癌痛患者如何使用止痛貼

陳壯忠

腫瘤引起的疼痛有時會讓患者痛不欲生，嚴重影響生活質量。外用貼劑是治療癌痛的常用手段，包括中藥外貼和芬太尼貼劑等透皮貼劑。

中藥止痛貼，哪里痛貼哪里? ?將具有舒筋活絡、活血化瘀、行氣止痛、散結止痛作用的中藥制成膏劑、散劑，外敷、外貼在疼痛處可起止痛的作用，是一種局部的對癥處理方法。一般情況下，中藥外用、外敷、外貼就是哪里痛貼哪里，也可以通過辨證論治，采取經絡遠處取穴進行藥物灸貼，這需要在有經驗的醫生指導下使用。

芬太尼貼劑，無須貼在疼痛處? ?芬太尼貼劑為一種阿片類止痛劑，主要與體內μ受體相互作用而起到止痛的作用，用于治療中度到重度慢性疼痛，以及只能依靠阿片類鎮痛藥治療的難消除的疼痛，尤其是進食有困難、便秘明顯的患者，是腫瘤患者出現癌性疼痛常用藥物之一。

芬太尼貼劑通過透皮吸收而全身起作用，就是貼在皮膚上，通過皮膚吸收入血，與受體結合，阻滯神經起到止痛作用，因此無須貼在疼痛處。使用時，貼在軀干或上臂非刺激及非輻射的平整表面應用即可。在使用芬太尼貼劑前，皮膚應清洗干凈，保持干燥。

注意芬太尼貼劑的副作用? ?芬太尼是強阿片藥物，屬于毒麻藥物，應在有經驗的腫瘤專科或疼痛專科醫生指導下使用。對于需要使用芬太尼來止痛的患者，醫生在止痛之前，會全面評價患者的疼痛情況和既往止痛藥使用情況，根據患者的個體情況而決定具體的用藥及可能需要的輔助治療手段，而且在給藥后會定期進行止痛效果評估。

芬太尼相關的不良反應主要包括：惡心、嘔吐、便秘、低血壓、嗜睡、幻覺、欣快、瘙癢、尿潴留及肺通氣不足等。雖然發生率較低，但個體的反應差別較大，第一次使用或增加劑量的時候，尤其需要密切觀察。