知信行護理對糖尿病患者的干預效果分析

（武山縣人民醫(yī)院，甘肅 武山 741300）

0 引言

糖尿病為一種終身疾病，患者血糖長期控制不當，極易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，從而給患者身體健康帶來極大危害。相關(guān)研究表明[1]，糖尿病患者血糖能否得到良好控制和自身管理水平有很大程度關(guān)系。患者掌握一定糖尿病保健知識是實現(xiàn)自身健康管理的基礎(chǔ)，而健康教育的終極任務(wù)是幫助患者形成利于健康的生活方式。知信行為一種健康行為干預模式，將其應用于患者護理中，有助于矯正患者消極信念及不良認知，且可促使其主動采納有利于健康的行為。本研究將知信行護理引入糖尿病患者干預工作中，獲得較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為本科室2018 年11 月至2019 年10 月接收的106 例糖尿病患者，隨機將患者劃分成兩組，對照組、研究組各53 例。對照組男29 例，女24 例；年齡41～72 歲，平均（57.06±7.15）歲；病程2～13 年，平均（7.82±2.34）年；受教育程度：初中及以下11 例，高中/中專29 例，大專以上13 例。研究組男31 例，女22 例；年齡41～71 歲，平均（56.84±7.02）歲；病程2～12 年，平均（7.46±2.15）年；受教育程度：初中及以下10 例，高中/中專32 例，大專以上11 例。對兩組基線資料做比較，差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05），具有可比性。納入標準：①符合《實用內(nèi)科學》有關(guān)糖尿病的診斷標準[2]；②具備一定溝通、理解能力；③患者均了解本研究內(nèi)容，并于知情同意書上簽字。排除標準：①合并視網(wǎng)膜病變、糖尿病足等并發(fā)癥；②合并臟器嚴重病變；③喪失生活自理能力；④文盲；⑤精神異常。

1.2 方法

給對照組實施常規(guī)護理，包括入院健康狀況評估、口頭疾病知識講解、進行用藥及生活方面的指導等。

研究組在對照組基礎(chǔ)上開展知信行護理，具體內(nèi)容如下：①知識宣教：對患者病況、心理特征、受教育程度等個體情況進行了解，并基于此制定個體化的宣教方案。采取一對一交流、專題講座、微信推送等多種形式向患者講解糖尿病保健知識，并使患者掌握自護技能。②建立信念：患者充分了解疾病相關(guān)知識后，如不加以應用，那獲得的知識將失去其意義。故有必要幫助患者建立信念，這樣才能確保患者遵從醫(yī)囑開展護理。護理人員需每周對患者開展1 次電話或微信隨訪。隨訪過程中除對患者保健知識了解程度進行評估外，還了解其思想動向，幫助患者剖析消極信念的成因，并采取相應的教育策略矯正其消極思想及錯誤認知。另外，向患者講解預后控制良好的案例，以堅定其抗病信念。③行為改變：隨訪過程中了解患者日常行為方式，首先肯定患者在防控糖尿病方面所作出的努力，然后指出其仍存在的不健康行為并給出相應的改進方法，以使患者不斷做出行為改變，最終達成健康目標。

1.3 觀察指標

①于護理前、護理3 個月后采用糖尿病管理自我效能量表（DSES）對兩組自我效能進行評價。DSES 評價項目包括飲食控制、遵醫(yī)囑用藥、適當鍛煉、血糖監(jiān)測、高低血糖處理等方面，總分為130 分。分值愈高，自我效能感愈強[3]。②測定兩組護理前、護理3 個月后空腹血糖（FPG）、餐后2h 血糖（2hPBG）。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 20.0 軟件分析，DSES 評分、血糖水平用（）表示，以t檢驗；計數(shù)資料用“%”表示，以χ2檢驗，當P ＜0.05 時，差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較DSES評分

兩組護理前DSES 評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；護理后兩組DSES 評分均增高（P ＜0.05），且研究組高于對照組（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組護理前后DSES評分比較（，分）

表1 兩組護理前后DSES評分比較（，分）

2.2 比較FBG、2hPBG

兩組護理前FBG、2hPBG 比較差異無統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）；護理后兩組FBG、2hPBG 均降低（P ＜0.05），且研究組低于對照組（P ＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護理前后FBG、2hPBG比較（，mmol/L）

表2 兩組護理前后FBG、2hPBG比較（，mmol/L）

注：與護理前相比，aP＜0.05。

3 討論

目前，糖尿病尚不可徹底治愈，多通過采取用藥、飲食控制、適當鍛煉、自我血糖監(jiān)測等綜合方法實現(xiàn)對血糖的控制。相關(guān)研究表明[4]，糖尿病患者深受疾病困擾，易產(chǎn)生消極情緒，加上自身對疾病認識不足或存在錯誤認識，致使患者自我效能較差，無法很好地進行自我行為管理，從而會影響血糖控制效果。血糖控制不佳，輕則可引起生理不適，重則可致殘、致死。因此，應采取有效護理策略增強糖尿病患者自我效能。

知信行為一種和行為改變相關(guān)的模式，此模式認為[5]，知識是樹立信念的基石，積極信念是驅(qū)使行為作出改變的動力。個體只有充分了解健康知識、樹立堅定信念，才會主動改變有損健康的行為。本研究將知信行護理應用于糖尿病患者中，結(jié)果顯示，護理后研究組DSES 評分均增高，且高于同期對照組；研究組FBG、2hPBG 均降低，且均低于同期對照組。提示采取此護理模式可使患者自我效能提高，使其血糖得到控制。這是因為知信行護理通過針對糖尿病患者健康知識認知不足的問題，基于其病況、受教育程度等情況，開展針對性的知識宣教，可使患者更好地理解并掌握宣教內(nèi)容；且通過訪查、了解患者對自身疾病的態(tài)度、看法，對其消極信念的產(chǎn)生原因做深入剖析，并通過強化教育糾正其不良認知，可幫助患者樹立正確信念，有利于增強其自我效能[6-11]；另外，注重患者日常行為的指導，促使患者有意識地改正不健康行為，進而有效控制患者血糖水平。

綜上所述，知信行護理在糖尿病患者中應用，可顯著提升患者自我效能，大大改善患者血糖。