舍曲林用于心血管疾病合并心理障礙患者的臨床療效觀察

劉嘉瑩，于貞貞，寇 威

（河南大學第一附屬醫院 藥學部，河南 開封 475000）

心血管疾病一直是威脅人們健康的幾大病癥之一，隨著目前生活節奏的加快，人們的各方面壓力隨之增大，越來越多的人們患有心理相關的問題，產生心理障礙。心理障礙未來對人健康的影響會越來越大，據不完全統計，全球已有超過150 例研究表明心理障礙與心血管疾病存在著某種關系，一般患有心血管疾病的患者也更容易患有包括焦慮、強迫癥和抑郁等在內的心理障礙。我國患有心血管疾病后產生心理障礙問題的患者接近一半人數，并且人數還在不斷地增加，因此經過近幾年醫學全方位的發展，心血管疾病合并心理障礙等也越來越被重視。舍曲林是一種抗抑郁的藥物，能夠有效地緩解患者的抑郁、焦慮癥狀，臨床應用較廣泛，有不錯的效果。本文就是探究舍曲林對于心血管疾病合并心理障礙患者的治療效果，現報告如下。

資料與方法一、臨床資料 參與本次研究的138 例心血管疾病（冠心病、高血壓、心律失常等） 合并心理障礙患者，均為我院心血管內科在2018年4月-2019年3月期間收治的，隨機將其分為對照組和觀察組，每組69 例，2 組患者基本資料差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

二、方法 對照組：進行常規方式的心血管藥物治療（包括阿司匹林、降壓藥物、降脂藥物等） 和心理疏導。觀察組：在對照組的治療基礎上，藥物選用舍曲林片，初始劑量1 片/ 次（50mg），1 次/d，兩周后視患者情況調整劑量。此外，進行心理健康指導，療程為90d。

表1 2 組患者基本資料［n（%）］

三、觀察指標及其評價標準 1．心血管改善情況 顯效：90d 內，患者相關癥狀顯著好轉，無胸悶、胸痛等癥狀的出現；有效：90d 內，患者相關癥狀減輕，胸悶、胸痛等癥狀得到控制；無效：患者癥狀不見好轉，經常發生胸悶、胸痛等癥狀。2．心功能指標 左室射血分數（LVEF）、左室收縮末期內徑（LVESD） 和左室舒張末期內徑（LVEDD）。觀察左室射血分數越大越好，左室收縮末期內徑和左室舒張末期內徑越小越好。3．心理障礙改善情況 采用復診時軀體化癥狀量表（SSS，仁濟醫院心內科毛家亮編制）、抑郁自評量表（PHQ-9）、廣泛性焦慮量表（GAD-7） 評分對患者的心理障礙改善情況進行評定。

四、統計學方法 用軟件SPSS 20.0 對數據進行統計分析，計量資料用（±s） 表示，t檢驗，計數資料（%） 表示，χ2檢驗，P＜0.05 時，數據的差異具有統計學意義。

結 果一、比較心血管改善情況 觀察組有效率91.30%，明顯優于對照組的73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

二、2 組患者心功能指標的對比 觀察組的左室射血分數明顯高于對照組；觀察組的左室收縮末期內徑和左室舒張末期內徑均小于對照組相應的數據，差異顯著，P＜0.05，見表3。

三、比較心理障礙改善情況 治療前，兩組患者軀體化癥狀量表（SSS） 評分、抑郁自評量表（PHQ-9） 評分、廣泛性焦慮量表（GAD-7） 評分差異不具有統計學意義（P＞0.05）；治療后，觀察組SSS 評分，PHQ-9 評分，GAD-7） 評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表4。

結 論心血管疾病一直威脅著人們的健康，人們在多方面的壓力隨著目前生活節奏的加快而增大，越來越多的人們患有心理相關的問題，產生心理障礙。心理障礙未來對人健康的影響會越來越大，據不完全統計，全球已有超過150 例研究表明心理障礙與心血管疾病存在著某種關系，一般患有心血管疾病的患者也更容易患有包括焦慮、強迫癥和抑郁等在內的心理障礙。我國患有心血管疾病合并心理障礙問題的患者占有很大比例，因此經過近幾年醫學全方位的發展，心血管疾病合并心理障礙等也越來越被重視。舍曲林是一種抗抑郁的藥物，能夠有效地緩解患者的抑郁癥狀，對包括抑郁、焦慮、強迫癥等心理障礙有較好效果。本文就是探究舍曲林對于心血管疾病合并心理障礙患者的治療效果。本次研究結果顯示，觀察組有效率91.30%，明顯優于對照組的73.91%，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組的左室射血分數明顯高于對照組；觀察組的左室收縮末期內徑和左室舒張末期內徑均小于對照組相應的數據，差異顯著，P＜0.05；治療后，觀察組SSS 評分、PHQ-9 評分、GAD-7） 評分顯著低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。可見，通過增添舍曲林的治療和心理疏導，患者在心血管狀況改善和心理障礙改善情況兩方面均有明顯的療效。舍曲林用于治療抑郁癥的相關癥狀，也用于治療強迫癥，配合專業的心理疏導，患者心理障礙得到較大的改善，患者心血管狀況也得到很大的改善，究其原因，除了專業的心理疏導外，可能是通過對心理障礙的治療，打破了心理障礙和心血管疾病的某種平衡關系，使心血管疾病也朝著好的方向發展。舍曲林是一種高效且具有較強選擇性的神經元5-羥色胺再攝取抑制藥物，能特異性阻斷5－HT 神經元胞體和突觸終端區域的5－HT 再攝取，從而增加5－HT 的神經傳遞，進而起到調節情緒、抗焦慮抑郁的作用。舍曲林對去甲腎上腺素及多巴胺的神經元再攝取影響較小，對腎上腺素能受體、膽堿能受體、多巴胺受體、組胺受體或苯二氮受體沒有親和力，因此無上述受體的抗膽堿作用和心臟毒性。具有安全、有效、對肝細胞毒性低、不良反應少、與其他心血管藥物相互作用少等優點，尤其適合心血管疾病患者使用。心血管疾病患者合并有抑郁焦慮等心理障礙在綜合醫院越來越常見，合并的心理障礙可能會增加患者心血管不良事件的發生率。舍曲林用于心血管疾病合并心理障礙患者不僅可以改善患者的焦慮、抑郁狀態，還能減輕患者心血管癥狀，改善患者心功能，減少心血管不良事件的發生率，提高患者的生活質量。

表2 2 組患者心血管療效對比［n（%）］

表3 2 組心功能指標比較［n（%）］

表4 比較心理障礙改善情況