循證護理在治療神經根型頸椎病患者護理中的應用及其對患者臨床癥狀改善的研究

邱燕，任建芬

（上海市嘉定區中醫醫院 門診中醫綜合治療室，上海 201800）

0 引言

神經根型頸椎病是骨科頸椎病中較為常見的類型之一，其患病對象多為中老年人，主要指椎間盤及椎關節發生損傷、壓迫而產生的一系列癥狀，疼痛是其主要表現。近年來，隨著人們生活節奏加快，生活及工作壓力不斷增加，神經根型頸椎病的患病率逐年上升，其原因與患者對疾病知識缺乏了解有關，為了良好控制此病的發生率，提高臨床治療效果，應在患者治療期間配合積極、科學的護理指導。基于此，下文將以神經根型頸椎病患者展開研究，重點分析循證護理干預的價值及效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019 年2 月至2020 年6 月，就診的神經根型頸椎病患者中抽選出84 例展開研究調查，以隨機數表法分成2 組，每組各42 例，對照組中男24 例，女18 例，年齡42～77 歲，平均（59.56±5.33）歲，文化水平：初中及以下10 例，高中20 例，大專及以上12 例；觀察組中男25 例，女17 例，年齡43～78 歲，平均（60.69±5.57）歲，文化水平：初中及以下11 例，高中21 例，大專及以上10 例。以上納入的資料對比差異不明顯，有研究可比性，P ＞0.05。

納入標準：經CT 和MRI 等影像學檢查確診，有明顯肩頸部放射痛、肩關節麻木等癥狀；患者知情并同意參與本研究；已獲得醫院倫理委員會批準。排除標準：惡性腫瘤；心肝腎功能不全者；其他骨科疾病；認知溝通障礙；精神失常。

1.2 方法

對照組行普通護理，對患者進行各項檢查，提供干凈病房入住，針對患者的身體狀況進行抗感染、降壓等治療，監測其生命體征，發現異常告知醫生處理。觀察組患者行循證護理干預，具體干預措施包括：①循證問題和支持。從科室組建護理組，由護士長為組長，責任護士為組員共同探討和尋找護理過程中的問題，將問題一一記錄通過上網查詢、文獻檢索以及查找醫學圖書等方式解決護理問題，并對尋找的證據進行評價和審定，制定出系統的護理方案，保證臨床護理工作質量得到改進和提高[1-2]。②循證心理護理。患者的疼痛感明顯，病程長且易復發，故導致患者的情緒低落、消沉、焦躁，護理人員應學會察言觀色，主動與患者溝通，了解其心內想法和顧慮，通過鼓勵和安慰，讓患者對治療和醫護人員充分信任，營造輕松氛圍，讓患者保持良好心態積極配合治療，聯系家屬充分肯定和尊重患者，多關心和陪伴，消除其不良情緒。③循證認知護理教育。患者負面情緒嚴重的原因是缺乏正確認知，對疾病知識不了解，因此醫護人員應對患者展開一對一教育，根據其文化水平和知識接受度耐心的向患者講解頸椎病知識，詳細告知其發病原因、病癥、治療方法及康復措施等，針對患者的提問應積極解答，消除其顧慮和疑惑，待患者掌握基本知識后院內應定期開展教育講座，重點向患者及家屬講解日常生活注意事項及訓練、預防方法，叮囑患者日常生活和工作時應注意睡姿、坐姿和站姿等，堅決做到站如松、坐如鐘，懂得勞逸結合，睡覺時選擇合適高度的枕頭和硬板床，保護好肩頸部避免受涼，全面提高其認知水平[3-4]。④循證疼痛護理。主動與患者打招呼，聊天，室內播放綜藝節目、音樂等轉移其疼痛注意力，并告知患者疼痛的自我緩解法，通過按摩、鎮痛藥緩解疼痛，減輕疼痛對身心造成的刺激、不適[5]。⑤循證康復訓練。耐心向患者示范牽引治療的方法和重要性，指導患者保持正確體位牽引，牽引過程中增加巡視次數，若有不適及時糾正，叮囑患者保持全身放松，深呼吸，牽引結束后按摩肌肉、活動關節，適當的安排患者進行米字操、啞鈴等康復訓練，保證其頸椎功能得到改善[6]。

1.3 觀察指標

①通過發放問卷調查來記錄患者對頸椎病知識、應對態度以及對疾病預防能力進行評分，每項各100 分，得分越高表示認知能力越好[7]。②護理效果評價標準：顯效：頸椎癥狀完全消失，無疼痛感，頸椎可自由活動；有效：頸椎臨床癥狀基本消失，活動時輕微疼痛，基本生活可以自理；無效：頸椎癥狀未好轉，其疼痛感明顯，頸椎活動受限；③以視覺模擬評估表（VAS）測評患者的疼痛程度，分值0～10 分，疼痛隨分值升高而加重。④使用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）測評患者的睡眠質量，總分0～21 分，＞7 分表示睡眠障礙，分值越高表示患者的睡眠質量越差。

1.4 統計學分析

用SPSS 23.0 統計軟件分析，計數資料用百分比（%）表示，檢驗用χ2，計量資料用（）表示，行t檢驗，P ＜0.05 表示結果差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疾病認知水平對比

觀察組護理后的各項認知水平評分均比對照組高，差異有統計學意義，P ＜0.05，詳見表1。

表1 疾病認知水平對比（）

表1 疾病認知水平對比（）

2.2 護理效果比較

觀察組護理后的總有效率顯著比對照組高，組間差異懸殊，P ＜0.05，見表2。

表2 護理效果比較[n（%）]

2.3 疼痛評分和睡眠質量評分對比

護理前兩組患者的評分差異無統計意義，護理后觀察組的VAS 評分和PSQI 評分均顯著低于對照組，組間差異存在統計學意義（P ＜0.05），見表3。

表3 疼痛評分和睡眠質量評分對比（）

表3 疼痛評分和睡眠質量評分對比（）

3 討論

頸椎病是由頸椎關節退行性病變或頸椎組織受損所致，導致此病發生影響因素包括不良生活習慣、坐立姿勢不當、長期頸椎勞損、受涼等，另外隨著年齡的增長，頸椎功能逐漸衰退，退行性病變不斷加劇，導致頸椎病的發病率增加，對患者的身心健康及生活、工作造成極大影響，由于神經根型頸椎病患者年齡大，為了讓患者在治療中積極配合，采取護理干預非常有必要[8]。

循證護理是一項有計劃、有目的的護理模式，通過從實踐中發現問題、查詢證據驗證，制定科學、規范的解決方案使得臨床問題得到處理，盡可能降低護理風險，為患者提供舒適、正確的護理指導。循證護理借助以往護理經驗和臨床知識來向患者普及頸椎病知識及注意事項，對患者進行心理干預、疼痛處理、認知宣教及康復訓練指導等進一步減輕患者的身心痛苦，確保患者掌握科學知識積極配合康復鍛煉，促使其頸椎功能得到改善[9-10]。如研究顯示，觀察組患者的護理效果和對疾病的認知水平顯著優于對照組，其疼痛評分和睡眠質量評分比對照組低，組間差異大。

綜合上述，給予神經根型頸椎病患者行循證護理干預能有效減輕其疼痛及頸椎癥狀，確保患者保持良好睡眠和心態積極康復治療，值得臨床借鑒。