積極護理干預模式對降低機采血小板獻血者獻血不良反應的影響研究

欠曉春

(渭南市中心血站機采科,陜西 渭南 714000)

機采血小板有著濃度、純度高，且不會對紅細胞及白細胞造成污染等優點，也因此受到臨床廣泛使用[1]。積極護理干預主張“以人為本”，強化臨床基礎護理，深化護理專業內涵，全面提升護理服務水平[2-4]。本研究于2019年1月正式將積極護理干預應用機采血小板的獻血者當中，分析其對降低獻血不良反應的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 對2019年1月至2020年4月于我站進行機采血小板的120位獻血者進行資料分析，納入標準：(1)依照我國衛生部門制定的《獻血者健康體檢要求》[5]GB18467-2011，受試者有一定的語言理解能力，意識清楚，無認知、精神障礙。(2)對本次研究知情并自愿參與。排除標準：(1)嚴重精神疾病。(2)采血前3 d服用過阿司匹林等藥物。(3)依從性差，拒絕配合治療者。最終入選120例，按照編號順序進行分組，奇數納入對照組，偶數納入研究組，每組各60例，研究組：男性38例，女性22例，年齡范圍22～53歲，平均(37.51±6.88)歲，體質量23～28kg/m2，平均(26.02±1.68)kg/m2；對照組：男性39例，女性21例，年齡范圍25～50歲，平均(36.51±4.71)歲。體質量23～29kg/m2，平均(26.28±2.45)kg/m2。將兩組獻血者的一般資料錄入統計學中處理分析，差異均無統計學意義(P>0.05)，均衡可比。所有獻血者皆簽署知情同意書愿意配合本次研究。

1.2方法 對照組采用常規護理措施，采血前進行常規宣教，講解獻血前需要注意的事項，并告知禁食水的時間；采血時提供基本的心理安撫，提高穿刺技術，發生獻血不良反應及時對癥處理。研究組在采血的整個過程中，針對有可能發生獻血不良反應的環節采取積極護理干預措施。具體內容如下：(1)認知干預：多數獻血者對機采血小板的操作缺乏足夠認知，將成為影響采血過程的危險因子，這就需要定期對采血護士進行相關培訓，充分體現人性化服務理念，采血前主動與獻血者交流，解答疑惑，建立良好的互動信任關系；了解獻血者的健康狀況，確定是否符合獻血要求，為其介紹血液生理知識，講解血細胞分離機的功能，并告知采血使用器材的安全性，使獻血者全面了解機采血小板的操作流程及可能出現的不良反應，使其認識到血小板采集的安全性。(2)環境干預：要求每日工作結束后，及時做好采血場所清潔消毒及除濕工作，維持整個采血現場干凈、整潔以及舒適，保障采血器材安全性，防治各類污染情況出現，降低風險事故的發生。(3)心理干預：多數獻血者為首次獻血，穿刺期間會造成應激反應，伴有多種不良情緒，如緊張、恐慌及焦躁等情緒，此時需要護理人員及時予以心理干預，與獻血者積極熱情的溝通，并分散注意力，可顯著減輕交感神經張力；同時在采血過程中，為了使獻血者維持平穩狀態，可通過播放舒緩音樂、指導其深呼吸的方式，緩解焦慮情緒。(4)行為干預：采血前認真核對工作流程，合理配置人力資源，如當天獻血者人員較多時，增加工作人手，縮短獻血者的等待時間，在等待時期為獻血者播放輕松音樂，周圍擺放獻血有關書籍，營造舒適、安靜、良好的氛圍，并指導獻血者口服葡萄糖鈣口服液以預防枸椽酸反應；采血時操作人員需具備較強的專業技術與綜合素質，利用嫻熟的手法來消除獻血者的顧慮及心理壓力，并在采血過程中密切觀察獻血者的健康狀況，指導其取舒適體位，通過眼神交流、握手等方式緩解其不適，盡可能滿足獻血者的需求，同時要注意保護好穿刺部位，采血結束后，為獻血者包扎止血，強調注意事項，做好健康宣教工作。觀察指標見相關文獻[6-7]。

2 結 果

2.1比較每組獻血者護理前后SAS得分 護理前兩組SAS評分相比差異無統計學意義(P>0.05)。對照組護理后SAS得分高于研究組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 每組獻血者護理前后SAS得分對比(分)

2.2比較兩組獻血不良反應發生率 研究組獻血不良反應發生率明顯低于對照組，且研究組的獻血不良反應主要集中在輕中度，未發生重度獻血不良反應，安全性明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 比較兩組獻血不良反應發生率[n=60，n(%)]

2.3對比兩組滿意度 研究組滿意度明顯較對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 對比兩組滿意度[n(%)]

3 討 論

近年來，隨著獻血志愿者人數逐年增多，收集的血液越來越多，為眾多臨床獻血者的治療帶來希望，但值得說明的是,在開展機采血小板過程中，受多種因素影響，使得部分獻血者會發生諸如枸櫞酸鹽中毒、低血糖、惡心嘔吐等不良現象，不僅影響采血治療進程，甚至也會增加血液報廢的現象[8-9]。因此，加強獻血者采血期間的護理干預，降低獻血不良反應成為血站護理人員重點研究的內容之一[10]。

本文通過進一步調查研究得知：護理前兩組SAS評分相比差異無統計學意義(P>0.05)。對照組護理后SAS得分高于研究組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。研究組獻血反應發生率明顯低于對照組，且研究組的獻血反應主要集中在輕中度，未發生重度獻血反應，安全性明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。研究組滿意度明顯較對照組高，兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。由此可見，本研究采用的積極護理干預模式，所有的干預措施均以積極控制獻血不良反應為出發點，由被動轉為主動，樹立清晰、規范的護理思維，結構合理，諸多有效的干預措施集合成一套積極的護理干預系統。

綜上所述，實施積極護理干預模式可有效降低機采血小板獻血者獻血不良反應發生率，使其保持良好的心態，保證獻血的順利完成，提高獻血安全性。