眩暈寧片聯合敏使朗治療后循環缺血性眩暈的效果觀察

唐波，何雨琴，江威，余孝君）

（長沙市第一醫院，湖南 長沙 410000）

0 引言

后循環又叫做椎基底動脈系統，主要組成有椎動脈、基底動脈與大腦后動脈，是腦干、小腦、枕葉、海馬的主要供血來源。后循環缺血為臨床常見、多發的缺血性腦血管疾病，包括后循環短暫性的腦缺血發作和腦梗死，眩暈癥是后循環缺血常見臨床癥狀[1]。后循環缺血性眩暈者有頭暈、惡心、嘔吐等常見表現，該病有反復性的特點、遷延難愈，會對患者正常的生活與工作造成嚴重影響。甚至由于治療不及時會繼發后循環腦梗死，預后不良。針對該病，我院展開眩暈寧片聯合敏使朗用藥方案治療研究，將效果觀察總結為下文。

1 對象與方法

1.1 觀察對象

90 例研究主體來自2017 年2 月至2018 年2月來我院就診并確診為后循環缺血性眩暈患者，診斷標準[2]：發病突然、2min 之內發生眩暈，同時伴隨下列任意一項或以上表現：運動障礙、感覺障礙，平衡失調，眼顫、吞咽困難、構音不良，單側或是雙側眼視力喪失等；行經顱超聲多普勒檢查，見椎基底動脈的血液流動速度降低或是顯著供血不足；將有下述情況者排除：耳源性眩暈，顱內占位性病變，腦出血、腦梗死患者，高血壓疾病以及外傷所致眩暈者。按前瞻性對照分組法隨機分成兩組：敏使朗組患者45 例，男28 例、女17 例，年齡26～77 歲、平均（41.37±3.25）歲，患病時間6 個月至4 年、平均（2.11±0.14）年；聯合組患者45 例，男26 例、女19 例，年齡29～78 歲、平均（42.15±3.34）歲，患病時間3個月至4 年、平均（2.05±0.12）年。兩組組成基礎資料的數據差異比較并不大（P ＞0.05）。

1.2 治療方案

確診后，兩組患者采用相同的常規治療方案，包括：高血壓控制血壓治療、糖尿病降糖治療、缺血性腦血管病的溶栓及抗血小板聚集等治療；在常規對癥治療的基礎上：

（1）敏使朗組。使用敏使朗（甲磺酸倍他司汀批準文號：國藥準字H20100024 生產企業：廣東世信藥業有限公司產品規格6mg/片）口服治療，每天3 次、每次6mg。

（2）聯合組。除了采取以上常規治療和敏使朗口服治療外，另聯合眩暈寧片（批準文號：國藥準字Z45020605 生產企業：桂林三金藥業股份有限公司產品規格0.38g/次）治療，每天3 次、每次4 片。兩組患者治療2 周后，評價治療效果。

1.3 觀察效果

（1）療效評價。結合患者癥狀體征改善情況、經顱超聲多普勒檢查結果，分級治療效果[3]：①痊愈：經過治療后患者已經不再見有眩暈、嘔吐等癥狀表現，行經顱超聲多普勒檢查各項指標均已恢復正常；②顯著改善：經過治療后患者不再見有眩暈、嘔吐等疾病癥狀，景物與自身旋轉感消失，存在頭暈癥狀但程度稍輕，并不會對日常工作、生活造成很大影響，行經顱超聲多普勒檢查各項指標見好轉；③好轉：經過治療后患者的眩暈癥狀得到改善，但仍然有稍輕的景物與自身旋轉感，會對日常生活、工作造成一些影響，行經顱超聲多普勒檢查發現指標好轉；④無效：并不符合上述任一條件，或是有加重趨勢。

（2）經顱超聲多普勒檢查。椎基底動脈行經顱超聲多普勒檢查，結果指標包括：治療前后的左椎動脈、右椎動脈、基底動脈平均血液流速。

（3）眩暈表現情況。①眩暈每天發作持續時間：0 分表示癥狀消失，2 分表示持續數分鐘至2 小時，4 分表示持續2～24h，6 分表示持續發作24h 以上；②眩暈每天發作次數：0 分代表癥狀消失，2 分代表偶見發作，每天1～2 次，4 分代表經常發作，每天3～5 次，6 分代表頻繁性發作，每天超過5 次；③眩暈癥狀改善起效時間，定義為眩暈嚴重程度降低到1°所需時間（0°為無不適感，1°為僅見稍稍的不適感但對活動不造成影響，2°為眩暈嚴重程度需要坐下休息，3°為眩暈發生時無法支持戶外活動，4°表示眩暈發生影響到戶內、戶外活動，5°表示眩暈已經使患者必須臥床休息）[4]。

1.4 統計學分析

使用統計學軟件SPSS 25.0 處理數據，計量資料以均數加減標準差的形式表示，檢驗方法為t檢驗；計數資料以例數和百分比的形式表示，檢驗方法為卡方檢驗；視檢驗結果P ＜0.05 作為有統計學意義的評價標準。

2 結果

2.1 比較兩組患者不同用藥方案的療效差異

比較表1 統計數據：聯合組患者用藥治療后獲得療效88.89% 較敏使朗組71.11% 更好（P ＜0.05）。

2.2 對比兩組患者治療前后椎基底動脈行經顱多普勒彩照檢查結果指標

治療前兩組患者左椎動脈、右椎動脈以及基底動脈血液流速差異尚無統計學意義（P ＞0.05）；治療后可見均有改善（P ＜0.05），同時聯合組左椎動脈、右椎動脈以及基底動脈血液流速更高于敏使朗組（P ＜0.05），見表2。

表1 比較兩組患者不同用藥方案的療效差異[n（%）]

2.3 對比兩組患者治療后眩暈癥狀改善情況

經過治療后，聯合組患者眩暈每天發作次數評分、每次發作持續時間評分以及癥狀改善起效時間均少于敏使朗組（P ＜0.05），見表3。

表2 對比兩組患者治療前后椎基底動脈行經顱多普勒彩照檢查結果指標（，cm/s）

表2 對比兩組患者治療前后椎基底動脈行經顱多普勒彩照檢查結果指標（，cm/s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

表3 對比兩組患者治療后眩暈癥狀改善情況（）

表3 對比兩組患者治療后眩暈癥狀改善情況（）

3 討論

對于后循環缺血的定義是后循環的腦缺血與腦梗死，頭暈或眩暈是后循環缺血常見及典型癥狀，針對該類病患，就診時需首先針對眩暈癥狀進行改善。現代醫學對后循環缺血性眩暈的治療使用藥物是敏使朗，該藥物是一種微循環改善劑，對腦干內血液循環與內耳循環有良好的改善作用，可以緩解前庭傳入神經的放電率，繼而使得淋巴水腫的問題得以改善，該藥物在臨床上的治療應用范圍覆蓋各種頭暈現象，有廣泛應用[5]。

從中醫角度講，眩暈的病因不外乎是風、火、痰、瘀四端，后循環缺血性眩暈亦屬中醫學中“眩暈”的范疇。眩暈寧是一種中成藥物，其中白術、女貞子、陳皮、半夏、澤瀉、茯苓和菊花等為主要組成藥物，白術、陳皮與茯苓皆有健脾、利濕的功效，可以起到調理氣機作用，能夠化痰、開竅，女貞子有著促進肝腎血液循行的效果。所有藥物聯合的使用，皆可消除瘀濁，充盛腦髓，達到停止眩暈之作用[6]。

上文實驗結果表明，聯合組患者治療后左椎動脈、右椎動脈以及基底動脈血液流速更高于敏使朗組，可知聯合眩暈寧片與敏使朗的聯合應用有利于改善水基底動脈動脈供血；同時聯合組患者眩暈每天發作次數評分、每次發作持續時間評分以及癥狀改善起效時間均少于敏使朗組，明確了兩藥聯用對后循環缺血性眩暈的治療效果，最后在總體療效的評價上，聯合組患者用藥治療后獲得療效88.89%較敏使朗組71.11%更好，更進一步明確該種用藥方案的治療價值。

通過上文臨床研究證明，眩暈寧片與敏使朗聯合用藥治療后循環缺血性眩暈的效果明確，兩藥協同更利于病癥改善。