肺力咳合劑在治療小兒肺炎支原體氣管炎及支氣管炎癥狀改善及預后的影響分析

張艷志 劉文文

(1.陜西省第四人民醫院，陜西 西安 710043;2.北京中醫藥大學孫思邈醫院,陜西 銅川 727031)

肺炎支原體氣管炎及支氣管炎是好發于12歲以下兒童的疾病，有研究表明，肺力咳合劑在小兒肺炎、支氣管炎等呼吸系統疾病方面有顯著療效[1-3]?；诖?，本次研究將肺力咳合劑應用在我院收治的肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒中。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年7月至2019年7月期間在我院治療的153例肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒作為分析對象，按治療方式的不同將其分為常規組(予以常規西藥對癥治療，共74例)和研究組(予以肺力咳合劑治療，共79例)。納入、排除標準見相關文獻[4]。常規組有男患兒38例，女患兒36例；年齡1～12歲，平均年齡(5.04±2.08)歲；病程3～7 d，平均病程(5.14±0.87)d。研究組有男患兒39例，女患兒40例；年齡1～11歲，平均年齡(5.16±2.24)歲；病程2～7 d，平均病程(5.58±0.96)d。兩組的基線資料差異無統計學意義(P>0.05)。本次研究已獲得倫理委員會批準。

1.2方法 常規組患兒入院后進行常規西藥對癥治療，包括抗感染、調節電解質平衡、補鹽液等，并給予阿奇霉素注射液(生產廠家：深圳海王藥業有限公司，批準文號：國藥準H20010701，規格：2 m:0.2 g)進行靜脈滴注，注射量為5～10 mg/kg，1天1次，1天的總注射量不可>0.5 g。研究組在常規西藥對癥治療的基礎上進行肺力咳合劑(生產廠家：貴州健興藥業有限公司，批準文號：國藥準字20025136，規格：100 mL)口服治療，1～7歲患兒服用量為10 mL/次，8～12歲的患兒服用量為15 mL/次，1天3次。兩組患兒的治療時間均為7 d。觀察指標見相關文獻[5]。

2 結 果

2.1對比兩組治療前后的中醫候正積分 治療前，兩組患兒中醫候正積分差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患兒中醫候正積分均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組的中醫候正積分低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 對比兩組治療前后的中醫候正積分分]

2.2對比兩組治療前后的血清炎癥因子水平 治療前，兩組IL-6、PCT、CRP水平差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組IL-6、PCT、CRP水平均低于治療前，差異有統計學意義(P<0.05)；研究組IL-6、PCT、CRP水平均低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3對比兩組的不良反應發生率、疾病復發率 治療后，研究組不良反應發生率低于常規組，但兩組結果相比無統計學差異(P>0.05)；研究組的疾病復發率則顯著低于常規組(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組不良反應發生率、疾病復發率[n(%)]

3 討 論

由于幼兒年齡較小，呼吸系統尚未發育成熟，肺組織正處于發育階段，其血管非常豐富，但肺泡量少，免疫力差，所以幼兒更容易出現上呼吸道感染，誘發肺炎支原體氣管炎及支氣管炎[6-7]。

本次研究結果顯示，研究組的中醫候正積分低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明肺力咳合劑能快速消除肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒發熱、喘息、咳嗽等癥狀。在中醫中，小兒肺炎支原體氣管炎及支氣管炎屬于“喘嗽”和“咳嗽”的范疇，是由于患兒天生正氣不足、脾胃虛弱，又遭受外邪侵襲，風寒濕邪化為熱痰，使肺部受累，機體陰陽出現失調所致，進而誘發炎癥、咳嗽、喘息等現象，故治療該病應從清熱化痰、潤肺止咳、補充正氣、調節陰陽平衡、養胃和脾等著手[8]。肺力咳合劑屬于一種中成藥，藥物成分共有六種(梧桐根、紅花龍膽、紅管藥等)。該藥中的梧桐根含有木藍堿、羽扇酮等成分，可以強力對抗患兒的支氣管痙攣現象，放松平滑肌，舒張支氣管，消除黏膜的水腫和炎癥，幫助患兒增強呼吸；紅花龍膽則含有紅花龍膽苷、龍膽寧堿等成分，除了能快速緩解患兒支氣管痙攣性的收縮之外，還可以止喘，抑制炎癥反應，殺滅病毒，幫助患兒調節肺部功能；紅管藥則含有乙酸毛葉脂、木栓酮等成分，具有疏風散熱之功效，不但能抑制痰液大量的分泌以起到鎮咳作用，還能促進支氣管纖毛加速運動，進而幫助患兒排出痰液；前胡則含有紫花前胡素、傘花丙酯等成分，可迅速幫助患兒溶解痰液，清熱化痰，并殺滅病菌，消除炎癥，保障患兒呼吸暢通；百部則含有葉百部堿和斯替定堿成分，有消炎利水、養胃和脾、潤肺的效果；黃芩則含有黃芩黃酮I、Ⅱ和木蝴蝶素A成分，能幫助患兒補氣養血、調節機體平衡，且清熱燥濕的效果理想[9]。6種藥物相輔相成，共奏鎮咳、除濕、化痰、解毒、潤肺之功效，故治療后，患兒的中醫候正積分更低，癥狀緩解顯著。本次研究結果還顯示，研究組的IL-6、PCT、CRP水平均低于常規組，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明肺力咳合劑能顯著清除肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒體內的炎癥因子，患兒病情恢復快。本次研究結果有指出，研究組的不良反應發生率為3.80%，低于常規組的9.46%，但兩組結果相比差異無統計學意義(P>0.05)；而研究組的疾病復發率為2.53%，顯著低于常規組的10.81%，差異有統計學意義(P<0.05)，這表明肺力咳合劑治療小兒肺炎支原體氣管炎及支氣管炎副作用小，安全性好，患兒預后較好，疾病復發率更低。雖然本次研究所使用的常規西藥為阿奇霉素注射液等，但至少可以說明患兒服用肺力咳合劑不會增加不良反應，安全性好。

綜上所述，在肺炎支原體氣管炎及支氣管炎患兒中應用肺力咳合劑治療，可顯著消除發熱、咳痰、喘嗽等癥狀，止咳潤肺效果理想。該藥不但能抑制患兒體內炎癥因子釋放，而且藥物不良反應小，安全性好，可降低疾病復發風險，改善患兒預后。