生脈散湯劑治療2型糖尿病氣陰兩虛證合并冠心病心絞痛患者的效果及安全性觀察

趙燁敏

(上海市靜安區彭浦鎮第二社區衛生服務中心,上海 2004362)

2型糖尿病(T2DM)各類合并癥中，以冠心病(CHD)這類心血管并發癥最為典型[1]。生脈散湯劑治療T2DM氣陰兩虛癥合并CHD心絞痛療效確切[2-5]。本次研究，基于筆者實際工作環境與循證醫學指導，重點探討生脈散湯劑在上述疾病治療領域的應用價值。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入上海市黃浦區老年護理醫院2018年01月至2019年12月間確診T2DM氣陰兩虛證合并CHD心絞痛的70例患者作為研究樣本，采用隨機數字表法分組，取其中35例為甲組，另35例為乙組。前組男女比例18:17；年齡57～73歲，平均(66.81±5.82)歲；病程3～12年，平均(6.85±1.36)年。后組男女比例17:18；年齡55～75歲，平均(67.24±6.15)歲；病程3～13年，平均(6.89±1.40)年。上述資料對比差異無統計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)確診T2DM氣陰兩虛證合并CHD心絞痛；(2)知曉本次研究內容并自愿被納入組，簽署同意書；(3)可耐受相應治療；(4)心電圖檢查提示缺血性改變。排除標準：(1)合并其他心臟病；(2)合并其他嚴重臟器疾病；(3)認知功能障礙或精神類疾病；(4)嚴重全身性感染；(5)急性心肌梗死；(6)存在對癥外科治療史。

1.2方法 甲組：在控糖、控制、對癥護理、生活指導、運動訓練等基礎醫療干預原則下，為本組患者提供復方丹參滴丸(企業：天士力醫藥集團股份有限公司；國藥準字：Z10950111)口服，10丸/次，3次/d，4周/療程，共計接受4個療程用藥。乙組：基礎治療與上組保持一致；再予以本組患者生脈散湯劑煎煮口服，方內構成：五味子、人參、麥冬各15 g，取汁150 ml，1劑/d，晨暮分服，2周/療程，共計接受8個療程用藥。觀察指標：(1)整體療效[6]。(2)血糖指標：空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(PBG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)。(3)血脂指標：總膽固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。(4)不良反應：惡心嘔吐、腹瀉、皮疹。

2 結 果

2.1兩組整體療效比較 乙組治療總優良率高于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組整體療效比較 [n(%)，n=35]

2.2兩組血糖指標比較 兩組用藥前的FPG、PBG、HbA1c水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；用藥后，乙組FPG、PBG、HbA1c水平低于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組血脂指標比較 兩組用藥前的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；用藥后，乙組TG、TC、LDL-C水平低于甲組，HDL-C水平高于甲組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4兩組不良反應比較 乙組不良反應發生率略低于甲組，但兩組相比，差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。

表4 兩組不良反應比較 [n(%)，n=35]

3 討 論

目前臨床已經證實，T2DM可對心、神經、腎、眼等部位造成侵犯[7-8]。本次研究，所納對象主要為T2DM氣陰兩虛證合并CHD心絞痛患者，研究開展有極高的現實意義。中醫認為，本病屬于“消渴”、“胸痹”等范疇，疾病的發生機制與脈絡阻滯、血瘀氣滯有關，因此中醫治療該病，主化瘀活血、養陰益氣、止痛通脈之法[9]。生脈散湯劑是臨床常用的抗CHD類藥物。有學者研究證實，該方在CHD的疾病治療領域效用積極[10]。

本次研究最終結果顯示，治療后，乙組患者的FPG、PBG、HbA1c水平顯著低于甲組，提示臨床，服用生脈散湯劑，能夠有效調控患者的異常血糖指標，實現合理控糖療效，進而改善患者T2DM癥狀，抑制疾病惡性進展。調脂為CHD主流治法，CHD伴心絞痛患者，皆存在典型的血脂指標異常表現。本次研究顯示，用藥前乙組患者的TG、TC、LDL-C水平顯著提升，而HDL-C水平顯著下降。上述血脂指標動態變化趨勢，將會導致患體血管內皮細胞進一步損傷，并增大患者動脈粥樣硬化風險，加重CHD病情。而在系統用藥后，乙組患者的4項血脂指標水平監測均優于甲組，證實生脈散湯劑科學服用下，能夠進一步改善患者血脂指標。綜上認為，生脈散能夠發揮有效的控脂、控糖作用，治療效果顯著。不良反應方面，乙組僅為2.86%，提示臨床，該中醫方的臨床應用安全性可。

綜上，生脈散湯劑治療T2DM氣陰兩虛證合并CHD心絞痛，能夠發揮顯著的控糖、控脂療效，整體治療效果佳，不良反應少，值得關注與推廣。