參附注射液聯合新活素治療心衰患者的效果分析

姜紅娟

（山西省中西醫結合醫院 山西 太原 030000）

心衰是心力衰竭的簡稱，其屬于心臟疾病的終末期，在我國老齡化現象日趨嚴重的今天，其發生率也日漸升高[1]。據流行病學研究顯示，慢性心衰且年齡在60 歲以上的患者其占比高達50%以上，伴隨年齡的升高患病率也逐漸增大[2]。為探究有效的心衰治療方案，本文分析了參附注射液聯合新活素的應用價值，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將本醫院2019 年2 月—2020 年2 月收治的60 例心衰患者隨機分為A 組30 例和B 組30 例，經知情同意書簽署后進行研究。兩組一般資料比較無統計學差異（P＞0.05），有可比性。見表1。

表1 一般資料比較[n（%）]或（ ± s）

表1 一般資料比較[n（%）]或（ ± s）

項目 A 組（n=30） B 組（n=30） χ2 或t P性別：男 15（50.00） 17（56.67） 0.271 0.603女15（50.00） 13（43.33）年齡（歲）：年齡范圍 48 ～77 46 ～76 - -平均年齡 59.84±6.15 58.96±6.24 1.065 0.302病程（年）：病程范圍 2 ～15 1 ～16 - -平均病程 6.21±1.04 6.18±1.02 1.014 0.314紐約心臟協會心功能分級：Ⅱ級 14（46.67） 15（50.00）0.002 0.964Ⅲ級 12（40.00） 12（40.00）Ⅳ級 4（13.33） 3（10.00）

1.2 研究方法

對于B 組患者采用利尿劑、強心劑、吸氧以及鎮靜等基礎治療方式，并給予由迪諾康生物制藥有限公司生產的國藥準字號為20131208 的新活素給予治療，1.5 μg/kg為首次負荷劑量，然后以每分鐘0.0075 μg/kg 的速度通過靜脈持續泵入。在B 組治療方式的基礎上，A 組患者給予由三九藥物有限公司生產的國藥準字號為Z51021920 的參附注射液進行治療，即5%的葡萄糖注射液250 mL+參附注射液100 mL，經靜脈滴注，1 次/d，共治療2 w。

1.3 觀察指標

按照以下標準對治療2 w 后的有效率情況展開評價，其中心功能恢復達正常水平且心悸等癥狀完全消失為顯效；當心功能改善Ⅰ級且癥狀有所好轉則為有效；心功能和癥狀均未改善則視為無效[3]。有效率為總例數減去無效例數/總例數×100%。同時，還對心功能指標，包括左心室射血分數（LVEF）、舒張內徑（LVEDD）、左心房內徑（LADD），血流動力學指標，包括每搏心輸血量（SV）、每搏指數（SI）、心臟指數（CI）、心輸血量（CO），以及N 末端腦鈉肽原（NT-proBNP）和肌鈣蛋白T（TnT）治療前后的水平展開了觀察。

1.4 統計學處理

在SPSS 23.0 軟件下，統計分析有效率這一計數資料時，采用（%）表示，（χ2）檢驗，而在分析心功能指標、血流動力學指標等計量資料時，采用（±s）表示，（t）檢驗，采用P＜0.05 代表差異存在統計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者的治療有效率情況

A 組與B 組在有效率方面存在顯著差異（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的治療有效率情況[n（%）]

2.2 比較兩組患者的心功能指標

兩組治療后與治療前存在顯著差異，且治療后A 組與B 組存在顯著差異（P＜0.05）。見表3。

表3 比較兩組患者的心功能指標（ ± s）

表3 比較兩組患者的心功能指標（ ± s）

組別 n LVEF（%） LVEDD（mm）治療前 治療后 治療前 治療后A 組 30 34.85±2.59 44.24±3.04a 58.31±4.36 51.61±4.12a B 組 30 34.73±2.62 37.22±2.63a 58.29±4.38 53.41±4.09a t 0.305 7.658 0.297 6.044 P 0.581 0.006 0.585 0.014

表3（續）

2.3 比較兩組患者的血流動力學指標

兩組治療前后存在顯著差異，且治療后A 組、B 組存在顯著差異（P＜0.05）。治療前，兩組指標無顯著差異（P＞0.05）。見表4。

表4 比較兩組患者的血流動力學指標（ ± s）

表4 比較兩組患者的血流動力學指標（ ± s）

注：采用“a”表示與治療前進行比較P ＜0.05。

組別 n治療前SV（mL）CO（L/min）A 組 30 49.72±8.31 31.72±9.38 1.82±0.21 2.93±0.78 B 組 30 49.85±8.28 31.65±9.33 1.79±0.19 2.91±0.76 t 0.124 0.113 0.156 0.108 P 0.725 0.737 0.639 0.742 SI（mL/B·m2）CI（L/min·m2）組別 n治療后SV（mL）CO（L/min）A 組 30 64.52±9.86a 42.36±11.21a 2.57±0.44a 4.88±0.83a B 組 30 53.16±9.13a 35.25±10.42a 2.11±0.35a 3.71±0.61a t 6.503 7.216 6.002 6.215 P 0.014 0.007 0.014 0.013 SI（mL/B·m2）CI（L/min·m2）

2.4 比較兩組患者的NT-proBNP 及TnT 水平

兩組治療后與治療前存在顯著差異，且治療后A、B兩組之間存在顯著差異（P＜0.05）。見表5。

表5 比較兩組患者的NT-proBNP 及TnT 水平（ ± s）

表5 比較兩組患者的NT-proBNP 及TnT 水平（ ± s）

組別 n NT-proBNP（pg/mL）治療前 治療后 t P A 組 30 2886.72±388.31 1121.22±172.28 7.279 0.007 B 組 30 2891.85±391.01 1574.25±268.37 6.543 0.011 t 0.652 6.294 - -P 0.419 0.013 - -組別 n TnT（mg/L）治療前 治療后 t P A 組 30 0.29±0.02 0.06±0.01 7.154 0.007 B 組 30 0.31±0.03 0.18±0.02 6.013 0.016 t 0.468 6.007 - -P 0.494 0.015 - -

3.討論

心衰，尤其是慢性心衰，其是臨床常見疾病，屬于綜合性癥狀。心衰的發生與發展，其不僅會累及機體多個臟器組織，而且會危及患者的身體健康與生命安全，對其治療依然是當下臨床中的重點與難點。經此次研究顯示，與B 組有效率70.00%相比，A 組93.33%更高（P＜0.05）。A、B 兩組的LVEF、SV、SI、CI、CO 指標較治療前高，且與B 組進行，比較A 組更高（P＜0.05）。兩組的LVEDD、LADD、NT-proBNP、TnT 指標則均低于治療前，且A 組較B 組低（P＜0.05）。林開耀（2018）也認為將兩者聯合可起到更好的效果[4]。上述臨床研究結果提示，在對此類患者展開臨床治療時，將參附注射液與新活素進行結合，其治療效果更為理想。新活素的氨基酸序列、生物學活性和空間結構與人體腦利鈉肽基本相似，可對交感神經等的過度激活產生抑制作用，還可對納的重吸收產生抑制作用等，從而能夠起到降低心臟負荷，改善血流動力學狀態，擴張動靜脈以及阻止心臟重塑等作用[5]。在對心衰患者進行治療的過程中，新活素的應用可起到一定的效果，但依然需進一步提升。為此，本文認為可將參附注射液應用其中。該注射液源于《世醫得效方》中的參附湯，其功效包括益氣固脫、回陽救逆。人參皂角、烏頭生物堿類是該注射液的主要成分[6]。其中，前者可起到益氣活血、增強心室排血量、心肌收縮功能以及減緩心率等作用，而后者則可起到強心的作用。附子也是該注射液中的一個主要成分，其作用在于溫通心陽和振奮陽氣。藥理學研究顯示，該注射液中主要成分是提取于人參、附子等藥材中，其可對β1 受體產生刺激，從而將心肌收縮功能提升，并將心臟搏出量增加，還可將心肌耗氧量降低。與此同時，還可以起到擴張血管，減輕心臟負荷，以及對心肌細胞進行保護等作用。因此，在兩者聯合的作用下，其更能夠有效保護心功能，改善血流動力學狀況，從而起到更顯著的治療效果。綜上所述，在對心衰患者展開治療時，將參附注射液與新活素聯合應用于臨床中，可起到較為理想的效果，值得應用。