優質護理服務在中醫內科護理管理中的應用效果觀察

（高臺職業中等專業學校，甘肅 張掖 734300）

0 引言

中醫內科護理過程中，護士的護理能力、責任劃分情況等，均為影響護理質量的主要因素。如未給予重視，易增加藥物誤服、漏服、護患糾紛等風險發生的可能，影響醫院的信譽與形象。有研究指出，實施優質護理服務，有助于提高中醫內科護理管理質量。本文于本院實施“優質護理服務”期間收治的患者中，隨機選取25 例作為觀察組，觀察了中醫內科護理管理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017 年11 月至2018 年11 月實施“優質護理服務”期間的患者25 例作為觀察組，性別：男19 例，女6 例，平均（45.58±6.29）歲。以實施常規護理期間的患者25 例作為對照組，性別：男17 例，女8 例，平均（46.49±7.48）歲。兩組患者具有可比性（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規護理，包含及時了解患者需求，根據醫師開具的藥方，指導患者服藥等。觀察組將優質護理服務應用到中醫內科護理管理中，方法如下：

（1）護士培訓：為提升中醫內科護士的護理質量，組織其參與培訓不失為有效的手段。護士培訓的內容，應包括“中醫內科常見病”、“不同中藥的作用機制”、“常見疾病的中藥組分”、“藥物用法用量”、“中醫內科護理風險的預防方法”等為主。培訓后，護士需參與考核，考核通過視為培訓效果達標。

（2）責任劃分：中醫內科應將“分級管理模式”應用到護理管理的過程中，將護士分為“一級”、“二級”、“三級”共三大等級。“一級”為護士長，負責統籌規劃護理流程，全面把控護理質量。“二級”為責任護士，負責監督護理工作執行，及時發現護理風險，及時排除、“三級”為護士，負責落實護理工作。此外，還需實施獎懲機制，激發各級護士的護理積極性。

（3）管理模式：中醫內科應將“PDCA 循環管理模式”應用到護理管理過程中，以一個月為一階段，觀察管理效果。如患者滿意度未達標，或仍存在護理風險發生，則需結合患者滿意度水平、護理風險問題特征，深入分析出現上述狀況的原因，確立適宜改進措施，運用上述改進措施對現有的護理計劃進行調整，以提高計劃的科學性、完善性，減少護理風險，并促進中醫內科護理質量的提升。

（4）排班制度：中醫內科應對排班制度進行調整，確保護士能夠擁有充足的休息時間，避免因護士過于疲勞而導致護理風險發生。

（5）風險管理：護理人員遵循保障患者安全性原則，收集中醫內科患者的年齡、病史、活動功能等信息，開展風險評估。將中醫內科患者分成低風險、高風險兩部分。對于低風險患者，按照中醫內科護理工作要求開展護理管理；而對于高風險患者，則通過加強巡視、制定風險評估制度、建立預防護理模式等途徑，控制患者的風險，以保障其康復狀況。

（6）心理指導。除了生理層面的護理外，還應給予患者發自內心的關愛，目的在于幫助患者平復緊張、恐懼、抑郁、焦慮等不良心緒。使其正確看待中醫和現代醫學，進而以更加積極的心態對抗病魔。具體的方式為，護理人員應提高與患者的溝通頻率，并以通俗易懂的話述向患者講解中醫藥理論，使患者提高對疾病的了解深度。當患者出現不適感時，護理人員應及時干預，并向患者解釋相應的原理，避免患者在不理解的情況下胡思亂想，影響治療進程。

1.3 觀察指標界定

（1）比對兩組患者接受護理期間護理差錯、護理缺陷、護理糾紛三種護理風險事件的發生情況，將之作為第一觀察指標；

（2）比對兩組患者接受護理的質量，具體指標為：統計患者對護士的態度、對護士操作能力的滿意度、護理工作中是否具備安全意識、能否針對各種異常情況進行及時處理共計四項內容。各項均采用打分制進行評價，滿分均為100 分，得分越高表明患者的認可度越高，將之作為第二觀察指標。

1.4 統計學分析

本研究產生的所有數據均納入SPSS 23.0 統計學軟件進行分析。其中，針對計量資料行“t”檢驗，所有結果均以“”的形式予以呈現；針對計數資料行“χ2”檢驗，相關結果以“n（%）”的形式呈現；當P ＜0.05 時，表明組間差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 護理風險對比

觀察組1 例出現護理缺陷，1 例產生護患糾紛，護理風險發生率8.00%；對照組8 例伴護理缺陷，2 例出現護患糾紛，護理風險發生率40.00%，組間對比差異顯著（P ＜0.05），見表1。

2.2 護理質量對比

觀察者患者對護士態度、操作能力、安全意識、護理及時性的評分，分別為（89.65±4.15）分、（90.58±6.20）分、（88.79±7.48）分 及（92.16±4.79）分，與對照組差異有統計學意義（P ＜0.05），見表2。

表1 護理風險對比[n（%）]

表2 護理質量對比（，分）

表2 護理質量對比（，分）

3 討論

近年來，隨著醫療衛生改革的深入，我院對護理質量控制問題的重視程度逐漸提高[1]。傳統的中醫內科護理管理方法，對護理風險較為重視，但由于管理制度缺乏完善性，并且未明確劃分責任，故護理效果無法達到滿意的標準[2]。上述問題長期存在，容易增加護理風險發生的可能，對護理的安全性造成不良影響[3]。本文研究發現，實施常規護理措施后，護士護理缺陷與護患糾紛率，分別為32%以及8%。通過對護理質量的觀察發現，本組患者護士態度、操作能力、安全意識、護理及時性的評分，分別為（89.65±4.15）分、（90.58±6.20）分、（88.79±7.48）分及（92.16±4.79）分。上述研究結果表明，常規的管理制度，無法滿足中醫內科患者的護理需求，應及時給予調整與改進。

優質護理服務遵循以患者為中心原則，其強調依據患者需求，確定護理干預措施、構建護理方案。在中醫內科護理管理工作中，該方法可分別從護理人員培訓、排班管理、風險管理等方面加以優化，以提高護理人員專業能力及工作積極性，進而提升中醫內科護理工作質量，并為患者預后狀況的改善奠定良好基礎。

為改善醫院的信譽與形象，減少護理風險，充分滿足患者的需求，本院將優質護理服務應用到了中醫內科護理管理過程中[4]。管理期間，組織護理參與培訓，可直接提升護理質量。實施分級管理制度，可明確劃分責任，提高各級護士的安全意識，減少護理風險[5]。PDCA 循環管理模式，屬于新型的護理管理模式，強調通過循環的方式，不斷對護理方法進行調整，使其能夠符合各個階段的護理需求，滿足不同性別、年齡、病情患者的護理需求[6]。以之為基礎，落實護理措施，往往能夠取得更好的效果。實施該管理模式，有助于及時彌補管理方案中的缺陷，提升管理質量。對排班制度進行調整，則能夠減輕護士的負擔，這對護理差錯與護理缺陷的減少，以及護士身心健康狀況的改善，均具有重要價值。此外，風險管理則要求護理人員根據中醫內科患者的安全性需求，經風險評估、風險防控流程，有效遏制相關風險問題、安全隱患的形成，進而確保患者安全性需求的充分滿足。本文研究發現，實施上述優質護理服務后，護理缺陷與護患糾紛率均為4%，與常規護理相比，各類風險發生率更低，提示護理安全性更強。本組患者對護士態度、操作能力、安全意識、護理及時性的評分，分別為（89.65±4.15）分、（90.58±6.20）分、（88.79±7.48）分及（92.16±4.79）分，與常規護理相比，護理質量更高，優勢顯著（P ＜0.05）。但值得注意的是，在對中醫內科患者進行護理的過程中，需要不斷詢問其護理需求，并根據其需求，對護理方案進行調整，使護理效果得到改善。一旦患者發生護理風險，需要及時分析原因，并采取針對性的措施進行處理，避免風險擴大化。

綜上所述，于中醫內科護理管理中，通過“護士培訓”“實施分級管理制度”“實施PDCA 循環管理模式”“調整排班制度”等方式實施優質護理服務，可減少護理風險，提高護理質量。