立了清晰的學習目標，激發學習熱情，再通過教師的輔助作用，最終完成教學內容[6]。從應用效果方面分析，PBL 教學法通過以問題的方式展開，擴充了實習生的知識掌握程度，綜合加強了其專業水平，并且在教師提出問題，學生尋找問題答案的過程中，鍛煉了信息篩選、信息分析的能力，以此方式來提高自學能力，從而形成批判性思維[7]。在這個過程中，轉化了傳統教學模式教師為主體的缺陷，將學生作為教學的主體，教師則通過引導或輔助的方式，來協同其完成教學內容的學習，在該環節中，教師需要做的更多是傳達臨床思維理念，提高實習生的信息量，并促使其在學習過程中主動尋找相關信息[8]。在教師方面，PBL 教學模式不僅對學生具有積極影響，同時對教師的專業水平、專科技能提出了更高的要求，使其在教學中不斷對教學方法進行優化和完善，促使掌握心理、教育等多方面內容，也提高了教師自身的教學水平和專業素養，更貼合當下的教育發展要求[9]。目標教學法是將教學目標以及教學內容作為學習的主體方向，根據方向實施針對性的學習[10]。在臨床帶教中，目標教學法不僅可以讓學生對整個學習內容有大致的了解，在深入學習中也起到了輔助作用，可提高理論知識的掌握能力，加強動手操作水平，在實踐當中學會如何應對各種情況，掌握疾病的診斷以及治療方法，在當下教育中以學生為主體的教學理念影響下，進一步發揮了目標教學法的作用[11-12]。結合該研究結果顯示，觀察組實習生的理論知識評分以及操作能力評分均高于對照組，同時觀察組學生在學習理論知識、提高動手能力、理論和操作結合、培養團隊協作能力方面更認同PBL 聯合目標教學法（P＜0.05）。證明聯合兩種教學方式，不僅可提高學生臨床知識的掌握程度，還能加強其動手操作能力。在理論知識以及動手能力當中，可以完善地發揮輔助作用，促使知識和能力之間的轉換，以小組討論和解答問題的過程中，培養了學生的團隊協作能力，最終完成對教學內容的學習[13-14]。總體來說，在泌尿外科的臨床教學當中，PBL 教學法聯合目標教學法轉變了傳統教學方式的缺陷，具有更高的應用價值，可從多角度協助學生進行學習[15]。

綜上所述，在泌尿外科的臨床帶教中，根據PBL 教學法以及目標教學法的特點分析，兩種教學模式可協同發揮作用，從提高實習生的學習效果，加強其各個方面的綜合能力，值得研究和借鑒。