疼痛管理模式在創傷骨折患者中的應用價值評估

齊浩宏，陳彥勝，顏清華

1.株洲市中醫傷科醫院運動醫學科，湖南株洲 412000；2.株洲市中醫傷科醫院膝關節科，湖南株洲 412000

創傷骨折是指由于意外事故或暴力造成的骨的完整性或連續性中斷情況[1]，此類患者常會因體質不同產生不同的疼痛感，易引起患者抑郁、焦慮、恐懼等情緒，對治療工作的配合度不高，影響治療效果，故需要采取合適的管理方式進行管控，減輕疼痛程度，保障管理服務質量[2-4]。以往基礎管理模式雖進行相關管理方式進行管控，增強醫務人員認知，起到一定管理效果，但具有局限性[5-6]。隨著醫療水平不斷提升，基礎管理模式已經不足以滿足醫務工作者管理需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果[7-9]。基于此，該研究選取2020 年8月—2021 年8 月該院創傷骨科的醫務工作者30 名展開研究，對疼痛管理模式在創傷骨折患者中的應用價值進行評估探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院創傷骨科的30 名醫務工作者為研究對象，隨機信封分組法分為參比組（n=15）和研究組（n=15）。參比組：男8 名，女7 名；年齡25～45 歲，平均（35.03±2.27）歲；學歷信息：大專6 名、本科及以上9 名。研究組：男9 名，女6 名；年齡25～45 歲，平均（34.97±2.31）歲；學歷信息：大專5 名、本科及以上10名。兩組醫務工作者的各項資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

選取同期該院創傷骨科收治的44 例患者，隨機信封分組法分為A 組（n=22）和B 組（n=22），分別由兩組醫務工作者進行服務。A 組：男12 例，女10 例，年齡31～73 歲，平均（52.09±2.11）歲。B 組：男11 例，女11 例，年齡32～72 歲，平均（51.98±2.15）歲。兩組患者的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組醫務工作者應用基礎管理模式，主要包括管理醫務人員專業水平，管理診治場所環境，管理危險因素等。

研究組醫務工作者應用疼痛管理模式。具體如下：①組建疼痛管理小組。由創傷骨科工作的醫務工作者組成，需要具備高超的診治能力、較好的溝通能力等條件，均需要進行創傷骨折知識學習，進行管理服務培訓，提升組員專業水平，保障管理效果。②完善管理規章制度。組員需要對以往創傷骨折管理不良事件進行分析，找出具體影響因素，制定防控措施并將其納入規章制度內，便于日后工作者參考執行，保障管理質量。③展開疼痛管理服務。對疼痛知識進行管理，院內及科室內定期展開座談會，利用宣傳視頻和宣傳冊講述骨折疼痛知識，不斷強化醫務工作者疼痛認知；學習如何評估疼痛水平，以視覺模擬評分法作為評估工具，0 分表示無疼痛，1～3 分表示輕度疼痛，4～6 分表示中度疼痛，7～10 分表示重度疼痛，便于更好地了解疼痛情況，為展開管理操作作參考依據。對減輕疼痛操作進行管理，對輕度疼痛者可以與之對話交談，觀看電影或聆聽音樂，轉移其注意力，減輕疼痛感；對中度疼痛者可以在輕度者基礎上增加物理療法，如冷敷、熱敷、按摩等；對重度疼痛者可在前兩者基礎上，根據臨床經驗，按照藥品使用說明和適應證，科學應用止痛藥物，緩解疼痛感受。④評價管理質量。組員需要定期對疼痛管理質量進行評價，及時發現不足之處，制訂改進方案，不斷加強管理服務質量，保障管理效果。

1.3 觀察指標

①創傷骨折知識了解情況、疼痛管理知識了解情況：評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～100 分，分值越高表示管理后相關知識了解越好。

②工作能力：包括對話交談能力、應急處理能力、診治服務能力、安全防護能力等，評估工具為該次研究自擬評分標準，分值0～25 分，分值越高表示管理后工作能力越強。

③管理滿意度：主要是對兩組醫務工作者負責患者進行評估，評估工具為該次研究自擬調查問卷，90 分≤分值＜100 分為很滿意，70 分≤分值≤89 分為較滿意，0分≤分值≤69 分為不滿意，管理滿意度=（很滿意例數+較滿意例數）/總例數×100.00%。

1.4 統計方法

采用SPSS 22.0 統計學軟件進行分析，符合正態分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組醫務工作者創傷骨折知識了解情況、疼痛管理知識了解情況對比

研究組醫務工作者管理后的創傷骨折知識了解情況、疼痛管理知識了解情況均優于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組醫務工作者創傷骨折知識及疼痛管理知識了解情況對比[（±s），分]

表1 兩組醫務工作者創傷骨折知識及疼痛管理知識了解情況對比[（±s），分]

2.2 兩組醫務工作者工作能力對比

研究組醫務工作者管理后的工作能力強于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組醫務工作者工作能力對比[（±s），分]

表2 兩組醫務工作者工作能力對比[（±s），分]

2.3 兩組患者管理滿意度對比

研究組醫務工作者負責患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對比[n（%）]

3 討論

創傷骨折屬于創傷骨科范疇[10]，具有患病率高、致殘率高的特點。典型癥狀有局部腫脹、局部淤血、局部活動障礙、骨摩擦感等，若未進行有效治療，嚴重者可合并感染等并發癥，危及患者生命[11-13]。疼痛是骨折患者常見的不適癥狀，在診治的同時展開科學的管理方式能夠有效減輕上述情況，使患者順利配合治療工作，保障管理效果[14-15]。基礎管理模式雖有一定效果，但不是十分理想。疼痛管理模式是一種理想的管理方式，主要包括組建疼痛管理小組，提升組員專業水平，保障管理效果。通過完善管理規章制度，為工作人員提高參考，保障管理質量。通過展開疼痛管理服務，包括對疼痛知識進行管理、對減輕疼痛操作進行管理等，提高疼痛管理效果，保障診治服務舒適度。通過評價管理質量，及時查缺補漏，不斷加強管理服務質量[16-20]。經過上述管理方式，能夠增強醫務人員創傷骨折認知和疼痛管理認知，保障診治服務舒適度，提升管理服務質量，管理價值較高。

該研究結果表明，研究組醫務工作者管理后的創傷骨折相關知識了解情況（95.92±3.28）分、疼痛管理知識了解情況（95.94±3.31）分均優于參比組（P＜0.05），說明應用疼痛管理模式能夠豐富醫務工作者創傷骨折知識和疼痛管理知識，提高醫務工作者認知水平，為后期診治服務做準備。研究組醫務工作者管理后的對話交談能力（23.05±1.27）分、應急處理能力（23.08±1.28）分、診治服務能力（23.12±1.31）分、安全防護能力（23.14±1.32）分均強于參比組（P＜0.05），說明應用疼痛管理模式能夠提升醫務工作者的對話交談能力和應急處理能力，有利于解決突發事件，增加患者信任感，構建良好醫患關系，還可提高醫務人員診治服務能力和安全防護能力，規避風險因素，保障管理服務質量。研究組醫務工作者負責患者管理后的管理滿意度為100.00%，高于參比組的68.18%（P＜0.05），說明應用疼痛管理模式能夠提升管理服務質量，且已經獲得患者的普遍認可。

綜上所述，對創傷骨科的醫務工作者使用疼痛管理模式的效果更好，能夠提升醫務工作者相關認知，增強疼痛管理能力，培養工作能力，提高管理服務質量，建議推廣。