OSCE 模式情景模擬教學法在新冠疫情期間低年資護士院感防控培訓中的應用

李淑文，楊明艷，毛 英，李 惠

（南方科技大學醫院 神外胸外科，廣東 深圳 518000）

2019年12月，新型冠狀病毒（2019-nCoV）感染的肺炎在湖北省武漢爆發，并迅速從局部地區蔓延至國內外，嚴重危害我國人民的身體健康和生命安全，并直接影響社會和經濟的穩定[1]。客觀結構化臨床考試 （Objective Structured Clinical Examination，OSCE） 是一種臨床實踐能力評價的工具，它是由標準化患者（standardized patients，SP） 模擬臨床場景，用來訓練或考核醫學生的臨床技能、體格檢查和溝通能力[2]。而情景模擬是為受訓者提供一個模擬真實的工作場景，讓其在體驗角色的過程中完成任務。因此，本研究旨在探討將OSCE 與情景模擬結合在一起應用于低年資護士院感防控培訓中，現報告如下。

資料與方法一、研究對象 采用便利抽樣法，選取2020年3月在我院工作1～3年的護士40名作為研究對象，年齡為（25.51±0.84） 歲；男護士2 名，女護士38 名；已完成返崗員工核酸檢測及流行病史采集且培訓前無發熱、咳嗽、流涕等情況，測量體溫≤37.3℃。

二、方法 1．組建培訓工作組 由醫院院感防控專項護理小組承擔培訓工作，由護理部、院感科及臨床技能培訓中心聯合篩選有院感防控工作經驗及教育護士資質的護士共6 名，護士長1名，擔任組長，統籌培訓的方案、內容以及質量控制，組員5 名，負責培訓課程的組織并實施。2．制定培訓方案 分四批進行培訓，每批10 人，周期為5d，1～2d 為線上理論授課和操作視頻播放；3～5d 為OSCE 模式情景模擬演練，分3 組進行，每組3～4 人。建立學員溝通微信群，發布學習任務，督導學習進度，收集學習反饋等。3．實施方法 線上培訓：由醫院院感防控專項護理小組將院感防控知識制作成文檔、PPT 課件、視頻等形式。內容包括：手衛生、分級防護及防護用品的使用方法、個人防護技術、接觸疑似/確診新冠肺炎患者職業暴露后的處理流程以及醫療廢物的處置。在學員微信群發布課程時間，并督導其完成課程學習及課后練習題。線下培訓：⑴教學前準備：①由醫院院感防控專項護理小組根據培訓內容設計OSCE 模式情景模擬演練案例，并進行護理部、院感科及臨床技能培訓中心的審核。②審核通過后進行培訓場地布置、高端模擬人病例編程、標準化醫生、標準化病人培訓。③組織小組成員及標準化醫生、標準化病人進行排練。④共設計3 個案例，每組抽選一個。每個案例設置3個站點：站點一（10min）：手衛生、防護用品的選擇及穿戴；站點二（12min）：接觸疑似/確診新冠肺炎患者后發生職業暴露后的處理；站點三（10min）：脫防護用品及醫療廢物的處置。⑵教學過程：學員按照抽簽順序依次進入1、2、3 站點進行情景模擬演練。

三、教學效果評價 利用問卷星制定理論考核試卷。使用Mini-CEX（迷你臨床演練評價） 進行評價，每個方面分3 等級9 分制，1～3 為不符合要求，4～6 符合要求，7～9 為優秀。采用自制的教學滿意度調查表評價學員培訓的滿意度。

結 果一、理論和技能考核成績 學員的院感防控理論考核成績為（87.27±6.55） 分，操作技能（88.05±8.19） 分，均達到優良標準；Mini-CEX 評分為：醫療面談（6.21±0.41） 分、身體檢查（6.12±0.29） 分、操作技能（8.06±0.68） 分、健康教育（6.55±0.81 分）、臨床判斷（5.81±0.36） 分、組織效能（5.12±0.31） 分、人文關懷（7.51±0.54） 分；各方面分值均在4 分以上，全部達標。

表1 院感防控培訓的滿意度評價（n=40）

二、對OSCE 模式情景模擬教學法進行院感防控培訓的滿意度，見表1。

討 論院感培訓，是院感管理的重中之重，伴隨院感管理的始終[3]，疫情期間更是如此。在本次院感防控培訓中應用OSCE 模式情景模擬教學法，結合疫情防控需求設置模擬真實的院感防控場景站點，讓學員在親身體驗的過程中，理解培訓內容。學員通過對站點中出現的實際問題進行處置后，老師再組織大家對處置的規范性和正確性進行討論、反思、點評和總結，再次促進對培訓內容的理解和掌握，從而有效提高其院感防控意識及對院感防控的處置能力[4]。在OSCE 模式情景模擬教學中，學員從“要我學”轉變為“我要學”，不僅能夠主動反思自己在情景模擬演練過程中存在的不足，更能通過與同學之間的互相交流、互相學習，增強了團隊意識[5]。如何能讓護理人員快速適應疫情期間的崗位要求，落實臨床護理工作，同時做好自我防護，避免職業暴露，在崗培訓十分重要。本次培訓將與疫情密切相關的院感防控知識作為培訓內容，并嚴格進行每位學員的考核工作，保證其在臨床工作中能夠正確、規范地進行操作或處置[6]。此外，在對教學滿意度評價中，95%（38/40） 的學員非常認可此培訓可滿足當前疫情要求和培訓需求，97.5%學員非常認可此培訓可增加其疫情期間臨床工作的信心。