多巴胺結合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭療效觀察

沈曉東

（臨潁縣人民醫院 兒科，河南 臨潁縣 462600）

小兒肺炎在臨床較為常見，患兒的主要癥狀表現有咳嗽發熱等，與發燒癥狀非常類似，可能會進行錯誤用藥導致治療延誤，患兒的治療如不及時可能會對生命安全造成威脅。小兒肺炎患者往往伴有心力衰竭的癥狀，且發病迅速，危險性大。目前用于治療小兒肺炎患者的藥物中多巴胺和美托洛爾由于顯著的治療效果得到關注。為研究多巴胺結合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭的療效，本文進行了研究，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 隨機選取2017年12月-2019年12月我院收治的60 例小兒肺炎合并心力衰竭患者，隨機分為2 組，一組為對照組；另一組為實驗組。對照組和實驗組各30 例。納入標準：⑴所有患者均符合小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準。⑵患者及其家屬知情同意本次研究。⑶認知功能正常。排除標準：⑴排除認知能力缺失患者。⑵不配合研究的患者。比較2 組患者的基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），存在可比性，見表1。

二、方法 2 組患者均采用吸氧、止咳、強心、抗感染、利尿以及平衡電解質等常規方式進行治療。

實驗組組在常規治療基礎上用多巴胺與美托洛爾進行治療，口服0.5mg/kg 美托洛爾，2 次/d、靜脈滴注5μg·kg-1min-1多巴胺，持續1d。2 組患者均進行連續7d 的治療，治療期間可根據患者體征改善情況，調節美托洛爾的劑量。

三、觀察指標 1．治療有效率 患者治療24h 后，呼吸頻率低于35 次/min，血氧飽和度高于98%，治療顯效；患者治療72 h 后，臨床體征有所緩解，血氧飽和度高于95%則治療有效；患者治療48 h 后病情仍較嚴重，癥狀無改善則為無效。2．臨床癥狀消失時間 記錄氣促緩解時間、濕 音消失時間、哮鳴音消失時間、心率平穩時間。3．不良反應發生率 記錄頭痛、心悸、胸痛等不良反應次數。

四、統計學方法 研究中數據用SPSS22.0 統計分析，計量資料（±s） 表示，用t檢驗進行分析。P＜0.05 則差異有統計學意義。

結 果一、2 組患者治療有效率比較 實驗組在治療有效率指標的表現優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表2。

二、2 組患者臨床癥狀消失時間 實驗組在臨床癥狀消失時間指標的表現均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義，見表3。

三、2 組患者不良反應發生情況 實驗組出現1 例胸痛、1 例心悸，不良反應發生率為6.67%，對照組出現1 例頭痛、1 例心悸，不良反應發生率為6.67%，P＞0.05，差異無統計學意義。

討 論小兒肺炎的致死率及發病率在小兒病癥中屬于較高風險病癥，該病癥會產生其他嚴重并發癥[1]，對治療產生更多復雜性。患兒的生命健康隨時受到威脅，對于家庭心理及經濟的負擔沉重[2]。且患兒由于自身免疫力低下，易造成缺氧且機體易受損害，心臟負荷過大，容易引發心力衰竭，對小兒肺炎合并心力衰竭患者的治療需要引起足夠重視[3]。小兒肺炎合并心力衰竭的發病急促，且對患兒危害性大，目前對于小兒肺炎合并心力衰竭的治療主要通過改變患兒的氧氣不足情況以及緩解肺部動脈受壓進行[4，5]。對于該病癥的治療藥物首選多巴胺及美托洛爾，多巴胺可以對受體進行刺激反應，兩種藥物能夠調節心率，并且實現對患兒的血管擴張，治療效果顯著，本文選擇兩種藥物聯用研究其治療效果。本研究發現，實驗組在治療效果、臨床癥狀消失時間等指標上表現均優于對照組，P＜0.05，差異有統計學意義。

表1 2 組患者基本資料［n（%）］

表2 2 組患者治療效果情況

表3 2 組患者臨床癥狀消失時間（d）

綜上所述，多巴胺結合美托洛爾治療小兒肺炎合并心力衰竭療效顯著，能夠改善患者的治療效果，該治療方法值得進一步推廣。