肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后化療患者肺功能及生活質(zhì)量的影響

（曲靖市第一人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000）

0 引言

現(xiàn)在臨床中對(duì)于肺癌疾病主要采取外科手術(shù)治療，能夠有效治愈或是緩解肺癌疾病的臨床表現(xiàn)癥狀，使患者的生命獲得延長(zhǎng)，但是因?yàn)榉伟┗颊叩姆喂δ艹霈F(xiàn)下降，同時(shí)由于手術(shù)所造成的應(yīng)激反應(yīng)以及機(jī)體損傷，引發(fā)肺癌患者手術(shù)之后呼吸功能出現(xiàn)減弱，對(duì)于呼吸、排痰以及咳嗽能力產(chǎn)生制約，導(dǎo)致肺癌患者手術(shù)之后的康復(fù)以及生活質(zhì)量受到影響，對(duì)此臨床中針對(duì)肺癌術(shù)后化療患者，為其提供良好的肺功能康復(fù)訓(xùn)練非常重要[1]。本文選取接診的肺癌術(shù)后化療患者66 例作為本次研究對(duì)象，對(duì)于肺癌術(shù)后化療病人開(kāi)展肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對(duì)其肺功能以及術(shù)后生活質(zhì)量造成影響加以分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年5 月至2019 年6 月，到我院接受治療的66 例患者作為研究對(duì)象，組織開(kāi)展相關(guān)相關(guān)研究。采取隨機(jī)分組的方式，將其劃分為兩個(gè)組別，每個(gè)組別33 例。其中對(duì)照組采用常規(guī)性護(hù)理方案，研究組患者接受肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理方案。

對(duì)照組33 例肺癌術(shù)后化療患者中男21 例，女12 例，年齡40～70 歲，平均（58.44±2.41）歲；研究組33 例肺癌術(shù)后化療患者中男23 例，女10 例，年齡41～72 歲，平均（58.90±2.64）歲；兩組肺癌術(shù)后化療患者的納入標(biāo)準(zhǔn)：患者全部獲得臨床明確診斷，全部接受胸腔鏡下或是開(kāi)胸肺葉切除手術(shù)治療以及術(shù)后化療，所選患者的聽(tīng)力全部正常，思維邏輯能力全部正常，所選患者全部自愿接受本次研究；兩組肺癌術(shù)后化療患者的排除標(biāo)準(zhǔn)：存在呼吸衰竭以及哮喘等相關(guān)并發(fā)癥，手術(shù)期間產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥包含休克以及心律失常等，無(wú)法正常交流以及精神失常患者，病情嚴(yán)重惡化無(wú)法正常參加研究患者；兩個(gè)組別患者的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)沒(méi)有明顯差異，具有研究的價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組病人接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)：護(hù)理工作人員對(duì)患者開(kāi)展入院評(píng)估，為其介紹化療之后的基礎(chǔ)護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者的病情，為患者提供常規(guī)心理護(hù)理，介紹化療之后會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥和應(yīng)對(duì)措施，化療治療期間給予患者飲食指導(dǎo)。

研究組病人接受肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：護(hù)理工作人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上提供針對(duì)性肺康復(fù)訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間為12 周，手術(shù)之后無(wú)法避免會(huì)引發(fā)疼痛，對(duì)此護(hù)理工作人員需要嚴(yán)格觀察患者情緒，告知其緩解疼痛的正確方法，需要時(shí)給予患者鎮(zhèn)痛藥物治療，護(hù)理人員每天幫助患者開(kāi)展按摩護(hù)理；肺癌術(shù)后化療患者需要接受長(zhǎng)時(shí)間化學(xué)藥物治療，導(dǎo)致患者心理與身體出現(xiàn)極大創(chuàng)傷，十分容易引發(fā)絕望、煩悶以及沮喪情緒，根據(jù)患者實(shí)際情況為其提供針對(duì)性心理疏導(dǎo)，同時(shí)與患者家屬做好溝通，緩解患者心理負(fù)擔(dān)；當(dāng)麻醉消失之后，患者保持仰臥位，當(dāng)其血壓水平恢復(fù)穩(wěn)定之后，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，提高換氣通氣功能，對(duì)于化療之后依舊需要住院調(diào)養(yǎng)的患者，告知其在病房?jī)?nèi)慢慢走動(dòng)，上下樓梯，提高下肢運(yùn)動(dòng)量，初期運(yùn)動(dòng)時(shí)護(hù)理工作人員需要在旁輔助，直到肺癌術(shù)后化療患者能夠自行運(yùn)動(dòng)，出院之后依照患者的實(shí)際恢復(fù)情況，接受散步、爬樓梯、打太極拳以及騎單車等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目；護(hù)理工作人員直到肺癌術(shù)后化療患者早晚進(jìn)行緩慢呼氣訓(xùn)練，將鼻代替口快速吸氣2 秒鐘，直到肺最大容積，慢慢呼出氣體，呼氣時(shí)間為10 秒鐘，指導(dǎo)患者每天早晚進(jìn)行深呼吸，保持最舒適的姿勢(shì)放松肌肉，深吸氣到最大肺容積之后屏氣，之后慢慢呼氣[2]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組肺癌術(shù)后化療患者接受各自護(hù)理服務(wù)之后的肺功能情況，其中包含肺活量、第一秒用力呼氣量以及最大通氣量[3]。

利用生活質(zhì)量核心量表對(duì)兩組病人術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，其中包含機(jī)體功能、整體生活質(zhì)量以及不良反應(yīng)等領(lǐng)域[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算

本研究所得數(shù)據(jù)結(jié)果通過(guò)SPSS 16.0 軟件加以處理，用力肺活量、第一秒用力呼氣量、最大通氣量水平、生活質(zhì)量評(píng)分利用（—χ—）表示，以P ＜0.05 表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組用力肺活量、第一秒用力呼氣量、最大通氣量水平對(duì)比（P ＜0.05）；兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

表1 兩組肺功能和生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（）

3 討論

肺癌患者接受肺葉切除手術(shù)之后，肺功能出現(xiàn)損傷，不正常呼吸方式導(dǎo)致呼吸肌疲勞，十分容易引發(fā)慢性阻塞性肺疾病以及呼吸衰竭，文獻(xiàn)資料顯示，患者接受呼吸訓(xùn)練能夠?qū)Ψ谓M織缺損引發(fā)的呼吸衰竭現(xiàn)象加以糾正，產(chǎn)生可行性高的呼吸模式，提高膈肌活動(dòng)量，降低呼吸耗能，強(qiáng)化肺部各項(xiàng)功能指標(biāo)[5-6]。通過(guò)本文對(duì)比研究資料可見(jiàn)，兩組用力肺活量、第一秒用力呼氣量、最大通氣量水平對(duì)比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，兩組肺癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異明顯[7-11]。

綜上所述，為肺癌術(shù)后化療病人開(kāi)展肺康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理效果明顯，可以明顯改善病人肺功能，保證術(shù)后生活質(zhì)量，具有推行價(jià)值。