紫黃燒傷膏治療二度燒傷臨床效果觀察

高俊仕

（廣州市中西醫結合醫院 廣東 廣州 510800）

燒傷主要指的是熾熱金屬液體或固體、熱力或火焰、蒸汽、熱力等諸多原因導致的組織皮膚損害，其在日常生活中是十分常見的一種意外傷，一般受損部位在皮膚或黏膜，嚴重燒傷的患者會導致骨、關節、內臟、肌肉等皮下或黏膜組織受到損傷。燒傷患者的治療效果會直接影響其康復效果，只有積極采取科學適宜的治療方案，才能有效修復皮膚創傷，改善皮膚愈后的美觀度及生活質量[1]。紫黃燒傷膏是在復方紫草油的前提條件下改良得到的新型中藥方劑，其在燒傷的臨床治療中能夠取得顯著性成效。本文選擇的病例為我院收治的二度燒傷者70 例，先將臨床療效進行作以下分析和報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇的病例為我院收治的二度燒傷者70 例，限定的時間為2019 年1 月—2019 年6 月，全部病例均可滿足淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷的臨床診斷標準[2]。分組方法依據的是雙色球法，對照組與試驗組均為35 例。對照組中的男病例為19 例，女病例為16 例，患者年齡3 ～67 歲，平均年齡為（38.5±2.6）歲；試驗組中的男病例為20 例，女病例為15 例，患者年齡4 ～66 歲，平均年齡為（37.2±2.5）歲。兩組一般資料比較差無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組患者入院后均需要對創面進行處理，燒傷面積＜5%、無感染癥狀出現的輕度燒傷者，予以抗生素肌肉注射或口服；燒傷面積比較大并且燒傷程度已至深Ⅱ度的標準，給予靜脈注射和血容量補充，糾正電解質紊亂。處理創面后，在無菌輔料上均勻涂抹銀離子抗菌凝膠，厚度保持在1 ～2 mm 左右，對創面進行覆蓋和包扎。按照1 次/d 的頻率換藥，換藥過程中需清理死皮和組織液，如若滲出液較多，可予以0.1%苯扎溴銨清洗。試驗組則在無菌輔料上均勻涂抹紫黃燒傷膏，厚度保持在1 ～2 mm 左右，對創面進行覆蓋和包扎。紫黃燒傷膏的具體構成：紫草、醋沒藥、黃連各6 g，金銀花、黃柏各 8g，黃芪、當歸各12 g，冰片2 g，四季青1 袋。換藥頻次為3 次/d，創面要始終保持清潔，換藥前清洗干凈燒傷創面的滲出物，再將紫黃燒傷軟膏涂抹上。

1.3 觀察指標與療效評價標準

統計記錄兩組淺Ⅱ度、深Ⅱ度的治愈時間，同時記錄應激性潰瘍、感染、休克等并發癥發生情況；觀察治療過程中兩組患者是否有刺激、紅腫、瘙癢等藥物不良反應出現。療效評價標準具體如下：燒傷創面完全愈合，無任何感染和疤痕，未出現嚴重的色素沉著情況表示的是治愈；Ⅱ度創面基本上愈合，部分創面出現感染現象，必須經過植皮方可恢復表示的是有效；燒傷創面未愈合，需調整治療方案表示的是無效。治療總有效率=（總例數-無效例數）/總例數×100%[3]。

1.4 統計學分析

在研究中的全部數據均使用統計學軟件SPSS 22.0統計學軟件包處理，其中的計數資料的描述使用百分率（%），對比上需要給予χ2檢驗，其中的計量資料的描述使用（±s），對比上需要給予t檢驗，P＜0.05 時表明出現的數據差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的差異對比

對照組的治療總有效率與試驗組的治療總有效率分別是77.1%、97.1%，兩組的數據行比較，試驗組明顯比對照組高，組間具備統計學差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的差異對比[n（%）]

2.2 兩組患者的治愈時間對比

試驗組淺Ⅱ度、深Ⅱ度的治愈時間均較對照組淺Ⅱ度、深Ⅱ度的治愈時間短，兩組的差異顯著，存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治愈時間對比（ ± s，d）

表2 兩組患者的治愈時間對比（ ± s，d）

組別 例數 淺Ⅱ度 深Ⅱ度試驗組 35 9.3±3.0 15.4±3.1對照組 35 13.4±3.1 20.1±2.5 t 5.6226 6.9820 P 0.0000 0.0000

2.3 兩組患者并發癥發生情況的差異對比

對照組與試驗組的并發癥發生率行比較，試驗組低于對照組，并且組間的數據差異顯著（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生情況的差異對比[n（%）]

2.4 兩組患者的藥物不良反應情況的差異對比

對照組在治療期間共有3 例出現藥物不良反應，試驗組則有2 例，兩組相比，試驗組的藥物總不良反應發生率與對照組的藥物總不良反應發生率之間無統計學差異（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患者的藥物不良反應情況的差異對比[n（%）]

3.討論

臨床分析二度燒傷，分為2 種，一種是淺2 度，一種是深2 度，前者燒傷表面水泡不容易脫落，周圍皮膚表現為稍微紅腫，對比而言，痛覺較為靈敏，后者沒有水泡，或者水泡容易脫落，創面表現為紅白相間，痛覺較為遲鈍，分級之后，包括Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度，后者可因為高溫固體、火焰、強輻射熱等情況導致，也可因為化學物質、高溫以及電引起，是一種組織損傷，愈合很慢。

祖國中醫觀點中，燒傷會導致受損部位出現經脈損傷、氣滯血瘀。傳統清創、抗感染等治療方案，可幫助患者有效緩解疼痛，抗菌、抗炎、止痛功效顯著，同時可對創面感染進行有效預防和控制，加快創面殘留皮膚附件上皮再生速度，促進創面快速實現上皮化，從而有效促使創面愈合[4]。相關研究發現[5]，對于燒傷患者，在常規治療基礎上予以紫黃燒傷膏，可進一步改善臨床癥狀，提高患者生活質量和預后。

紫黃燒傷膏是我院根據中醫藥理論和臨床實踐經驗自制而成，其對燒燙傷具有良好的臨床治療效果，可在燒傷創面進行直接涂抹。紫黃燒傷膏的組成包括冰片、紫草、醋沒藥、黃連、金銀花、黃柏、黃芪、當歸、四季青等，其中紫草主要功效是清熱解毒、斂瘡消腫、活血涼血；冰片的功效在于消腫止痛；當歸的功效在于活血化瘀；黃芪的作用在于解毒排膿、收斂止血；金銀花、黃連清熱解毒；黃柏瀉火消毒；醋沒藥具有化瘀活血的作用；四季青則可在活血止血、清熱解毒的基礎上生肌斂瘡[6]。相關研究報道，紫草、冰片均可發揮良好的抑菌消炎功效。其中的冰片可有效抑制滲出及組織水腫，其對多種細菌包括乙型鏈球菌、金黃色葡球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌等均具有良好的抑制效應。三七屬于活血化瘀的藥物，其與紫草聯合使用，能夠對燒傷創面及周圍皮膚的血液淤滯現象進行有效改善，同時對微循環進行有效改善，促進皮膚新陳代謝速度。紫黃燒傷膏主要依賴的是各種藥物的活性起到收斂止血、解毒生肌、抗菌消炎的治療功效，其可促使創面的免疫功能顯著增強，加快創面愈合速度。

本組研究發現，試驗組患者的藥物不良反應發生率與對照組藥物不良反應發生率間并沒有統計學差異（P＜0.05）。提示紫黃燒傷膏安全可靠，經濟適用，這與國內相關學者的研究結論呈現一致性。除此之外，本組研究還發現，試驗組患者的治療總有效率比對照組患者高，并發癥發生率比對照組低，淺Ⅱ度、深Ⅱ度的愈合時間均比對照組短，兩組間的差異具備統計學意義（P＜0.05）。提示紫黃燒傷膏有利于促進燒傷創面愈合，且整體療效顯著，可有效預防和減少并發癥。

綜上所述，二度燒傷采用紫黃燒傷膏治療效果良好，能夠有效促進傷口愈合，降低并發癥發生率，安全可行，具有臨床應用價值。