護理風險管理應用于宮頸癌患者術后化療中效果觀察

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618000）

0 引言

宮頸癌是現代女性群體中一種發病率較高的惡性腫瘤，原位癌、侵潤癌的高發年齡段依次為30～35 歲、45～55 歲，早期患者并沒有典型癥狀體征，伴隨病情的發展可能出現陰道流血、排液等表現。早期宮頸癌患者多提倡采用手術治療，晚期病患治療手段以化療為主，化療是病患術后及放療后的重要輔助治療手段，化療周期通常較長，存在一定潛在風險，提高風險事件發生的概率，增加病患身心痛苦感[1]。為降低宮頸癌患者術后化療中風險事件發生的風險，本次研究選擇80 例術后接受化療的宮頸癌患者，分析基本資料后進行分組護理，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇具有明確診斷、精神狀態正常、自愿參與參與本次研究的80 例術后宮頸癌患者，均有明確的化療指征。分為如下兩組，每組各40 例，甲組年齡為45～75 歲，平均為（59.1±5.0）歲；臨床分期：I期者14 例，Ⅱ期者20 例，Ⅲ期者6 例。乙組病患年齡47～74 歲，平均為（59.4±5.5）歲；臨床分期：I期者13 例，Ⅱ期者19 例，Ⅲ期者8 例。兩組病患以上基本資料經比較分析，皆無明顯差異（P ＞0.05）。

1.2 方法

均予以化療常規護理流程，包括遵醫囑為患者發放藥物、靜脈輸注化療藥物、體位護理，病房環境管理及飲食指導等。在此基礎上，乙組實施護理風險管理模式，具體方法有：

（1）建立風險管理小組。選擇本科室臨床護理經驗風險的6～8 名護士及護長掌組建護理風險管理小組。針對小組成員，定期普及護理風險事件相關知識，定期舉辦講座活動等，引導小組成員自覺確立風險防控意識，明確術后化療中常見的風險事件類型、不良影響及應急處理方法等。建設健全風險管理制度，在化療前及時和患者交流，評估患者病況及風險事件發生的概率，擬定相應的處理方法[2]。

（2）骨髓抑制的護理。抗腫瘤藥物會對患者脊髓功能形成不同程度的抑制作用，中性粒細胞計數降低是典型表現之一。為預防骨髓抑制，護士在實踐中應加強監測，密切觀察患者是否出現呼吸道及高熱癥狀，嚴格遵醫囑進行血常規檢查，若發現白細胞計數＜1.0×109/L，則應快速對患者行隔離措施，減少親友的探視頻次，降低外源性感染發生的風險，定期采用紫外線對病房進行消毒。

（3）靜脈輸液的護理。化療藥物會對血管內膜形成強烈的刺激，靜脈輸液過程很易誘發靜脈炎，故而應加強血管保護，連續提升穿刺技術水平，爭取做到一次穿刺成功，選擇適合的靜脈，24h 內穿刺過的靜脈下端不要二次穿刺，降低滲漏情況的發生率；靜脈滴注最好交替選擇左右前臂。特別情況下建議患者選用中心靜脈導管（PICC）并做好維護管理。輸液期間要做好巡視工作，拔針時要加強靜脈的保護，拔針后按壓3～5min，規避藥物外漏情況。

（4）加強護理風險的辨識、防范在化療前期，先要了解化療頻次、病患既往藥物不良反應史、過敏史等。加強護士專科技術的培訓，協助他們能扎實掌握術后化療、護理工作的要點，面對護理風險、藥物滲漏等情況，應及時采取正確、有效的應對措施[4]。在對患者開展靜脈輸液過程中，可能出現護理風險。因此，護理人員應當有效評估此期間內的護理風險，對患者做好強化教育，同時告知患者做好自我防范。患者在接受化療之前應當做好評估工作。在對患者給藥之前應當仔細核對藥物信息，選擇最佳輸注通道，移針之后持續性按壓3min 左右。護士應當積極主動和病患溝通。在此同時對患者開展具有針對性的心理護理。在此同時也必須注意自身的儀容儀表。在和患者溝通時應當保證態度溫和。針對于家屬提出的各項問題必須耐心解答，全面尊重患者的知情權。

（5）強化對于護理人員的考核力度。院內護理人員必須積極主動參加和護理相關的技術培訓工作。醫院方面定期開展考核，全面保證科室內的護士理論知識以及專業水平得以提升，以為患者提供優質的護理服務。

（6）建設良好的護患關系。護士應主動和病患溝通，給予他們足夠的關心、理解與同情，鼓勵他們主動講述臨床治療中的主觀感受，耐心傾聽，認真解答病患提出的疑慮，減輕他們的心理負擔，更積極主動的配合治療。

1.3 觀察指標

統計兩組病例術后化療期間護理風險事件的發生情況。使用自擬量表評估護理滿意度、配合度，各指標評分均是0～100 分，得分越高提示越滿意、配合得越好[5]。

1.4 統計學處理

用SPSS 22.0 軟件處理數據，計量、計數資料分別用t與χ2檢驗。當P ＜0.05 時，提示差異有統計學意義。

表1 兩組病患護理風險事件發生情況比較[n（%）]

2 結果

2.1 護理風險事件發生情況

在化療期間護理風險事件發生率指標的比較上，甲組vs 乙組為5.0% vs 17.5%，數據差異較為顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 護理滿意度、配合度評分

乙組病患護理滿意度、配合度評分均高于甲組（P ＜0.05），見表2。

表2 兩組病患護理滿意度、配合度評分比較（）

表2 兩組病患護理滿意度、配合度評分比較（）

3 討論

子宮頸癌為一類臨床常見病多發病，積極維持學術界針，對于造成子宮頸癌疾病發生發展的原因尚存在爭議，多數學者指出子宮頸癌疾病的發生和早孕早婚，多產等等因素存在一定關系。手術為治療子宮頸癌的有效方法，患者除了需要接受手術治療之外。同時在術后給予病患化療。可在其他程度上延緩患者疾病進展速率，另外有效的化療也能夠消滅機體中剩余的癌細胞，在對病患開展化療時需要同時為其提供優質護理服務。而為了在根本上提升臨床護理品質，減少護患糾紛，等不良事件發生概率有必要深入化分析針對于子宮頸癌患者術后化療的護理方法。

近些年，國人宮頸癌的患病人數有不斷增加的趨勢，外科手術是當下臨床治療本病的有效方法，術后聯合相應的化療干預能進一步優化手術療效。但是在術后化療過程中通常會出現諸多護理風險因素，常見的有護士不規范操作的風險及院內交叉感染的風險等。現代群體的自我保護意識不斷增強，對臨床護理質量提出的要求也相應提升，若出現護理差錯，則很可能引起醫療糾紛，不利于醫療工作的有序推進。

護理風險管理是集合風險預防、處理于一體的新型護理模式，現階段該種護理模式在臨床諸多科室中均有較廣泛應用，取得的效果也較為理想[6]。在本次研究中，乙組病患護理配合度評分為（93.56±2.21）分，較高于甲組的（82.14±3.09）分；護士積極與病患交流、溝通及答疑解惑，有益于拉近呼喚之間的距離，提升護理滿意度，乙組病患護理滿意度評分為（98.08±3.27）分，高于甲組的（87.17±2.68）分；護理風險管理措施實施過程中，重視常見風險事件的辨識與專業水平的提升，這有益于降低護理風險事件發生的風險，乙組風險事件發生率為5.0%，更低于甲組的17.5%。

綜上所述，宮頸癌患者術后化療期間推行護理風險管理辦法，有益于保證治療過程的安全性，提升病患滿意度與配合度，值得推廣。