經(jīng)皮微波消融對子宮肌瘤患者瘤體變化及術(shù)后恢復(fù)影響研究

（山東大學(xué)附屬山東省婦幼保健院 婦科，山東 濟南 250000)

0 引言

子宮肌瘤在婦科疾病中較為常見，是女性生殖器官中常見良性腫瘤，發(fā)病率較高，主要癥狀為不規(guī)律性出血、下腹部疼痛、月經(jīng)量增多等。該病發(fā)病病因及發(fā)病機制尚未明了，但隨著社會環(huán)境發(fā)展，對女性要求不斷提高，不僅要面對繁瑣的工作更要兼顧到家庭，致使女性生活壓力越來越大，長此以往容易導(dǎo)致自身雌激素分泌紊亂，身體出現(xiàn)異常，對日常生活造成一定影響[1]。目前在臨床中主要采用手術(shù)對其進行治療，手術(shù)方法較多，如：開放手術(shù)、內(nèi)鏡手術(shù)、射頻消融術(shù)及微波消融術(shù)，后兩種手術(shù)方法屬于新興術(shù)式，在近幾年來使用率較高，雖都對縮小瘤體體積有顯著效果，但射頻消融術(shù)安全性及預(yù)后情況改善均低于微波消融術(shù)。本次研究中，采用微波消融對子宮肌瘤患者治療，可有效縮小瘤體體積，縮短術(shù)后首次下床時間、切口愈合時間及住院時間。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2019 年5 月至2020 年6 月收治的子宮肌瘤患者84 例，根據(jù)交叉雙盲法分為兩組，對照組42 例，年齡26～49 歲，平均（35.23±1.26）歲，病程1 個月至4 年，平均（1.76±0.25）年，對該組患者采用射頻消融術(shù)治療。觀察組42 例，年齡25～48 歲，平均（34.69±1.17）歲，病程2個月至4 年，平均（1.83±0.26）年，對該組患者采用微波消融治療。對比兩組患者年齡、病程等基礎(chǔ)資料無差異（P ＞0.05），具有可比性。

納入標準：①經(jīng)婦科及B 超檢查均確診為子宮肌瘤者[2]。②患者及家屬均知情本次研究且愿意參與配合者。排除標準：①月經(jīng)期及哺乳期者。②合并嚴重肝腎功能障礙者。

1.2 方法

對照組采用射頻消融術(shù)治療，對患者進行全麻，進行常規(guī)消毒鋪巾，采用仰臥位，對子宮肌瘤進行造影，掌握其位置及大小，使用17G 單針中空水冷消融針進針，完成子宮肌瘤冷消融操作。術(shù)后進行子宮造影復(fù)查，對消融效果進行觀察，確保消融效果，用紗布對穿刺點進行包扎，并將患者放置觀察室觀察20～30min，確定患者病情穩(wěn)定后送至病房。術(shù)后給與常規(guī)消炎抗感染治療。

觀察組采用（南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司微波治療儀型號ECO-100A1，一次性微波消融針ECO-100AI8）進行微波消融術(shù)治療，麻醉方法及體位同對照組，行常規(guī)消毒鋪巾操作，對子宮肌瘤進行造影，掌握其位置及大小，由此明確進針部位及進針大小，頻率設(shè)置為2450MHz，治療時間設(shè)為250～1000s，輸出功率設(shè)置為40～60W，采用立體進針，遵循從后到前，由深到淺原則，對肌瘤進行多點凝固處理，使所有瘤體均被三維空間熱場覆蓋。術(shù)后治療方法同對照組。

1.3 觀察指標

經(jīng)超聲檢查，比較兩組治療前后子宮肌瘤瘤體體積變化程度。根據(jù)兩組患者首次下床時間、切口愈合時間及住院時間比較兩組術(shù)后康復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用IBM 公司統(tǒng)計分析軟件SPSS 23.0 分析本研究中統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)，以（例數(shù)/百分比）[n（%）]表示計數(shù)資料，計量資料采用均數(shù)±標準差（）表示，比較采用t檢驗；統(tǒng)計數(shù)據(jù)P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療的安全性

84 例子宮肌瘤消融術(shù)后生命體征穩(wěn)定，無嚴重副作用及并發(fā)癥發(fā)生，均一次順利完成治療。

2.2 對比兩組患者治療前后子宮肌瘤瘤體體積變化

治療前，對比兩組瘤體體積無差異（P ＞0.05），治療后，兩組瘤體體積均顯著減小，組間無差異（P ＞0.05），見表1。

表1 對比兩組患者治療前后子宮肌瘤瘤體變化（，cm3）

表1 對比兩組患者治療前后子宮肌瘤瘤體變化（，cm3）

2.3 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況

觀察組首次下床時間、切口愈合時間及住院時間均短于對照組，組間有差異（P ＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（，d）

表2 對比兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況（，d）

3 討論

子宮肌瘤是女性生殖器官中常見良性腫瘤，也是人體常見腫瘤之一，又稱為子宮纖維瘤。該病發(fā)病人群常見與30～50 歲女性之間，但關(guān)于子宮肌瘤病因至今仍不明確，但有相關(guān)研究顯示，可能與正常肌層細胞突變、局部生長因子及性激素等之間有較為復(fù)雜的相互作用[3]。部分患者存在子宮肌瘤，但并無癥狀，通過體檢才能發(fā)現(xiàn)，該病主要臨床癥狀表現(xiàn)為腹部有包塊、月經(jīng)量增多、下腹部有墜脹感等，且部分子宮肌瘤患者伴有不孕或易發(fā)生流產(chǎn)，若沒有盡早進行治療，甚至有患者因長期月經(jīng)過多引起失血性貧血，對患者身體健康及日常生活影響較大[4-5]。

目前手術(shù)治療是臨床上主要治療方式，其中包括腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)、射頻消融術(shù)及微波消融術(shù)，不同手術(shù)應(yīng)用原理不同其治療效果也存在差異[6-7]。對照組采用射頻消融術(shù)治療，雖對患者病情改善有一定積極意義，但該手術(shù)融范圍不夠大，且熱量在沒有達到一定溫度時較容易消散，因此治療效果并未達到理想狀態(tài)[8-9]。微波消融是近幾年來出現(xiàn)的一種熱毀損技術(shù)，利用高電壓促使病灶產(chǎn)生高溫效果，過去常常被用于肝臟腫瘤、甲狀腺結(jié)節(jié)等腫瘤臨床治療中。近些年來該類方法用于子宮肌瘤治療也取得顯著成效。通過在子宮肌瘤中植入微波電極，使局部溫度快速升溫，當(dāng)達到一定溫度時，因微波所產(chǎn)生的熱效可促使細胞內(nèi)蛋白變性，致血壁管及瘤體凝固并壞死，從而被正常組織吸收或自發(fā)排出。微波消融不需要經(jīng)過正負及產(chǎn)生電流，可以避免電生理狀態(tài)，對患者機體損傷較小，安全性較高。在本次研究中采用微波消融對患者進行治療，研究結(jié)果中顯示，治療后，雖兩組瘤體體積均顯著減小，組間無差異（P ＞0.05）。對其原因分析中與治療過程中消融范圍擴大，且肌層回聲改變，導(dǎo)致瘤體邊界不清或測量誤差，以肌瘤壞死后瘤體吸收不明顯形成。但觀察組各項術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對照組，患者首次下床時間、切口愈合時間及住院時間縮短，組間有差異（P ＜0.05）。微波治療相比較射頻消融術(shù)，作為一類微創(chuàng)及安全性較高治療方式，被廣泛應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)疾病治療中，并取得顯著成效。子宮肌瘤患者接受微波消融術(shù)干預(yù)后，該類治療方式對皮膚損傷更小，術(shù)后并發(fā)癥少，整體安全性高。且微波升溫快，快速減少血流對熱量影響，進而保障治療效果。微波消融適用于大體積子宮肌瘤患者治療，整體治療療效顯著。

綜上所述，采用微波消融對子宮肌瘤患者治療，可有效縮小瘤體體積，縮短術(shù)后首次下床時間、切口愈合時間及住院時間。