瑞舒伐他汀在急性酒精中毒患者治療中的應(yīng)用效果及對(duì)其血脂水平的影響

王鴻彬

（江陰市中醫(yī)院急診科 江蘇 江陰 214400）

在急診內(nèi)科常見疾病中，急性酒精中毒十分常見，主要以意識(shí)障礙、昏睡、言語不清、惡心嘔吐、躁動(dòng)等作為臨床表現(xiàn)，若搶救不及時(shí)，嚴(yán)重威脅患者生命安全。研究認(rèn)為[1]，急性酒精中毒主要是由于乙醇代謝產(chǎn)物在人體阿片受體和多巴胺受體中產(chǎn)生作用，進(jìn)而麻痹外周循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)。目前臨床對(duì)于該疾病通常以藥物治療為主，其中納洛酮為常用藥物，但治療效果不顯著，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制[2]。本文目的在于探究瑞舒伐他汀在急性酒精中毒患者治療工作中的價(jià)值，具體內(nèi)容見下文。

1.資料與方法

1.1 基線資料

將2018 年5 月—2019 年10 月在本院就診的急性酒精中毒患者100 例納入本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分組法，分為兩組，每組50 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合有關(guān)急性酒精中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）無器質(zhì)性病變；（3）無藥物禁忌證；（4）患者和家屬均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除合并神經(jīng)功能障礙者；（2）排除在飲酒前服用了對(duì)神經(jīng)功能造成影響的藥物；（3）配合度較差。

觀 察 組 年 齡25 ～58 歲 之 間， 年 齡 平 均 值（41.51±1.65）歲，其中男33 例、女17 例。對(duì)照組年齡26 ～58 歲之間，年齡平均值（42.03±1.65）歲，其中男34 例、女16 例。兩組一般資料比較，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用鹽酸納洛酮注射液治療：首先給予其0.4～0.8 mg 納洛酮，行靜脈推注，后將0.8 ～2.0 mg 的納洛酮溶于10%葡萄糖注射液（500 mL）中，行靜脈滴注。

觀察組采用瑞舒伐他汀治療：用法用量為口服，每日一次、每次10 mg。

兩組均治療3 天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間、治療效果、血脂水平。

療效判定[3]：患者經(jīng)治療后，各項(xiàng)癥狀完全消失，視為顯效；患者經(jīng)治療后，意識(shí)狀態(tài)和言語狀態(tài)基本恢復(fù)正常，存在惡心癥狀，疲勞、頭暈等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，視為有效；患者經(jīng)治療后，癥狀未改善或加重，視為無效。

血脂水平測定：于治療前、治療后抽取其6 mL 清晨空腹外周靜脈血，將其置于EDTA 管中，并以每分鐘3000r 的速度進(jìn)行離心操作，離心時(shí)間為5 分鐘，將血漿分離，并將其置于零下20 攝氏度溫度下保存待檢。采用全自動(dòng)分析儀對(duì)LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、TC（膽固醇）、TG（甘油三酯）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）水平進(jìn)行檢測。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次結(jié)果均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 26.0 進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料分別以百分率、均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)量表示，分別用卡方、t檢驗(yàn)對(duì)比。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間對(duì)比

觀察組認(rèn)知功能（71.25±1.20）min 和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間（78.02±1.52）min 均短于對(duì)照組認(rèn)知功能（88.25±2.89）min 和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間（98.52±1.85）min，組間差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比（ ± s，min）

表1 認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間的對(duì)比（ ± s，min）

組別 例數(shù) 認(rèn)知功能恢復(fù)時(shí)間 運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間觀察組 50 71.25±1.20 78.02±1.52對(duì)照組 50 88.25±2.89 98.52±1.85 t-38.415 60.541 P-0.000 0.000

2.2 分析治療效果

觀察組急性酒精中毒患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。見表2。

表2 分析治療效果（例）

2.3 對(duì)比血脂水平

觀察組治療后LDL-C（2.31±0.02） mmol/L、TC（4.21±1.41） mmol/L、TG（1.56±0.12） mmol/L 均低于對(duì)照組、HDL-C（1.60±0.12） mmol/L 高于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見表3。

表3 對(duì)比血脂水平（mmol/L）

3.討論

乙醇作為酒的主要成分，當(dāng)人體大量飲酒后，僅有部分乙醇經(jīng)過乙醛脫氫酶以及乙醇脫氫酶的催化，進(jìn)而轉(zhuǎn)化為二氧化碳和水，但仍有大部分乙醇無法在短時(shí)間內(nèi)氧化代謝，而是經(jīng)過人體其他酶的催化，進(jìn)而生成大量的氧自由基，而過多的氧自由基易引起脂質(zhì)過氧化情況[4]。在人體腦組織中，富含較多不飽和脂肪酸，而這些不飽和脂肪酸能夠在氧自由基的作用下產(chǎn)生有害物質(zhì)，進(jìn)而對(duì)人體腦神經(jīng)細(xì)胞造成損傷。此外，乙醇具有較高的脂溶性，對(duì)于經(jīng)人體外周血液循環(huán)所吸收的乙醇能夠通過人體血腦屏障，從而進(jìn)入大腦神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，若大量乙醇進(jìn)入腦組織中，易導(dǎo)致其對(duì)髓中樞產(chǎn)生抑制，進(jìn)而產(chǎn)生氧化作用，對(duì)人體腦組織造成損傷。對(duì)于上述因素所致的酒精中毒者，易出現(xiàn)較多不良癥狀，如昏睡、躁動(dòng)、惡心嘔吐等等，病情嚴(yán)重者因呼吸中樞受到抑制而發(fā)生死亡。

目前臨床對(duì)于該疾病一般以藥物治療為主，其中鹽酸納洛酮作為羥嗎啡酮的衍生物，也是治療該疾病的常用藥物，其主要是通過對(duì)β-內(nèi)啡肽的釋放產(chǎn)生抑制，并且對(duì)β-內(nèi)啡肽和阿片受體的結(jié)合進(jìn)行阻斷，從而使中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷得以減輕。但研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，該藥物能夠?qū)颊叩暮粑斐梢种?，進(jìn)而導(dǎo)致其治療效果受到影響。而瑞舒伐他汀是臨床常見他汀類藥物，根據(jù)藥理學(xué)研究顯示，該藥物作為一種還原酶抑制劑，其具有半衰期長、與其他藥物交互作用少等特點(diǎn)，不僅能夠使人體內(nèi)膽固醇的生物合成得以減少，同時(shí)能夠使血液中膽固醇水平得以降低，對(duì)保護(hù)人體腎臟功能具有重要意義。此外，該藥物還能使肝臟本身的解毒功能得以增強(qiáng)，進(jìn)而對(duì)患者血氨水平進(jìn)行控制，從而使患者中毒癥狀得到緩解，將有害自由基進(jìn)行清除[5]。血脂主要是指人體血漿中存在的中性脂肪，包括甘油三酯、固醇、磷脂、糖脂、類固醇、膽固醇，該指標(biāo)水平的高低能夠?qū)⒒颊咧惔x狀態(tài)充分反映，而在本次結(jié)果中，觀察組治療后LDL-C、TC、TG 水平均低于對(duì)照組、HDL-C 水平高于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示，瑞舒伐他汀能夠使患者LDL-C、TC、TG 得以降低、HDL-C 提高，促進(jìn)機(jī)體脂質(zhì)代謝的改善，使機(jī)體維持健康狀態(tài)；而在其他結(jié)果中，觀察組認(rèn)知功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組急性酒精中毒患者治療總有效率優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），提示瑞舒伐他汀能夠促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能和認(rèn)知功能早期恢復(fù)，同時(shí)能夠提高治療效果，改善患者各項(xiàng)癥狀，挽救患者生命安全。

綜上所述，瑞舒伐他汀在急性酒精中毒患者治療中的應(yīng)用，能夠改善患者血脂水平，提高治療效果，值得應(yīng)用。