肝病患者能接種新冠疫苗嗎？

·汪明明（山東大學附屬濟南市傳染病醫院）

由我國自主研發的新冠病毒滅活疫苗已獲得國家藥監局批準附條件上市，這為我國控制新冠肺炎疫情提供了新的有力武器。疫苗接種是預防傳染病最有效的措施，疫苗通過刺激人體產生特異性抗體而對人體產生保護作用。但是，接種任何疫苗都有一定的適應證和禁忌證。

那么，很多肝病患者會問了：“我能打新冠疫苗嗎？”

現有的官方公布的信息提示，新冠疫苗不適合下列人群接種：

①對本疫苗所含任何成分過敏者，包括輔料和制備工藝中使用的物質過敏者；

②患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發作期和發熱者；

③有驚厥、癲癇、格林巴利綜合征、其他進行性神經系統疾病者、腦病或精神病史；

④既往發生過疫苗嚴重過敏反應（如急性過敏反應、蕁麻疹、皮膚濕疹、呼吸困難、血管神經性水腫或腹痛）或既往接種過本疫苗發生嚴重過敏反應、出現任何神經系統反應者；

⑤孕婦。

我們重點分析一下上述提示中的第②條。

1.第②條中提到，“患急性疾病”不能接種，套用到肝病，也就是說急性肝炎（如急性甲型肝炎、急性戊型肝炎、急性藥物性肝炎）不可以接種，這是明確的。

2.第②條中接著提到，“嚴重慢性疾病”不能接種，“嚴重”兩字有點模糊。但在臨床上，當慢性肝病患者出現腹水、黃疸、消化道出血、皮膚瘀點瘀斑、意識障礙、尿量減少、血清轉氨酶升高超過正常值上限10倍以上時，都認為病情是比較重的。所以，有上述臨床表現的慢性肝病患者不能接種。

3.第②條最后提到“慢性疾病的急性發作期和發熱者”不能接種。對于慢性肝病來說，如果平時病情穩定，而突然出現明顯的惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、食欲下降、肝功異常等，這都屬于慢性疾病急性發作，如果有這些情況不能接種。如果出現發熱，提示體內可能有感染或活動性炎癥疾病，這種情況也不能接種。

4.上述人員不能接種的主要原因是，接種疫苗或多或少都有不良反應，如果接種疫苗會出現癥狀的疊加作用，增加患者的痛苦，加重病情。另外，在疾病狀態下，免疫功能低下，接種疫苗難以達到免疫效果。

通過以上分析，我們可以知道，慢性肝病患者（包括慢性乙肝、慢性丙肝、脂肪肝和酒精性肝炎等）如果病情穩定、無明顯癥狀、肝功正常或基本正常，且既往無疫苗接種嚴重過敏史、無上述提到的精神病和神經系統疾病、非妊娠女性，理論上都是可以接種新冠疫苗的。

當然，具體是否能夠接種，應以疫苗說明書為依據，由接種點的醫護人員全面評估后做出最終決定。