分層管理方法在呼吸科護士管理中的應用

田琴

宣恩縣人民醫院呼吸內科，湖北宣恩 445500

在當前，我國社會快速發展的背景之下，醫院在針對患者的服務方面也提出了更高的要求。作為醫院不僅需要為患者提供良好的治療辦法，更重要的是需要切實提高護理人員的護理技能，這樣才能有效提高其自身的專業素質和能力，同時也使得護理人員為患者提供更為完善的護理服務。所以，這也就在一定程度上表明，崗位管理中的繼續教育工作是切實保障護理人員整體素質和能力的關鍵。護士分層管理，是當前醫院護理工作開展過程當中，針對護士管理護理所選擇的新型的方式。并且也是通過按照不同的年齡、職稱情況以及不同的臨床工作經驗，設定出相關的指標，對其進行劃分，這樣也就可以在最大程度上激發了護理人員工作的積極性和工作潛力。為更好地響應國家衛生部針對優質護理服務工作的開展計劃，也為了切實保障醫院各級別護士的護理工作整體水平，該研究通過選擇2019 年1 月—2020年1月該院呼吸科的30 名護士，且針對觀察組中的15 名護士采用分層管理的方式，確實有效提高其護理質量，對其工作水平的提升具有重要意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院呼吸科的30 名護士以平均分組的方式分為觀察組及對照組。對照組中男8 名，女7 名；年齡20～45歲，平均（34.23±1.8）歲；研究生以上人數3 名，本科以上人數8 名，大專以上人數4 名；主管護師3 名，普通護士12 名。對照組男6 名，女9 名；年齡23～48 歲，平均（35.66±2.6）歲；研究生以上人數4 名，本科以上人數3名，大專以上人數8 名；主管護師7 名，普通護士8 名。兩組護士一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組護士主要沿用從前傳統管理模式，即統一進行同類型的管理方式，選擇同樣的管理內容，同時集中不同文化層次以及不同職稱的護士開展管理工作。

觀察組護士則采用分層管理的方式。

①對護士進行層級劃分，通過充分分析與結合該院呼吸科護士的具體情況，針對其進行相應的分層管理，通過將其劃分為0～4 不同等級，以便于在后期更好地開展具有針對性的管理工作。0 級為工作1 年內的護士；1 級為工作1～4 年的護士或者是具有3 年以內工作經驗的護師；2 級為工作4 年以上的護士或者是工作3年以上的護師；3 級為工作3 年以上的主管護師；4 級為副主任護師及其以上職位。

②針對不同能力、層次以及職稱的護士進行具有針對性的管理計劃設定。具體的考評小組是由護士長以及4 級護士共同擔任的，通過針對管理前后的護理整體水平與質量進行考核與評價，從而維持管理期間護理的實際效果。3 級護士負責完成0 級、1 級、2 級的相關管理工作開展以及具體的管理質量和效果，由護士長負責3級以上人員的管理工作。組長需要通過座談及問卷調查等方式，針對所有護士隊伍當中不同成員的重點、難點以及技能掌握的薄弱部分進行全面分析和了解，這樣在后期的方案制訂上就會更加具有針對性。并且因為不同層級的管理方案都包含了比較專業、復雜以及完善的知識體系，所以其往往也包括了豐富的專業理論知識、技能操作辦法、科研能力考察等。針對理論知識的管理和傳授，可以是利用多媒體或者其他技術形式來完成。在進行課程內容設置方面，應該包括具體的圖片內容、文字內容以及視頻內容等，這樣就可以使得護士在后期的管理過程當中更加直觀深入地進行學習。針對技能操作方面的管理，則可以通過技能大賽的方式，由操作規范的人員對其進行示范，然后自行進行練習，這樣就可以有效提高和促進護士學習相關技術的積極性和創造性，與此同時還可以通過模擬情景的方式，為護士營造更加真實的場景，從而提升應對緊急情況的能力。針對科研能力的管理，則應該由專業的具有科研項目研究意識和能力的護士帶頭，這樣才能積極幫助其他的護理人員通過豐富完善的理論資料和文獻內容，找到具體的護理技巧和方式，同時也可以輔助其更好地開展科研論文的規范寫作工作。

③制訂科學有效的考評方案，考核標準的設定分數為：理論考試成績≥80 分；技能操作≥85 分；科研能力≥75 分，則可以判定為合格。對于護理人員的考核應該包括日常考核以及季度考核兩個方面，并且具體的考核成績，也應該由相應的層級負責組長判定。所有的護理人員在管理的過程當中也應針對自己的實際情況，更為客觀地給出相應的評價，然后由護士長通過不定期抽查的方式進行判定。所有的考核結果，也必須要記錄在每一位護士對應的管理檔案里，這對于后期績效考核工作的開展都具有一定的借鑒和參考作用。

1.3 觀察指標

對比兩組護理人員采用不同管理方式后的護理質量評分，包括護理滿意度、護理技能掌握情況、日常護理理論知識考核、護理操作實踐能力評價4 個方面，每個方面的分值設定為25 分，滿分為100 分，得分越高，說明其護理能力和質量越強。對比兩組護理人員對護理工作的積極性。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0 統計學軟件分析數據，符合正態分布的計量資料用（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料采用頻數或率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員采用管理后護理質量評分對比

管理后，觀察組護理質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 管理后兩組護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

表1 管理后兩組護理人員護理質量評分對比[（±s），分]

2.2 兩組護理人員對于護理工作的積極性對比

管理后，觀察組護士工作積極性提升的有14 名，對照組護士工作積極性提升的有6 名，兩組比較差異有統計學意義（χ2=23.926，P＜0.001）。

3 討論

通過針對不同層級的護士，采用分層管理的方式，實際上是符合當前護士自身實際情況的，并且也可以為其在之后的發展提供更為穩固的前提，良好的晉升機會將是其形成和樹立終身學習理念，促進其長久發展的關鍵。試想假如不同能力層次及不同職稱崗位的護士都在一起參與管理，那么因為他們自身在能力方面的差異很容易導致自身在接受知識與技能方面存在著一定的差異。對于一些有著豐富臨床工作經驗的護士來說，太過于簡單的管理知識往往無法滿足其技能提升的要求。而對于一些臨床經驗不豐富甚至是剛剛進入工作崗位的護士來說，如果管理的內容難度較大，那么他們接受起來也會相對困難，并不符合自身的技能提升要求。所以，在進行管理計劃制定的時候，必須要考慮各層次護士的實際水準，同時也要考慮患者的實際需求。具體的管理內容，應該包括醫院自身的規章制度、人文服務理念的推進、護理的相關技術標準等。對于0～1 級的護士，應該更加注重對其基礎理論知識以及基本技能的培養。對于2～4 級的護士，管理的重點則應該是培養其形成與時俱進的發展理念，并且通過對原有理論知識的更新，從而不斷提高其操作能力，嘗試對其科研能力有所涉及和培養。對于不同能力層次的護士，應該制定出符合其特點的技能管理計劃，這樣更加有利于實現突破性的進展。一方面可以有效提高護士本身的崗位職責能力，另一方面也使得其操作技能有所提高。

該研究通過針對觀察組當中的15 名護士采用分層管理的方式，確實有效提高了其工作的積極性和創造性，并且針對其護理綜合質量評分進行考核，得出觀察組中的15 名護士采用分層管理方式之后的護理綜合質量評分高于對照組（P＜0.05)。差異原因是沒有采用分層管理方式的呼吸科護士，其本身在對于理論知識的掌握以及操作技能的形成方面，存在水平能力參差不齊的情況。同時因為不同職稱和崗位的護士對于自身在未來的職業發展規劃也不夠明晰，為此護理質量也存在著很明顯的差別。針對一些職稱級別比較低的護士，其自身的護理水平也相對較低。對經驗豐富的護士來說，其更需要針對全新的護理知識有所把握，同時在未來也需要不斷提高自身的科研水準。通過針對呼吸科當中的部分護士采用分層崗位管理的方式，實際上也針對具有不同需求的護士，制定出了不同的管理計劃。有效提高了護士學習護理知識的積極性和創造性，同時也有效幫助護士實現了完善的職業生涯規劃，切實形成了完備的晉升規劃和目標。當護士接受分層管理方式后，對于理論知識、操作技能等方面的掌握有了明顯的提升，對些高職稱的護理人員，其自身在科學研究領域的涉及也更加廣泛，對于其提高綜合能力具有極其重要的保障作用。

綜上所述，針對醫院呼吸科護士采用分層管理的方式，確實可以有效提高護士自身對于護理工作的積極性，提高了其對于專業知識的掌握和理解能力，自身為患者提供的護理質量也在不斷提升。