跟班督導檢查促進持續性護理質量改進的效果研究

邊防，唐興璐

（1.北京市豐臺區衛生和計劃生育綜合服務中心，北京 100070；2.北京市豐臺區新村社區衛生服務中心，北京 100071）

0 引言

隨著我國醫療建設不斷發展，護理工程質量也成為醫院關注的重點工作。優化醫院護理管理質量，需要醫院針對護理工作建設內容制定有效的管理制度[1]。跟班督導檢查方式是一種持續性護理質量改進的措施，其具有人性化以及綜合化的特點，現被廣泛運用于醫學護理中。本次研究選取本院開展的護理培訓活動，分析經過差異性的護理干預后，實驗組和對照組護理工作人員的培訓滿意率，培訓有效率，現將相關研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取本院2018 年10 月至2018 年12 月開展的護理培訓活動，隨機選取35 例護理工作人員作為對照組，對其開展常規化的護理培訓，其中男3 名，女32 名，年齡20～36 歲，平均（26.3±4.54）歲；隨機選取35 例護理人員作為實驗組，其中男5 名，女30 名，年齡21～32 歲，平均（27.3±3.84）歲。對其開展跟班督導護理培訓。

1.2 方法

對對照組采用常規化的護理干預培訓工作，采用每周例會的方式，對所有的護理人員進行綜合化的培訓引導干預、對實驗組患者采用跟班督導管理方式，主要的內容有：①成立跟班督導小組，讓護士長，護理部主人擔任督導員，并按照護理人員的工作范圍和護理對象分為多個病房管理小組，每個小組3～4 名，并派遣一名小組長進行跟班督導檢查。②小組內部成員合理分工，做好整體護理管理，文書管理，門診引導等工作。讓所有的小組輪班到對負責人處報到。③定期舉行例會，督導員為護理人員提出改善意見，總結上一周表現結果[2]。

1.3 觀察指標

分析經過差異性的護理干預后，實驗組和對照組護理工作人員的培訓滿意率，培訓有效率（無效，護理人員實踐操作，理論認知成績均低于60分，不合格；有效，護理人員的實踐操作，理論認知有提升；顯效，護理工作人員的專業能力提升明顯）。

1.4 統計學分析

使用SPSS 22.0 統計學軟件，分析兩組研究數據，計數資料為[n（%）]，予以χ2檢驗；計量資料為（），予以t檢驗。P ＜0.05 提示結果差異有統計學意義。

2 結果

兩組培訓總滿意率對比，見表1。

表1 兩組培訓總滿意率對比[n（%）]

兩組培訓有效率對比，見表2。

表2 兩組培訓有效率對比[n（%）]

3 討論

跟班督導是一種創新的護理培訓教育方式，也是現代流行的護理培訓方式之一[3]。在整個護理培訓中，通過跟班督導的及時跟蹤，實時評估，能夠針對性地為護理工作人員提出工作建議和整改措施，并為下一次督導檢查工作奠定基礎，優化護理工作質量[4]。值得注意的是，采用有效的督導管理措施，能夠提升護理人人員的工作積極性，讓其拋開以往的“安逸”思想，認真為患者提供護理服務[5-6]。

護理服務質量直接關系著病人的生命、關乎病人的健康，關系著醫院的公眾形象與社會價值，在醫院管理中，質量管理屬于核心。通過加強護理質量管理，可促使病人滿意，實現護理目標與管理目標。持續性的質量改建，是基于全面質量管理基礎上發展，注重的是過程管控與質量管控。結合醫院管理年活動的主題，必須要貫徹“持續改進醫療服務質量，保障醫療安全”的要求，展現人本理念、病人中心理念，全程為病人提供高效全程優質服務，安全服務，更好的與新世紀的護理工作需求、護理發展需求適應。護理質量管理工作開展的目的是為患者提供安全、人性且高效的護理服務，通過不斷的查對、提升質量意識，提升安全意識，可警示護理人員，能夠持續性的關注護理人員，促使其主動的防范意外，預見性的管控意外，確保護理安全，提升護理質量。持續性質量改進的推進，可實現院內護理指標的提升，能夠確保護理質量，杜絕重大醫療事故的發生，減少投訴率，減少護患與醫患糾紛，提升病人及家屬的護理滿意度。

既往報道中顯示，在持續性護理質量改進的過程當中，合理應用跟班督導檢查模式，具備以下幾個方面的突出優勢：①降低護理缺陷的發生率。責任護理人員能夠全面掌握基層護士的工作責任心，以及對各項制度的落實情況，尤其了解低年資護理人員的操作水平，服務能力，以便及時發現護理人員日常操作過程中存在的問題，加強現場指導，有針對性的展開培訓工作，確保護理缺陷能夠得到最大限度的降低。從這一角度上來說，跟班督導檢查模式是保障護理工作質量以及安全水平的關鍵內容之一；②降低護患糾紛發生率。基于對跟班督導工作模式的應用，護理人員在日常護理實踐工作中的業務水平能力以及溝通效率均可以以客觀且真實的方式反應出來，對不安全性隱私進行可靠識別，對患者有關護理服務的滿意度以及意見建議進行跟蹤調查，針對性防范護理安全隱患的產生，以達到緩解并逐步化解護患矛盾，降低護患糾紛發生率的目的；③提高患者對護理工作的滿意度。在跟班督導檢查的過程當中，護士長與患者及其家屬的交流溝通機會更為密集，以有效的溝通幫助他們及時掌握患者的實際需求，了解對醫療護理服務活動存在的不良情緒，在遵循基本安全、有效性原則的基礎之上，根據患者實際需求予以幫助，及時分析患者存在的不滿意情緒，并尋找原因，提出針對性的改進措施，讓患者及其家屬對護理服務工作更為支持與信任，通過此種方式達到提升患者滿意度水平的目的；④提高護理人員的滿意度。在跟班督導工作模式實施過程中，護理人員對護理工作的敬業性能夠真實的被護士長所了解，并通過操作能力、服務水平、溝通技巧以及責任意識等內容反映出來。針對患者投訴、責任性差、工作拖延、制度落實不嚴的護理人員，可以采取一定的懲處措施，而針對責任意識強、工作嚴謹、能力優秀、以及服務態度良好、患者表揚的護理人員，可以采取一定的獎勵措施，以科學合理的獎懲措施，將護理人員參與工作的主動性充分調動起來。

本次研究選取本院2018 年10 月至2018 年12 月開展的護理培訓活動，隨機選取35 名護理工作人員作為對照組，對其開展常規化的護理培訓；隨機選取35 名護理人員作為實驗組，對其開展跟班督導護理培訓。分析經過差異性的護理干預后，實驗組和對照組護理工作人員的培訓滿意率，培訓有效率。以上結果可知，經過差異性的培訓后，實驗組護理人員的培訓滿意結果為不滿意2 名（5.71%）、綜合滿意率33 名（94.29%）對照組不滿意6 名（17.14%）、綜合滿意29 名（82.86%），實驗組培訓的結果為無效0 名（0.00%），綜合有效35 名（100.00%），對照組無效2 名（5.71%）、綜合有效33 名（94.29%）。

綜上所述，采用跟蹤督導干預醫院護理培訓，可以持續提升護理人員的護理質量，建議研究推廣。