研究聯用雙歧桿菌三聯活菌膠囊、四聯療法治療幽門螺桿菌所致胃潰瘍價值

（蒙陰縣人民醫院孟良崮分院 內科，山東 蒙陰 276200）

0 引言

胃潰瘍是臨床高發的消化性潰瘍疾病，是指發生于患者胃角、賁門以及胃竇部的消化性潰瘍疾病，該疾病的病程時間長，且病因機制復雜[1]。然而近年來研究發現[2]，幽門螺桿菌（Hp）感染是誘發胃潰瘍疾病的重要原因，同時也是導致患者病情遷延不愈以及愈后再次復發的主要因素，因此對于Hp 陽性的胃潰瘍患者在其治療中需徹底根除Hp，這也是提升療效和預防復發的重要措施。近年來臨床中抗生素藥物的廣泛應用也使得耐藥性增強，常規運用四聯療法在Hp 陽性的胃潰瘍患者中總體療效有所下降。雙歧桿菌三聯活菌膠囊是長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌以及糞腸球菌所復合而成的微生態制劑，在腸道菌群失衡所誘發的各類急慢性腹瀉、內毒素血癥以及便秘等疾病治療中具有廣泛應用，能夠幫助補充正常生理細菌并改善腸道菌群平衡，同時可對腸道內相關致病菌發揮良好的抑制作用，有助于控制腸源性毒素等物質的產生，并改善機體免疫力。據報道雙歧桿菌三聯活菌膠囊在Hp 陽性胃潰瘍患者的治療中可發揮良好的輔助治療價值，有助于提升疾病治療效果。為此，以下將著重探究通過合用雙歧桿菌三聯活菌膠囊與四聯療法對Hp 陽性胃潰瘍患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年6 月至2019 年7 月本院76 例Hp 陽性胃潰瘍病例，依據藥物治療差異分組，即觀察組38 例，男20 例，女18 例；年齡21～76 歲，平均（40.9±0.2）歲。對照組38 例，男21 例，女17 例；年齡20～78 歲，平均（41.2±0.3）歲。2 組臨床資料對比無顯著差異P ＞0.05。

患者入組標準：①經臨床檢查、胃鏡檢查等確診為胃潰瘍；②Hp 為陽性；③對治療方案及本研究等知曉并同意；④臨床各資料均完備；⑤治療依從性好。排除標準：①對所用藥物有過敏情況；②合并其他消化系統疾病者；③合并精神疾病、惡性腫瘤等情況者。

1.2 方法

對照組為常規四聯療法治療，泮托拉唑鈉膠囊，40mg/次，每日口服1 次；枸櫞酸鉍鉀，0.3g/次，每日口服3 次；克拉霉素片，250mg/次，每日口服2 次；阿莫西林膠囊，500mg/次，每日口服3 次。觀察組在四聯療法基礎上加用雙歧桿菌三聯活菌膠囊治療，0.6g/次，每日口服2 次。2 組均治療2 周后進行療效評估。

1.3 評價標準

①療效判定，顯效：臨床癥狀消退，且胃潰瘍面積消失或者復查可見瘢痕形成；有效：即癥狀緩解，胃潰瘍及糜爛面積與治療前相比縮小＞50%；無效：即癥狀未改善，同時潰瘍面積與治療前相比縮小不足50%；②治療后復查14C 尿素呼氣實驗，統計其Hp 的根除情況；③2 組均于治療后繼續隨訪六個月，統計胃潰瘍的復發率；④統計2 組患者在治療2 周內的藥物不良反應。

1.4 統計學分析

涉及數據以SPSS 19.0 分析，組間數據分別采用t、χ2檢驗，P ＜0.05 即組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 療效對比

觀察組總有效率94.74%，對照組78.95%，且P ＜0.05，見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 Hp根除率、胃潰瘍復發率對比

觀察組的Hp 根除率高于對照組，隨訪期間胃潰瘍復發率低于對照組，且P ＜0.05，見表2。

表2 2組Hp根除率、胃潰瘍復發率對比[n（%）]

2.3 藥物不良反應率對比

觀察組：口腔異味1 例，惡心1 例，該組的藥物不良反應率為5.26%；對照組：惡心2 例，腹瀉1 例，該組的藥物不良反應率為7.89%。2組的藥物不良反應率比較P ＞0.05（χ2=0.195，P=0.205），且2 組患者的藥物不良反應均可耐受，未給予特殊處理且未見停藥情況，在停用藥物后上述不良反應均隨之消失。

3 討論

幽門螺桿菌感染是誘發胃潰瘍等消化性潰瘍疾病的重要原因，患者幽門螺桿菌的根除效果是提升患者總體治療效果的關鍵所在[3]。傳統運用四聯療法即通過運用質子泵抑制劑結合廣譜抗菌藥物來進行口服治療，患者的服藥時間相對較長，同時藥劑量相對較大，能夠抑制胃酸分泌改善胃液PH 值。然而，隨著近年來幽門螺桿菌耐藥性的不斷增加，標準四聯療法在Hp 所致胃潰瘍患者中的治療效果有所下降，同時致病菌大量繁殖也將對患者消化系統黏膜產生直接損傷，患者治療過程中容易出現不良反應情況，極大探尋更為有效和安全的綜合治療措施來提高患者的幽門螺桿菌根除效果[4]。本次研究中，在常規四聯療法基礎上增加雙歧桿菌三聯活菌膠囊進行綜合治療，該藥物包含長型雙歧桿菌、糞腸球菌以及嗜酸乳桿菌均為益生菌，通過口服可補充黏膜表面微生物菌群，調節患者胃內的微生態系統平衡。并且在口服該藥物后使酸乳桿菌能夠快速同胃黏膜上皮細胞相結合，與幽門螺桿菌發生競爭性，搶奪幽門螺桿菌在胃內定植密度，所以可更有效的抑制幽門螺桿菌感染，緩解由于感染后所誘發的免疫反應以及炎癥反應[5]。同時益生菌還可有效改善胃黏膜內炎性因子水平，快速形成抗幽門螺桿菌細菌素、過氧化氫和乳酸等有益物質，可進一步提升對幽門螺桿菌的抑制作用，幫助緩解患者胃黏膜炎性反應，改善抗菌藥物的應用作用，有利于促使潰瘍面積的盡早愈合[6-8]。對于Hp 所致胃潰瘍患者在常規四聯療法的治療基礎上輔助應用雙歧桿菌三聯活菌膠囊有利于發揮藥物協同作用，在調節患者胃腸道微生態環境的基礎上應用四聯療法，可更好的發揮抗生素藥物及質子泵抑制劑類藥物的藥效，因此更有助于抑制胃酸分泌并提升Hp 根除效果。本次的分析結果提示，觀察組總體療效優于對照組，并且治療后HP 根除率以及胃潰瘍疾病的再次復發率與同期對照組相比明顯更優。提示，運用四聯療法與以及雙歧桿菌三聯活菌膠囊，能夠進一步提高幽門螺桿菌所致胃潰瘍患者的總體治療價值。該綜合藥物療法可提升對幽門螺桿菌的清除效果，因此可顯著降低患者愈后的潰瘍復發風險。在安全性方面，本次研究結果顯示2 組患者在治療期間的藥物不良反應率低且輕微，未對患者的用藥依從性產生影響，表明該用藥方案的效果滿意且安全性高。

綜上所述，Hp 所致胃潰瘍患者采用四聯療法與雙歧桿菌三聯活菌膠囊的治療方案，可有效提升治療價值，有利于提高Hp 根除率并降低疾病復發率。