延續性健康教育對宮頸癌術后患者應激反應及生活質量的影響

李俊曉，馬琳娜，霍 寧

（鄭州市婦幼保健院 婦科，河南 鄭州 450053）

宮頸癌是常見的女性生殖系統惡性腫瘤[1]，疾病初期以陰道流血、排液為主要表現[2]，隨著病情進展會有全身性惡病質癥狀出現，外科手術是治療宮頸癌的有效手段，但術后易出現并發癥和應激反應，不利于術后康復，并會影響生活質量。本文對延續性健康教育應用于宮頸癌術后患者中的效果進行分析，并探討對應激反應、生活質量的應用，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 將2016年7月-2019年6月期間在本院進行手術治療的宮頸癌術后患者68 例按照隨機數字表法分為例數相同的2 組。對照組（n＝34）：年齡23～58（44.85±3.19）歲。TNM 分期：Ⅰa 期7 例，Ⅰb 期5 例，Ⅱa 期13 例，Ⅱb 期9 例。觀察組（n=34）：年齡24～59 （44.94±3.25） 歲。TNM 分期：Ⅰa期8 例，Ⅰb 期4 例，Ⅱa 期14 例，Ⅱb 期8例。研究對象的一般資料進行比較，存在均衡性（P＞0.05）。納入標準：⑴所有患者均經手術病理學檢查確診為早期宮頸癌，均接受宮頸癌根治術治療；⑵所有患者的重要臟器功能正常，均無溝通交流障礙；⑶所有患者的臨床資料齊全。排除標準：⑴存在其他惡性腫瘤、婦科疾病的患者；⑵存在認知功能障礙、精神疾病、心理疾病的患者；⑶中途退出本次研究者。

二、方法 對照組：常規健康教育。在患者出院時，與其進行一對一的口頭健康宣教，發放宮頸癌健康宣教手冊，進行飲食、用藥、運動、生活作息方面等方面的指導，叮囑患者按時復診。觀察組：延續性健康教育。⑴出院前健康評估與宣教：醫護人員全面評估患者的生理、心理以及健康行為，將患者存在的健康問題記錄在冊；組織患者參與宮頸癌健康知識講座，將患者術后、出院后的注意事項告知患者；護理人員在術后及時告知患者手術不會影響夫妻生活，鼓勵患者向他人積極表達內心想法，以得到家屬的支持，緩解負面情緒。⑵電話隨訪：在患者出院后，電話隨訪1 周1 次，對患者的病情變化、飲食、用藥、運動、心理狀態等進行了解，及時指導患者糾正日常生活中存在的不當行為。⑶微信隨訪：建立微信群和公眾號，通過公眾號定期推送宮頸癌基本知識、日常注意事項；鼓勵患者通過微信群交流康復經驗，相互鼓勵和幫助；小組成員在每周二、周五的14：00-16：00 提供在線咨詢服務，耐心解答患者提出的問題；小組成員在微信群中以圖片、視頻的方式講解體溫、血壓等指標的自我監測方法以及功能康復訓練計劃，同時進行性生活指導以及個人生活指導。⑷上門隨訪：每個月進行一次上門隨訪，告知患者自我管理能力對康復的重要性；指導患者掌握如何識別癌癥復發、擴散轉移的表現，同時掌握用藥可能出現的不良反應以及應對方法，以提高患者的依從性；小組成員根據患者康復情況予以針對性的指導，將患者現階段存在的問題解決。

三、觀察指標及判定標準 在干預6 個月后應用應激反應問卷評估2 組患者的術后應激反應，共三大因子28 個條目，每個條目分值為1～5 分，總分為28～140 分，分值越低，表明應激反應越輕。 應用癌癥康復評價簡表（CARES-SF） 評估2 組患者生活質量，共5 個方面59 個條目，采用0～4 分的5 級評分法，分值越低，生活質量則越好。

四、統計學處理 應用SPSS 22.0 統計軟件處理臨床資料。計量資料以（±s） 的形式表示，進行t檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

實驗結果 一、應激反應評分 觀察組患者干預后的應激反應評分明顯比對照組低（P＜0.05），見表1。

二、生活質量評分 干預6 個月后，觀察組的各項生活質量評分和總分均較對照組數據更低（P＜0.05），見表2。

討 論健康教育是一種有計劃、系統性的教育活動[3]，能使患者掌握衛生保健知識，將影響患者健康的危險因素消除或減輕，可起到預防疾病、促進健康以及提升生活質量的作用[4，5]。延續性健康教育主要在宮頸癌術后患者出院后實施，能夠根據患者術后不同階段的康復情況予以針對性的指導[6]。本次研究中，由護理經驗豐富的護理小組成員實施健康教育，能夠保證健康宣教知識的專業性和針對性；出院前健康評估與宣教能了解宮頸癌術后患者存在的健康問題，并通過心理干預減輕患者的心理應激反應，促進患者依從性的提高；通過電話隨訪、上門隨訪可指導患者采取有利于自身健康的行為；微信隨訪能通過圖文并茂、視頻等方式進行宣教，可加深患者的印象，便于患者正確認知宮頸癌術后注意事項；且微信群便于病友之間進行溝通交流，了解術后康復良好病例，可提升患者的康復信心；同時借助微信群或公眾號提供咨詢服務，可根據患者的實際情況予以及時的指導；上門隨訪還有助于及時解決患者現階段遇到的問題，促使患者有利于自覺監測自身病情變化，規避危險因素，提升自我管理能力。本文研究數據顯示，觀察組患者干預6 個月后的應激反應評分、生活質量評分明顯下降，較好地證明了延續性健康教育的應用效果顯著。

表1 對比2 組的應激反應評分（n=34，分）

表2 對比2 組患者的生活質量評分（n=34，分）

綜上所述，延續性健康教育能夠改善宮頸癌術后患者的應激反應，有助于患者生活質量的提升。