與流腦的戰爭

應琛

腦膜炎奈瑟菌是導致細菌性腦膜炎的重要致病菌之一，由其引起的急性化膿性腦膜炎被稱為流行性腦脊髓膜炎，俗稱“流腦”。

人類與流腦的戰爭從未停止。

什么是流腦？

流腦是細菌性腦膜炎中最致命和最致殘的形式之一，可造成“大規模流行”，屬于國家乙類法定報告傳染病。

腦膜炎奈瑟菌共有 12 個血清群， 95% 的流腦病例由 A、B、C、X、W和Y血清群引起。

流腦全年都可發生，但有明顯季節性，多發生在11月到次年5月，3到4月為高峰期。

起病急

起病后迅速出現高熱、寒戰、體溫迅速達40℃以上

進展快

即使進行了適宜的治療，也常導致在發病后24-48小時內死亡

病死率高

即使采用適當的抗生素治療，腦膜炎奈瑟菌病的病死率也可高達10%—15%

致殘率高

20%的幸存者患有永久性后遺癥，例如聽力喪失、神經受損或截肢

中國曾是流腦大國

在1938 年、1949 年、1959 年、1967年、1977年，發生過5次周期性的全國“流腦大流行”。其中，1967年那次，我國流腦感染病例數超過304萬，死亡人數超過16萬。

通過中國疾控信息系統收集到2005—2019年共報告864例流腦死亡病，其中0—4歲病例占54.75%。

疫苗的研發

疫苗是人類醫學最偉大的發明。接種疫苗是預防、控制，甚至消滅流腦最經濟、安全、有效的手段。接種安全有效的疫苗是控制流腦唯一的理想措施。

流腦疫苗廣泛應用以前

每8-10年出現一次較大的流行約3-5年出現一次小流行

流腦疫苗廣泛接種以后

可保持較低的流腦發病水平流行高峰不再明顯

血清群的變遷和疫苗接種趨勢

流腦疫苗廣泛接種后，不同血清群隨時間呈明顯變遷趨勢——

歷史上我國流腦的血清群以 A群為主，自 2003 年以來C群流腦逐漸流行;

自2010年以來，A群流腦病例明顯減少，而出現B群及W群流腦病例的地區呈增多的趨勢，個別省份出現X群和Y群流腦病例。

相較于2015年，2019年W群病例比例從4.65%上升至 10.26%;同時，在2015—2019年報告的所有血清群陽性病例中，W群導致的病例死亡率高達22.22%，約為A群的3倍。

小月齡寶寶的保護

我國在小月齡寶寶的保護上仍有空窗，需盡早接種多價流腦疫苗。

數據顯示，6周齡—3月齡寶寶中僅 43%和13%有A群和C群母傳抗體。

流腦母傳抗體衰減速度快，A群和 C群抗體半衰期僅43.1天和39.8 天。

3-5 月齡嬰兒A、C、W、Y 群流腦殺菌抗體結果分析