“大健康理念”下視覺健康通識課程建設的實踐探索
——以“身邊的眼科學”為例

朱 莉

（麗水學院醫學與健康學院，浙江麗水323000）

2016 年習近平在全國衛生與健康大會上提出要重視少年兒童、重點人群的健康，倡導健康文明的生活方式，形成了將健康融入所有政策的“大健康理念”[1]。教育領域是“大健康理念”的重要執行與參與力量，教育部和高等學校相繼推出了一系列措施對接健康中國戰略。同年，國家衛生計生委、中宣部、教育部等10 個部門聯合制定下發的《關于加強健康促進與教育的指導意見》明確提出“廣泛開展健康知識和技能傳播”“加強健康促進與教育人才隊伍建設”等與高校課程建設相關的內容[2]。與此同時，教育部在2018 年全國教育大會上，針對大學課程建設普遍存在的短板、瓶頸和軟肋，明確提出“金課”計劃，旨在打通“以學生發展為中心”理念的“最后一公里”，以實現“立德樹人”的具體化、操作化和目標化[3]。因此，以打造突出生命健康全周期、健康全過程的醫學類通識“金課”為目標的視覺健康通識課程，對傳播視覺健康知識，提升新時代非醫學專業大學生的眼健康科學素質和綜合健康素質意義重大。本文以“身邊的眼科學”為個案，探究視覺健康通識課程開設的必要性與理念選擇，檢視其內容模式與效果，并借此探討醫學專業知識的普及轉化通道。

1 視覺健康通識課程建設的必要性分析

據我國首部《國民視覺健康報告》（2016 年）顯示，我國青少年近視患病率已經高居世界第一位。2018 年全國兒童青少年總體近視率為53.6%（6 歲兒童、小學生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36%、71.6%、81%）[4]。2019 年，世界衛生組織（WHO）首次發布的《世界視力報告》指出，全球視覺障礙人數達22 億以上，其中至少10 億的視力障礙本可預防或尚待解決[5]。視覺障礙在影響身心健康的同時，也帶來沉重的經濟負擔。根據中國健康發展研究中心主任李玲的測算，我國各類視力缺陷導致的社會經濟成本約6 800 多億元人民幣，占當年GDP（國內生產總值）的1.3%左右[6]118。隨著電子產品的普及，智能手機、平板電腦等移動終端的日常化，學生和成人用眼過度、缺乏鍛煉和戶外活動等現象普遍存在，而這些群體掌握與此相關的視覺健康知識又極度匱乏[7]。為此，控制和引導視覺健康行為的發生，理解視覺健康對個人和社會發展的現實需要已成為一個重要的社會公共衛生問題。如果高等學校視覺健康通識課程能夠更精確地針對大學生和社區居民開展教育，并借助信息技術將教育平臺和資源共享與擴散，不僅可以讓醫學專業資源轉化成視覺健康的常識，更有利于在社會上形成一種科學用眼的良好行為習慣。

2 視覺健康通識課程建設的理念

2.1 普及：提升大學生視覺健康素質

眼是人體重要的感覺器官，人體通過感覺器官在從外界獲得的信息中，約90%是由眼完成的，因此視覺障礙直接影響人體生存質量[8]。我國已經面臨嚴重的視覺健康危機，一方面近視等視覺障礙的人群加劇了在網絡上和書本上獲取信息的困難，必將阻礙到其學習、生活和工作的方方面面；另一方面在航空航天、精密制造、軍事等領域，符合視力要求的人力資源均可能面臨巨大缺口，這將嚴重影響到我國的經濟發展、社會穩定甚至國家安全[6]9。因此，必須快速構建普及化的視覺健康教育服務體系，以高校通識課程的開設為切入點，將該體系從滿足大學生視覺健康的需求向滿足社會大眾視覺健康需求擴展。視覺健康課程在設置上打通醫學與非醫學專業的界限，借助信息技術、教學平臺等，形成線上線下融合的覆蓋不同專業背景、不同年級、不同時空的通識課程教學體系，并通過通俗易懂的多元融合教學模式，快速提升大學生的視覺健康素質。

2.2 打通：實現立德樹人

視覺健康通識課是一門目的性和意識性很強的活動，學生能通過課堂學習眼健康的知識，掌握眼健康科學素質，形成相應的健康指導和推廣行為。因此，從這門課程建設理念來看，應該體現“育人”的本質，樹立課程思政的理念，一方面依托課堂教學注重眼健康科學知識傳授過程中的價值引領，通過大學生群體去擴大視覺健康知識影響的覆蓋面和有效性，實現“知識即道德”；另一方面通過培養大學生視覺健康思想、方法和精神，打通眼科學通識課程顯性知識和隱性知識的融合渠道，實現“課程思政”的轉化。“育人”的本質還體現在打通不同專業、不同學制之間的界限，以共享醫學領域眼科學課程建設資源的方式，探索眼科學課程的專業化向通俗化的轉變，將不同專業學生與視覺健康課程關聯起來，培養面向大眾傳播視覺健康知識的群體。

2.3 共享：多元融合

視覺健康通識課程涉及社會、醫學、人文、政治等領域，且受影響人群范圍大，包括男、女、老、幼。該通識課程關注與學生生活、學習、娛樂相關的用眼行為和習慣，面向社會生活實踐傳授相關知識。在教學方式上以學生為中心，教師作為組織者、指導者和幫助者，助力學生自主學習和小組合作等能力培養，以實現學生對視覺健康知識的主動建構。在教學資源上，通過構建線上線下融合的教學信息技術平臺，提升眼科學專業課程資源與通識課程教學資源的融合共享。引進醫院眼科一線臨床醫師，建立眼科學通識課程校內外理論與實踐資源的共享模式，強化教師與學生、學生與學生、學生與臨床醫師的聯動，從重視教材資源向各種資源融合運用轉化。在教學評價上，從重視分數和偏重終結性考核向重視學生綜合性成績呈現的過程性評價轉化，引導學生與教師、學生與學生之間對學習資源的共享整合，提高學生的學習效果和實踐運用能力。

3 教學內容與模式選擇

“身邊的眼科學”是一門視覺健康通識課程，學生不僅可以從中學到生活中的眼科學知識，還可以建立維護和推廣視覺健康的理念和意識，獲得與眼健康相關的一些具體實用的操作技能。經過多年的教學改革與探索，筆者已經對該課程的教學目標、教學內容、教學手段與模式進行了綜合設計，形成了以學生為中心，融合了思政教育、教學方法策略的多維互動的教學模式。

3.1 多元融合：課程目標與教學內容的安排

視覺健康通識課程目標與內容的設計選擇是課程建設的核心要素，也是決定教學質量和效果的直接要素。因此，“身邊的眼科學”課程的目標立足于視覺健康素質提高與服務“健康中國”的視角，融合了知識、能力、素質和思政的維度（詳見表1）。教學內容則對眼的構造與發育、大學生及其親屬常見眼科健康問題、眼科常用檢查治療與急救操作、視覺健康服務等知識點和實踐操作進行了具體安排（詳見表2）。

表1 視覺健康通識課程目標

表2 視覺健康通識課程線上線下混合式教學體系

3.2 多維互動：體現自主參與的教學設計

依托網絡平臺教學資源，將信息技術、一線醫師、身邊病例等資源整合，構建線上線下混合式教學的翻轉課堂教學設計[9]（詳見圖1），實現了課程聯動、醫教聯動和師生聯動，形成了以“自主、探究、合作”為特征的教與學方式，建立起視覺健康通識課程“線上和線下、現實和虛擬、課上與課下、理論與實踐”全時段的多元化“教”與“學”環境。從課程聯動來看，通識課程“身邊的眼科學”與視覺健康專業課程“眼科學”建立了資源關聯，不僅圍繞線上自主學習和小組合作，對課上小組匯報和各組互動給予了關注；從醫教聯動來看，該通識課程的健康教育部分，通過引進身邊病例、引進眼科臨床醫師等方法，形成了理論教師與實踐醫師共同執教的模式，體現了醫學理論與臨床實踐結合的教學思路，又實現了課程教師團隊醫教聯動帶來的優化教學效果；從師生聯動來看，這種多維度資源互動的教學設計，一方面強化了教師與學生、學生與學生、學生與臨床醫師等的互動，另一方面提高了學生對視覺健康知識的實踐運用能力。

圖1 課程線上線下混合式教學——翻轉課堂教學設計

3.3 綜合途徑：過程性評價

課程采用線上線下混合式教學模式——翻轉課堂[10-12]，并通過自主學習和小組合作引導學生進入深度學習狀態，培養學生解決復雜問題的綜合能力和高階思維。因此，該課程建立終結性評價與可控過程性評價相結合的教學評價體系，以綜合全面反映教師“教”和學生“學”與“用”的效果。過程性評價（占總分70%）由教師評分、學生自評和組間互評等內容組成，包括自主學習、作業、測驗、課堂表現等，對學生線上自學、合作學習與小組討論等行為進行全面考核，較科學地反映出“教”“學”“用”的關聯性成效。終結性評價，即期末卷面考試（占總分30%），主要體現學生對視覺健康知識的綜合性掌握情況。

4 教學的實踐效果評價

教學效果是教學評價的重要內容，以是否滿足學生需求為評價導向，學生、教師督導及同行等均參與評價。為了更好體現課程實踐效果評價，以教學目標包括的知識、能力、過程和方法為前提，對教師的教學行為、學生的課堂學習參與行為進行評價。與此同時，運用校內教學督導組的評價和教學后續成果綜合呈現教學的實踐效果。

4.1 描述性統計分析

通過調查問卷對參與“身邊的眼科學”課程教學改革與實踐研究的學生進行跟蹤和調查，并將完全符合和基本符合判定為有效，將一般、基本不符合和完全不符合判定為無效。調查結果表明，課程實施線上線下混合式教學模式能有效提高學生自主學習能力、小組合作能力、評判性思維能力、分析和解決問題能力，有助于形成良好的用眼行為方式（詳見表3）。

表3 線上線下混合式教學模式問卷調查情況

4.2 課程的反饋性評價

學生對課程的反饋性評價意見在一定程度上能比較客觀地反映出教師的教學水平和學生對課程學習與掌握的實際情況，是改進課堂教學的重要方式。醫院同行及校內教學督導組的評價能基于課程體系建設提出發展性意見。在課程結束后，一方面通過問卷調查、學校教務系統和網絡教學平臺收集學生的評價意見；另一方面主動征求醫院同行和校內教學督導組的意見，不斷增強課程內容與教學設計的針對性和有效性。

從課程的反饋性評價來看，醫院同行和校內教學督導組，以及學生的評價都呈現出高度一致的肯定和認可。醫院同行和校內教學督導組的評價認為，該課程的教學成果有良好的示范作用，主要體現在以下方面：以學生為主體的先進教學理念和融合思政教育的能力與品德并重的課程目標具備了課程的建設要求；線上線下結合的方式及共享專業課程資源，是實現學生個人自學與小組討論并行成長的基礎保障條件；引入了視覺健康案例的教學內容，再加上一線醫師的介入，強化了這一課程的實踐性和實用性。學生諸如“課堂上我們能自覺放下手機認真聽課，課后又讓我們交流圈擴大，老師不僅教會了我們知識，也教會了我們許多人生道理。”“師生互動強，輕松的氛圍下合作學習，讓我們更加自主的學習。”“與傳統課堂相比，討論匯報和情景劇讓上課變得豐富多彩。”“通過這門課程我學到了如何預防眼科疾病，以及緊急情況下的自救辦法。”等肯定性的評價話語，體現的是學生的認同，直接反映了體現教學目標的實踐效果。除此之外，課程聯動提升了學生的創新能力和科研水平，如學生獲得創新創業項目3 項、發表相關論文3 篇、完成青少年近視防控宣教與調查報告1 份等。