基于預防性維護的數字減影血管造影系統管理探究

【摘要】" " 在腫瘤和血管診治過程中合理使用數字減影血管設備是十分重要的。但是，需要注意的是，這一設備造價是比較高的，往往缺少維護，一些比較常見的故障維修工作落實不到位，時間長了對醫院來說是一筆十分大的開銷。數字減影血管造影設備在我國發展是十分快速的，已經轉變了以往依賴進口的局面，在我國，有很多的醫療設備公司都合作出來了大型高檔數字減影血管造影系統，從而使得數字減影血管系統設備實現了國產化。本文主要闡述了數字減影血管造影設備的維護，進一步提出數字減影血管造影設備常見故障與維修策略，以期為我國醫院設備的正常使用作出一定貢獻。

【關鍵詞】" " 預防性" " 維護" " 數字減影血管造影" " 管理" " 探究

引言：

在現在的很多醫療機構，數字血管造影技術被廣泛應用在檢查部門，腫瘤和血管的治療以及診斷市場使用這一技術。數字減影血管造影術設備的體積是比較大的，一般是由高精尖技術凝結而成的，所以做好日常的保養和維修工作是十分有價值的，故障以及維修工作也需要放在同等的地位。數字減影血管造影英語名稱為digital sub． traction angiography，DSA，是一種新的醫學影像技術，自上個世紀80年代以來一直都被廣泛應用在腫瘤和血管的治療中，也成為了診斷腦血管疾病的一種最佳診斷方式，數字減影血管造影設備的日常保養、維護以及故障維修工作是十分重要的，本文主要以800mA的數字血管造影技術為例子，對數字造影技術的日常維護以及維修進行總結和分析。

一、數字減影血管造影設備的維護

1.1工作環境的控制

對于數字減影血管造影設備來說，往往需要在一個十分良好的環境下才能運行，這就需要結合實際情況對工作環境進行改善和優化，這樣可以保證設備的正常運轉，這樣可以進一步養成設備的使用壽命。針對一般情況而言，需要控制好工作環境，主要是從濕度、溫度以及靜電這幾個方面來考慮。

本文主要就溫度這一因素進行闡述，從溫度這一角度來看，一旦室內溫度出現了十分大的波動，往往會出現各種噪音，這些噪音并不是良性噪音，往往會對空間內的其他事物產生點干擾，這樣就會進一步造成設備的局部出現形狀的變化，從而無法正常工作。這就需要相關的技術人員控制好設備運行過程中的環境溫度，將空調的溫度調控到18～22℃的范圍[1]。

1.2 C型臂的定期檢查

在數字減影血管造影設備中，有一個十分重要的部位就是C型臂，C型臂一旦出現了故障，就會導致整個設備無法有效運轉下去，這就需要對C型臂來進行定期或者不定期檢查。

C型臂一般是由多個電容傳感器、球管以及影像增強器這些所組成的。相關工作人員在這對這一組件檢查的過程中，首先需要對運行角度來進行調試，保證組件的位置并不會出現偏差，一旦出現了偏差的情況，就需要及時調整電位器的線性。其次，相關工作人員還需要結合實際情況落實好清潔檢查工作，主要是對設備中存在的雜質進行清除，在設備中一些容易摩擦的部分需要做好潤滑工作，這樣可以有效降低對設備的損耗。最后，工作人員在檢查組件是否正常運行時，觀察是否存在雜音或者是噪音，如果發現噪音，這就需要對設備中的配件做進一步的排查，判斷其中的螺桿、鏈輪以及鏈條是否出現了故障，一旦發現故障需要及時進行處理[2]。

1.3診視床的維護

在數字減影血管造影設備中，有一個十分重要的組成部分就是診視床，診視床主要是通過底部的軸承和軌道來進行移動，在診視床中還有一個操作臺，操作臺上有很多的按鍵，如果患者有什么需求就可以按動這些按鍵來呼叫醫生和護士，尋求他們的幫助。

為了保證診視床的有效運行，這就需要結合實際情況來進行固定，一旦工作人員發現了其中所存在的故障，就需要利對其中的供電連線的連接情況做比較詳細的檢查，并在最后使用螺絲來進行固定，這樣可以完成兩者之間的有效連接。在移動患者的這一過程中可能會受到巨大的沖擊力，這樣會使得螺絲出現松動，這就需要相關工作人員固定好螺絲，避免由于外力造成設備出現損害[3]。

1.4控制柜的維護

此外，還需要對控制柜來進行維護和清理，對其中的配件來開展檢查。相關工作人員需要從以下兩個方面來開展工作，首先，需要落實好電路板、風扇以及濾網的清理，這樣可以避免出現浮塵的堆積；另一方面，工作人員還需要對風扇的運行情況來進行檢查，這樣可以保證良好的運行狀態；此外，還需要結合實際情況來完善導電連接、繼電器以及接觸器的檢查工作，對其中存在的故障進行排除，并落實好預防工作[4]。

1.5球管和冷卻裝置的檢查

球管和冷卻裝置是數字減影血管造影設備中十分昂貴的一部分，球管需要進行特別維護和保養，這樣可以延長使用壽命，避免出現二次構面，造成資源的浪費。在球管中，X射線是電子射到陽極所產生的，并且，電子會在陽極上產生比較大的熱量，這就會進一步導致球體出現過熱的情況，進一步受到比較嚴重的損害。所以，為了保證球管的正常運轉，就需要具備比較好的散熱功能，在筆者所工作的醫院，采用的數字減影血管造影設備利用的是冷卻油來對設備中的陽極進行冷卻，這樣可以進一步減少電子釋放出來的熱量以及產生的各種熱能。冷卻油在達到了陽極靶面之后會被送入到銅盤管中進行冷卻，銅這一材料是一種比較良好的熱導體，可以及時吸收和冷卻其中存在的熱量，之后再可以通過風扇將銅管上的熱量做進一步釋放。經過了散熱之后的冷卻油通過油泵的方式可以被再次送回到陽極中，這樣可以實現油泵、陽極以及銅管之間的循環[5]。

二、數字減影血管造影設備常見故障與維修

2.1 C型臂與影像增強器無法運作

如果影像增強器和C型壁無法進行正常工作，相關工作人員在對控制臺進行檢查的這一過程中會呈現各種錯誤提示，這就需要相關工作人員首先進行系統重啟，觀察C型臂有沒有恢復到正常的情況，如果還是處于故障狀態，就需要關閉掉電源系統，對設備做仔細檢修。此外，還需要對限位開關進行檢查，判斷限位開關是否是正常的，如果處于正常的狀態，還需要進一步對C型臂來進行檢查，主要的檢查步驟是，打開外罩，觀察開機狀態，對電路插頭的實際情況進行判斷，如果出現了松動的情況需要及時處理。一旦C型臂的故障被排除掉了，就需要進一步檢查電源的情況，對電力保險的實際情況來進行檢查，如果出現了熔斷，就需要做進一步調試和更換。

2.2診視床移動故障

數字減影血管造影設備的診視床一旦出現了問題就無法進行有效移動，這就需要相關工作人員對診視床下方的線圈來進行檢查，主要是保證連接電源處是可靠的。其次，就控制柜的整流橋和線圈供電板保險來說，也需要進行詳細檢查，工作人員在進行檢查時如果發現出現了比較嚴重的情況，就需要及時進行解決，這樣可以避免出現更加嚴重的燒毀情況，保證診視床能夠正常操作，為患者提供更加優質的服務。

三、數字減影血管造影設備中機電分系統的安全設計

數字減影血管造影技術作為大型的醫療設備，在實際設計的過程中除了要考慮到功能需求和外形的美觀之外，還需要保證其可靠性以及安全性。這是因為在實際使用設備的這一過程中，接觸到這一設備的基本上都是患者和醫護人員，患者在進行診療時是不能隨意走動的，所以，就需要在實際設計的過程中保證機電分系統的安全性。

3.1采用多重限位保護

軸系統、G軸系統、導管床的升降系統和移動系統的極限位置都和機械碰塊有關，一般采用的是開關限位、程序限位、機械限位這三種限位方式，這樣才能有效提升可靠性以及安全性。在程序限位中，程序是給定人為位置作為限定位置，程序限位作為第一級限位保護，在程序限位失靈的時候，會出現開關閉合的情況，這樣能夠起到電限位的作用，最后一級主要是由機械擋塊組成，從而構成了機械限位[6]。

3.2在設計中采用自鎖機構和冗余設計保證結構安全可靠

一旦出現了機電斷電的情況，在機電系統中的軸系統就會出現自鎖的情況，軸也就無法進行正常扭動，為了避免出現破壞，就需要在兩級鏈轉動的過程中采取防護措施，另一根鏈條還是可以維持住正常的運轉的，也就不會是的軸系統出現運動失控的情況。在傳動中設置緊急限位機構，可以保證鏈條被破壞時，被快速卡住鏈輪，這樣可以處于鎖住的狀態，在軸系統中，電機如果突然斷電，蝸輪蝸桿就可以實現自鎖，從而軸面也就無法隨意轉動，可以通過鏈傳動和同步帶傳動均采用冗余設計提高可靠性。鏈傳動采用的是冗余設計，導管床的升降系統在電機出現了斷電情況之后，可以有效實現自鎖，這樣能夠保證導管床在空中處于不動的情況。

3.3采用自動保護防撞裝置

在束光器管球的一側和影像增強器的另一側都需要裝有紅外探測裝置，這些裝置是起保護作用的。在接近物體自動減速時，就會自動停止，在實際的應用過程中也就不會傷害到患者。

3.4控制開關鎖定和腳踏開關急停功能

只有在按下了總接入開關和正向或反向接入開關，操作者才能使用手柄來進行操作。在導管床系統和C型臂來勢運行時，為了避免操作者不小心會碰到手柄，一旦出現了操作失誤的情況需要及時踩住腳踏開關來將開關關閉。

四、結束語

在數字減影血管造影設備中包含有很多的零件，屬于一種大型的精密儀器。所以，使用這一精密設備來對患者進行診斷和治療是十分有價值的，可以提升診斷和治療的效率。但是，這一設備的造價相對來說是比較高的，為了避免出現設備損壞的情況，影響到臨床診治工作，可以有效避免醫院資源和成本的進一步浪費，需要注意的是，醫院還需要在平時開展工作的過程中做好設備的維護工作，這樣可以有效避免出現各種問題，在問題和故障出現之后，通過有效維修可以延長設備的使用壽命，這樣可以進一步降低維修的成本，并提升設備的使用效率，對醫院的經濟效益的提升有著十分重要的意義。

參" 考" 文" 獻

[1]陳明， 謝冬生， 杭曉鵬. GE Innova 3100型數字減影血管造影設備預防性維護與日常保養[J]. 中國醫學裝備， 2013（06）：92-93.

[2]路鶴晴， 蘇琦， 孫思. 基于性能檢測方法的醫院DSA設備應用質量評價研究[J]. 中國醫療設備， 2019， 034（012）：18-22.

[3]劉春曉， 韓金霞. 數字減影血管造影項目的放射防護與設備性能探究[J]. 影像研究與醫學應用， 2019， 003（020）：P.107-108.

[4]HU Yibin， HU Shangze. 數字減影血管造影系統性能檢測和質量控制[J]. China Medical Devices， 2014， 29（9）：53-55.

[5]邵如宏， 許秀麗. 采用不同方法清潔消毒數字減影血管造影機對導管室手術間空氣質量的影響[J]. 中華醫院感染學雜志， 2012， 22（19）：2.

[6]朱純生， 洪國斌， 何強，等. 運用自制模體定量評價三維數字減影血管造影測量誤差的初步實驗研究[J]. 中國醫學影像學雜志， 2013， 000（002）：139-142.