優(yōu)質(zhì)護(hù)理在高血壓腦出血患者健康教育中的實(shí)施效果

（廣西玉林市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科三區(qū)，廣西 玉林 537000）

0 引言

高血壓腦出血常發(fā)生于中老年群體，其發(fā)病急，具有較高殘疾率、死亡率。由于高血壓腦出血發(fā)病急、病情進(jìn)展快，加上中老年群體患者機(jī)體能力較弱，加上食鹽攝入超量、所食用的食物當(dāng)中脂肪與熱量較高，由于各種不良生活習(xí)慣，導(dǎo)致血脂上升，受到情緒影響等因素而發(fā)病。疾病臨床表現(xiàn)為嘔吐、頭暈、昏迷、乏力、嗜睡以及呼吸衰竭等癥狀[1]。一旦治療不及時(shí)將嚴(yán)重影響患者身體健康。高血壓腦出血除給予積極對(duì)癥治療外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以減少后遺癥，提高患者生活質(zhì)量[2-3]。本次研究對(duì)到我院治療的高血壓腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相關(guān)情況闡述如后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究選取2019 年9 月至2020 年9 月院內(nèi)收治的高血壓腦出血患者98 例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組與觀察組，分別49 例。本次研究通過(guò)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行，且患者以及家屬均知曉研究目的，并簽訂《知情同意書(shū)》。觀察組男29 例，女20 例，年齡53～79歲，平均（60.19±6.20）歲；對(duì)照男25 例，女24 例，年齡52～80 歲，平均（60.01±6.43）歲。以上兩組患者相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，差異并不顯著（P ＞0.05），有一定可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：此次入組患者均通過(guò)CT 后明確評(píng)估為高血壓腦出血；患者無(wú)意識(shí)障礙，可正常交流。

排除標(biāo)準(zhǔn)：生命體征存在異常者；患者其他重要臟器出現(xiàn)器質(zhì)性病變者；患者出現(xiàn)腦梗死、心肌梗死者。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理措施，科室內(nèi)護(hù)理人員輪流實(shí)施護(hù)理，護(hù)理人員按囑給予患者相關(guān)護(hù)理措施，在護(hù)理過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行健康教育，告知患者發(fā)病機(jī)制、治療原則、預(yù)后效果等，并開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理與日常護(hù)理。觀察組患者則在上述基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，措施如下：

（1）搭建優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組。由科室內(nèi)護(hù)士長(zhǎng)牽頭組織科室內(nèi)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的人員組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)各項(xiàng)規(guī)章制度、護(hù)理操作規(guī)范加以完善、改進(jìn)，落實(shí)護(hù)理人員崗位職責(zé)，并嚴(yán)格監(jiān)管，護(hù)理人員完成各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理，入院到出院進(jìn)行全程健康宣教。護(hù)理操作過(guò)程中應(yīng)以患者為中心，最大限度滿(mǎn)足患者需求，保護(hù)患者隱私，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，持續(xù)性改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。

（2）健康宣教。護(hù)理小組成員定期學(xué)習(xí)疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，同時(shí)給患者講解疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高患者及家屬認(rèn)知程度，主動(dòng)與患者接過(guò)距離，熱情接待，消除患者陌生心理，讓其完全放松的狀態(tài)下接受健康教育，提高患者配合程度。引導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、作息習(xí)慣，促進(jìn)身體康復(fù)。

（3）加強(qiáng)日常護(hù)理。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征、瞳孔、意識(shí)情況等，每間隔30min 動(dòng)態(tài)記錄。引導(dǎo)患者應(yīng)絕對(duì)臥床休養(yǎng)，床頭略微抬高30°，頭偏向一側(cè)，為預(yù)防患者墜床應(yīng)使用床檔。健側(cè)方便處放置呼叫器、日用口等，注意清潔衛(wèi)生，用溫水擦拭全身后適當(dāng)按摩。加強(qiáng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，準(zhǔn)確記錄24h 內(nèi)出入量。為患者營(yíng)造良好的醫(yī)院環(huán)境，定期開(kāi)窗通風(fēng)，保持病房安靜，協(xié)助患者翻身，取舒適體位。引導(dǎo)患者保持愉快心情，加強(qiáng)個(gè)人清潔衛(wèi)生工作，每日使用溫水幫助患者擦拭全身，并對(duì)其四肢加以按摩，清潔會(huì)陰部位。

（4）用藥護(hù)理。給患者講解嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥的必要性，給患者及家屬講解藥物機(jī)制、注意事項(xiàng)、用藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，并告知其相應(yīng)處理措施。

（5）飲食護(hù)理。結(jié)合患者具體病情合理調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)以高維生素、高蛋白質(zhì)、低脂低鹽的半流質(zhì)食物為主，無(wú)法自主進(jìn)食者應(yīng)給予魚(yú)湯等流質(zhì)食物鼻飼喂養(yǎng)。讓患者切勿食用辛辣刺激性強(qiáng)的食物，可采取少吃多餐的形式，每日攝入足夠的新鮮瓜果、蔬菜，適量飲水，保持大便通暢。

（6）康復(fù)訓(xùn)練。患者恢復(fù)期引導(dǎo)患者完成康復(fù)訓(xùn)練，可采取視頻、示范動(dòng)作等方式，及早進(jìn)行肢體訓(xùn)練，除按摩患者各重要部位肌肉外，引導(dǎo)患者雙手交叉開(kāi)展抬舉動(dòng)作，下肢進(jìn)行橋式運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)肌力。

（7）心理護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)充分掌握患者內(nèi)心真實(shí)想法，耐心聽(tīng)取患者主討，有針對(duì)性的給予心理疏導(dǎo)，保持和諧的護(hù)患關(guān)系。給患者及家屬講解成功案例，讓其知曉通過(guò)積極治療，主動(dòng)配合護(hù)理干預(yù)，能取得良好轉(zhuǎn)歸效果；打消患者心中疑慮，幫助其建立治療信心；鼓勵(lì)患者家屬給予患者足夠的支持與關(guān)心，并適當(dāng)給予安慰和鼓勵(lì)，讓患者感受到來(lái)自家庭的溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察對(duì)比兩組患者健康教育效果。詳細(xì)記錄兩組患者疾病知識(shí)掌握情況、依從性、遵醫(yī)囑執(zhí)行情況以及滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究對(duì)組間兩組數(shù)據(jù)使用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中（n）代表了計(jì)數(shù)資料，由（χ2）檢驗(yàn)，（）代表了計(jì)量資料，由t檢驗(yàn)，P ＜0.05 代表差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者健康教育情況對(duì)比。觀察組患者疾病知識(shí)掌握情況、依從性、遵醫(yī)囑執(zhí)行情況、護(hù)理滿(mǎn)意度等均明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），詳情參見(jiàn)表1。

表1 兩組患者健康教育情況對(duì)比[n（%）]

3 討論

高血壓腦出血是由于腦組織靜脈、動(dòng)脈、毛細(xì)血管出現(xiàn)破裂而引起腦出血的情況。高血壓腦出血主要與血壓指標(biāo)水平密切相關(guān)，高血壓腦出血發(fā)病急，進(jìn)展快速，死亡率高[3]。臨床主要存在癱瘓、頭痛等情況，在積極采取治療方案同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，以提高患者治療依從性，保障患者生命安全。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是當(dāng)前臨床中廣泛運(yùn)用的護(hù)理辦法，其在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行細(xì)化管理，根據(jù)疾病情況擬定相應(yīng)護(hù)理措施，給予患者生理上、心理上的全方位護(hù)理，使患者得到更為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[4-5]。

傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理通常受到一定的限制，無(wú)法全予患者更好的護(hù)理，其對(duì)疾病護(hù)理針對(duì)性不足。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是在傳統(tǒng)護(hù)理基礎(chǔ)上更加系統(tǒng)性、完整性，其可對(duì)不同類(lèi)型的疾病擬定一系列護(hù)理措施，其可從患者身心兩個(gè)方面全面綜合性護(hù)理，從患者本身出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。為患者提供更加整潔的住院環(huán)境，同患者溝通更為密切，最大化為患者考慮，患者心理壓力更小，配合程度也更高。通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可使高血壓腦出血患者積極改善自身不良行為，為康復(fù)奠定良好基礎(chǔ)。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患者健康教育情況顯著高于對(duì)照組。主要在于：護(hù)士長(zhǎng)牽頭科室內(nèi)骨干力量組成優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)小組，對(duì)科室內(nèi)護(hù)理工作質(zhì)量加強(qiáng)監(jiān)督力度，明確各崗位職責(zé)，責(zé)任落實(shí)到人，護(hù)理人員由被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作流程及各項(xiàng)規(guī)章制度[6]。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，讓患者疾病認(rèn)知程度更高，對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信任感。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施為患者營(yíng)造干凈整潔的醫(yī)療環(huán)境，同患者保持良好溝通，最大限度的為患者考慮，滿(mǎn)足其各種護(hù)理需求，緩解患者不良情緒[7-8]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練等措施，促進(jìn)預(yù)后效果。

綜上所述，對(duì)高血壓腦出血患者實(shí)施健康教育過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能有效提高患者健康教育效果，促進(jìn)患者身體康復(fù)，對(duì)疾病相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)了解更為充分，促使患者護(hù)理依從性更高。