結直腸癌患者及照顧者造口護理的預警教育

（四川省達州市中西醫結合醫院，四川 達州 635000）

0 引言

結直腸癌屬于消化道嚴重疾病，是常見的惡性腫瘤，目前，造口術是臨床有效的治療方法，但是該手術會改變人們原有排便方式，且具有不可控性，術后對患者生活存在嚴重不良影響。因此，通常護士在進行護理工作期間會為患者提健康教育，以此改善患者術后生活質量[1]。

1 資料及方法

1.1 一般資料

研究對象：本院2016 年6 月至2019 年6 月收治的120 例腸造口患者。分組方法：隨機把120 例患者隨機分成研究組和對照組，每組納入60 例。兩組資料：研究組男32 例，女28 例；年齡33～71歲，平均（57.43±5.86）歲；造口類型：36 例結腸與24 例回腸；婚姻情況：3 例未婚與57 例已婚；文化程度：高中26 例，高中以上9 例，高中以下25 例。對照組包括男31 例與女29 例；年齡32～72歲，平均（57.83±5.71）歲；造口類型：37 例結腸與23 例回腸；婚姻情況：5 例未婚與55 例已婚；文化程度：高中24 例，高中以上13 例，高中以下23 例。兩組資料無顯著性差異（P＞0.05）[2-5]。

患者納入標準：病例診斷確診為結直腸癌，且需要采用腸造口治療法；年齡大于等于20 歲；日常生活基本可以自理；患者與其照顧者知情同意參與研究。患者排除標準：合并精神疾病；合并其他組織器官疾病；語言溝通障礙；認知功能障礙；同時參與其他研究。

照顧者納入標準：每日照顧時間大于等于4h；沒有精神疾病；沒有認知功能障礙；沒有嚴重組織器官疾病。

1.2 方法

2 組均行常規健康教育。包括發放健康教育宣傳冊，護士對患者照顧者進行一般造口護理教育，向患者及其照顧者介紹疾病相關知識等[6]。

給予研究組預警教育，具體如下：①建立預警護理小組，小組成員包括主任醫生、責任護士、造口術實施醫生、護士長以及普通護士。另外，對照顧者專門進行教育，告知其家人支持對患者康復的意義。③教育患者、照顧者識別危險，教授二者應對危險的緊急方法，同時告知其一旦出現不良情況馬上報告醫生，要求患者定期復診[7]。

1.3 觀察指標

護理配合度、并發癥發生情況以及SAS、SDS評分。

1.4 療效判定

護理配合度：在患者出院時，由臨床護士對患者、照顧者進行打分，主要包括運動配合度、飲食配合度、并發癥預防配合度等方面，評分越高越好。并發癥發生情況，由護士統計記錄，主要包括糞水性皮炎、造口脫垂、造口粘膜出血、造口周圍皮膚濕疹、造口旁疝。發生總例數越少越好。SAS、SDS 評分，參照SAS 量表與SDS 量表，評估患者護理前后焦慮、抑郁程度，分數越低越好。

1.5 統計學處理

本研究通過采集、計算等方式獲取的所有數據都錄入EXCEL，用SPSS 20.0 處理，護理配合度、SAS 評分等計量資料用（）表示，行t檢驗；如并發癥發生情況的計數資料用n（%）表示，行χ2檢驗，2 組比較差異有統計學意義（P ＜0.05）。

2 結果

2.1 護理配合度

研究組，2 組患者、照顧者護理配合度評分差異均具有統計學意義（P ＜0.05），見表1。

表1 2組護理配合度（）

表1 2組護理配合度（）

2.2 并發癥發生情況

據表2 顯示，研究組共計發生15 例并發癥，總發生率25.00%；對照組共計發生26 例并發癥，總發生率43.33%，明顯研究組更少（P ＜0.05）。

表2 2組并發癥發生情況[n（%）]

2.3 患者SAS、SDS評分

據表3 顯示，護理前，SAS 評分組間差異無意義（P ＞0.05）；SDS 評分組間差異無意義（P ＞0.05）。護理后，SAS 評分、SDS 評分均為研究組更低，組間差異有意義（P ＜0.05）。

3 討論

本研究結果為：護理前，兩組患者、照顧者護理配合度無差異（P ＞0.05）；護理后，兩組患者、照顧者護理配合度差異顯著，均為研究組更佳（P ＜0.05）。研究組共計發生15 例（25.00%）并發癥；對照組共計發生26 例（43.33%）并發癥，可見，研究組并發癥發生率更低（P ＜0.05）。護理前，2 組SAS、SDS 評分差異無意義（P ＞0.05）；護理后，SAS、SDS 評分均為研究組更低（P ＜0.05）。

表3 2組患者SAS、SDS評分（）

表3 2組患者SAS、SDS評分（）

綜上所述，預警護理能夠引起患者、照顧者對造口護理的重視，提高護理質量，還能夠調節患者情緒，緩解患者心理負擔[8]。