氯吡格雷結合氟伐他汀對腦梗死患者臨床療效、Barthel指數及NIHSS評分的影響研究

周海燕

（新鄉市中心醫院 神經內二科，河南 新鄉 453000）

腦梗死已經成為老年患者最為常見的慢性疾病，危害了身心健康，患者常有認知困難，肢體活動障礙，失語等癥狀[1]，出現一系列緊張、焦慮和懼怕的負性心理，用藥的依從性也較低，需要進行及時有效的治療以防止病情惡化，在用藥方面，臨床上常單獨使用氯吡格雷，往往不能有效改善病情，提高患者日后的基本生活能力，有研究顯示，對腦梗死患者使用氯吡格雷聯合氟伐他汀治療[2]，能取得較為滿意的效果[3]。為了研究此種說法的科學性，促進針對腦梗死患者的治療工作研究，本院特進行本次研究，現報告如下。

資料與方法一、一般資料 經過患者知情同意以及院倫理會的批準，選擇從2017年10月-2019年2月在我院確診并進行治療的腦梗死患者總共80 例進行觀察和研究，完全遵循隨機化的方法將這些患者分成2 個小組。2 組患者數目相同，對照組患者男25 例，女15 例，年齡在60～75 歲之間，平均（66.6±3.47）歲。她們的病程約在2～8年之間，平均（2.38±0.26）年。實驗組患者男女分別為23 例，17 例，年齡在61～75 歲之間，平均（66.9±4.11） 歲。她們的病程在2～8年之間，平均（2.35±0.89）年。各組患者性別、年齡、以及病程構成等基線資料對比，沒有顯著差異（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①在我院就診并長期復查隨訪；需要進行抗脂治療；②均需要進行長期系統治療干預者，可遵醫囑自覺服從治療。排除標準：大面積腦梗死以致嚴重的意識障礙，不能遵從醫囑用藥，有嚴重全身性疾病等需其他藥物干預。

二、治療方法 所有患者施行目前主流的護理干預方案，定期查房，完善查房記錄，對肢體功能進行基礎訓練，防止壓瘡及下肢靜脈血栓的形成，此外對照組應用氯吡格雷進行治療，硫酸氫氯吡格雷片，75mg/ 片，1 次/d，1 片/ 次。實驗組患者在對照組的基礎上施行氟伐他汀進行干預，20mg/粒，1 次/d，2 片/ 次。睡前用溫水送服，2 組患者的療程均為1月。

三、觀察指標 比較2 組的療效，療效分為3個等級，患者體征基本正常，日常活動能力恢復為顯效，臨床癥狀改善，失語癥狀有一定的恢復，臨床癥狀均無明顯改善，甚至出現神經功能損傷為無效，根據美國衛生研究院卒中量表（NIHSS）評分對患者的神經功能進行評估，分數一般與神經功能缺損評情況成正比，分數越高表明神經功能缺損越嚴重，同時采用巴氏評分（Barthel 指數）對患者的運動能力進行評估，分數越高，說明患者的運動能力越好。

四、統計學方法 數據使用SPSS20.0 進行處理，計量資料表示形式是（±s），用t-test，計數資料選取卡方檢驗。P＜0.05 時差異在統計學上有意義。

結 果一、比較2 組的治療效果 干預后，實驗組治療有效率較高為92.50%，高于對照組的55.00%。差異具有統計學上的意義（P＜0.05），見表1。

二、組間患者Barthel 指數及NIHSS 評分比較經差異化干預之后，實驗組患者Barthel 指數評分及NIHSS 評分優于另一組患者，P＜0.05，見表2。

表1 比較2組的治療效果［n（%）］

表2 組間患者Barthel指數及NIHS S 評分比較（±s）

表2 組間患者Barthel指數及NIHS S 評分比較（±s）

注：表1、2 中，與對照組相比，aP＜0.05，差異顯著。

組別 對照組 實驗組NIHSS 評分 16.29±3.46 11.22±3.36 15.62±3.78 7.19±1.15a干預前 干預后 干預前 干預后Barthel 指數 37.66±6.05 53.11±6.22 38.89±5.75 65.11±7.58a

討 論腦梗死已經成為老年常見慢性病之一，其病程一般長，不宜根治，易發展為頑固性腦梗死，因此需要長期的干預治療，患者由于神經功能缺損，負性心理較重，導致生活質量嚴重下降。以往對于治療后患者一般采用氯吡格雷進行治療，但取得的效果卻并不十分令人滿意[3]，氯吡格雷作為一種常用的抗血小板藥物，氯吡格雷可以與血小板膜上的ADP 受體相結合[4]，使纖維蛋白結合受阻，進一步導致血小板的聚集受到阻滯，有較好的抗栓作用，但是單純應用氯吡格雷通常起到的效果有限，有研究者提出可以采用氟伐他汀進行治療，作用于肝臟合成膽固醇的過程，其可降低血中膽固醇及血漿脂蛋白的水平，尤其是內源性的膽固醇上升，除此之外，他汀類藥物有很好的改善炎性反應，降低炎性因子表達的作用[5]，清除自由基以促進神經功能的修復，對患者的康復有積極的意義，降低血脂的同時還可以改善患者的神經功能。本次研究表明，實驗組患者治療有效率明顯優于對照組，此外實驗組患者Barthel指數評分及NIHSS 評分優于對照組，差異具有統計學的意義（P＜0.05）。說明該治療方案有較好的臨床價值。

綜上所述，對進行治療的腦梗死患者聯合使用氟伐他汀及氯吡格雷，能夠改善患者日常生活能力及神經缺損癥狀，利于取得較好治療效果，改善預后，值得在臨床上推廣。