床旁超聲心動(dòng)圖在重癥患者管理中的應(yīng)用價(jià)值

雷恬

長(zhǎng)沙市中醫(yī)醫(yī)院（長(zhǎng)沙市第八醫(yī)院）超聲影像科，湖南長(zhǎng)沙 410100

ICU 是醫(yī)院重要技術(shù)部門，主要負(fù)責(zé)重癥或昏迷患者的診治工作[1]。因此科室患者病情危重、進(jìn)展迅速，一旦管理不到位，極易出現(xiàn)各類不良風(fēng)險(xiǎn)事件，加重患者病情，延長(zhǎng)治療時(shí)間，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，更有甚者失去生命[2-4]。科學(xué)的管理方式能夠有效降低上述風(fēng)險(xiǎn)，保障患者病情穩(wěn)定。基礎(chǔ)管理雖經(jīng)過管理醫(yī)務(wù)人員一般資料管理ICU 診治環(huán)境、管理注意事項(xiàng)等進(jìn)行管理，起到一定效果，但具有局限性，缺乏病情監(jiān)測(cè)和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)方面的管理[5-6]。隨著醫(yī)療水平不斷提升，基礎(chǔ)管理已經(jīng)不足以滿足需求，需要尋找新的管理方式，提升管理效果。床旁管理是一種較好的管理方式，已經(jīng)普遍應(yīng)用于臨床，且獲得一定的認(rèn)可[7-8]。基于此，該研究選取2020 年12 月—2021 年8月該院ICU 工作的42 名醫(yī)務(wù)人員為研究對(duì)象，對(duì)床旁超聲心動(dòng)圖在重癥患者管理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院ICU 工作的醫(yī)務(wù)人員42 名為研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)分配方式分為參比組（n=21）和觀察組（n=21）。參比組男9 名，女12 名；年齡24～46 歲，平均（35.06±1.24）歲；工作年限1～13 年，平均（7.02±1.28）年；學(xué)歷：本科7 名，研究生14 名。觀察組男10 名，女11名；年齡25～45 歲，平均（33.97±1.28）歲；工作年限2～12年，平均（6.96±1.32）年；學(xué)歷：本科6 名，研究生15名。兩組醫(yī)務(wù)人員一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩組醫(yī)務(wù)人員管理的患者中各抽取21 例進(jìn)行調(diào)查，參比組男11 例，女10 例；年齡38～72 歲，平均（55.09±1.13）歲。觀察組男12 例，女9 例；年齡39～71歲，平均（54.95±1.16）歲。兩組患者一般資料進(jìn)行比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組21 名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用基礎(chǔ)管理，主要包括管理醫(yī)務(wù)人員一般資料、管理ICU 診治環(huán)境、管理注意事項(xiàng)等。

觀察組21 名醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用床旁管理。詳細(xì)如下：①組建床旁管理小組。由該院ICU 工作的醫(yī)務(wù)人員組成，需要具備專業(yè)素養(yǎng)高、工作經(jīng)驗(yàn)豐富、對(duì)話交談能力好的特點(diǎn)，均需要學(xué)習(xí)ICU 常見疾病知識(shí)和床旁超聲心動(dòng)圖內(nèi)容，展開管理技巧培訓(xùn)，經(jīng)過專業(yè)考核合格后方可從事管理服務(wù)，保障管理效果。②完善管理規(guī)章制度。組員需要對(duì)以往ICU 重癥患者管理不良事件進(jìn)行分析，總結(jié)具體影響因素，制訂防護(hù)策略，并將其擴(kuò)充到現(xiàn)有規(guī)章制度中，為日后醫(yī)務(wù)人員工作提供參考。③展開床旁管理服務(wù)。對(duì)ICU 環(huán)境進(jìn)行管理：每日清潔病房環(huán)境，使用消毒液擦拭桌面和地面，定時(shí)開窗通風(fēng)，保證空氣流通，減少環(huán)境中的菌群數(shù)量，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)超聲心動(dòng)圖服務(wù)進(jìn)行管理：在使用超聲心動(dòng)圖儀器前，檢查其工作性能，確保工作狀態(tài)，保障監(jiān)測(cè)工作的有效性；根據(jù)患者實(shí)際情況設(shè)定超聲心動(dòng)圖儀器參數(shù)，按照患者血容量和心動(dòng)圖結(jié)果決定補(bǔ)液量，糾正機(jī)體電解質(zhì)紊亂情況，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)。對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理：做好患者呼吸道管理工作，及時(shí)清理呼吸道分泌物，恢復(fù)通氣狀態(tài)，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)，降低肺部感染概率；定時(shí)進(jìn)行翻身，合理使用防壓墊，減輕局部組織受壓，降低壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)；在床旁安置防護(hù)欄，并張貼警示標(biāo)識(shí)，降低墜床風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)

①床旁超聲心動(dòng)圖相關(guān)知識(shí)掌握情況：包括床旁超聲心動(dòng)圖理論知識(shí)掌握情況、床旁超聲心動(dòng)圖操作知識(shí)掌握情況等，評(píng)估工具為該研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值0～100 分，分值越高表示醫(yī)務(wù)人員的床旁超聲心動(dòng)圖相關(guān)知識(shí)掌握越好。

②工作能力：包括對(duì)話交談能力、病情監(jiān)測(cè)能力、應(yīng)急處理能力、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力等，評(píng)估工具為該研究自擬評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，分值為0～25 分，分值越高表示醫(yī)務(wù)人員的工作能力越強(qiáng)。

③管理滿意度：主要是對(duì)醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)估工具為該研究自擬調(diào)查問卷，90～100 分即對(duì)管理服務(wù)很滿意，70～89 分即對(duì)管理服務(wù)較滿意，0～69分即對(duì)管理服務(wù)不滿意。管理滿意度=（對(duì)管理服務(wù)很滿意例數(shù)+對(duì)管理服務(wù)較滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）表示，兩組間比較進(jìn)行獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)務(wù)人員床旁超聲心動(dòng)圖相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的床旁超聲心動(dòng)圖相關(guān)知識(shí)掌握情況優(yōu)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員床旁超聲心動(dòng)圖相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組醫(yī)務(wù)人員床旁超聲心動(dòng)圖相關(guān)知識(shí)掌握情況對(duì)比[（±s），分]

2.2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員管理后的工作能力強(qiáng)于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組醫(yī)務(wù)人員工作能力對(duì)比[（±s），分]

2.3 兩組患者管理滿意度對(duì)比

觀察組醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)患者管理后的管理滿意度高于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者管理滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

ICU 是為重癥患者提供隔離場(chǎng)所和設(shè)備，提供最佳護(hù)理、綜合治療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、術(shù)后康復(fù)等服務(wù)的主要場(chǎng)所[9-10]，管理服務(wù)質(zhì)量的好壞與患者治療效果和預(yù)后恢復(fù)息息相關(guān)。超聲心動(dòng)圖是監(jiān)測(cè)患者心臟活動(dòng)的主要方式，有助于評(píng)估患者病情狀況，為診治服務(wù)提供參考依據(jù)[11-14]。在診治和監(jiān)測(cè)的同時(shí)展開合適的管理方式有助于規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，鞏固治療效果，挽救患者生命[15]。基礎(chǔ)管理雖有一定效果，但不是十分理想。而床旁管理是一種理想的管理方式，主要通過組建床旁管理小組，學(xué)習(xí)ICU 常見疾病知識(shí)和床旁超聲心動(dòng)圖內(nèi)容，展開管理技巧培訓(xùn)，提升管理服務(wù)質(zhì)量。通過分析以往ICU 重癥患者管理不良事件，根據(jù)具體影響因素制訂防護(hù)策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作做參考。通過展開床旁管理服務(wù)，包括對(duì)ICU 環(huán)境進(jìn)行管理、對(duì)超聲心動(dòng)圖服務(wù)進(jìn)行管理、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理等內(nèi)容，有效監(jiān)測(cè)患者病情，適時(shí)調(diào)整治療方案，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障治療安全性[16-20]。該研究結(jié)果表明，觀察組21 名管理后的床旁超聲心動(dòng)圖理論知識(shí)掌握情況為（96.15±3.29）分、床旁超聲心動(dòng)圖操作知識(shí)掌握情況為（96.22±3.31）分均優(yōu)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用床旁管理能夠豐富醫(yī)務(wù)人員床旁超聲心動(dòng)圖理論知識(shí)，鍛煉醫(yī)務(wù)人員床旁超聲心動(dòng)圖操作能力，為日后工作打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。觀察組21 名管理后的對(duì)話交談能力為（23.24±1.38）分、病情監(jiān)測(cè)能力為（23.28±1.41）分、應(yīng)急處理能力為（23.32±1.43）分、風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力為（23.37±1.45）分均強(qiáng)于參比組（P＜0.05），說明應(yīng)用床旁管理能夠增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員對(duì)話交談能力和病情監(jiān)測(cè)能力，利于及時(shí)了解患者病情，展開合適處理，形成良好醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)，還可提高應(yīng)急處理能力和風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)能力，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保障管理安全性。觀察組21 例管理后的管理滿意度為100.00%高于參比組的71.43%（P＜0.05），說明應(yīng)用床旁管理能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，且已經(jīng)獲得患者的普遍認(rèn)可，管理價(jià)值較高。

綜上所述，對(duì)ICU 工作的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)用床旁管理的效果較好，能夠豐富醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員工作能力，提高管理服務(wù)質(zhì)量，建議使用。