有限切開術與常規切開術治療下肢長骨及下肢關節骨折的療效觀察

（東莞市南城醫院，廣東 東莞 23071）

0 引言

下肢長骨及下肢關節骨折是骨折中較為常見的一種，交通事故以及高空墜落等均是其發病的主要因素，患者受傷后會承受較大的痛苦，嚴重影響其生活質量和生命安全[1-2]。手術是其主要治療方案，隨著相關研究的不斷深入，可供選擇的手術方案也越來越多。本研究篩選出本院接收的行手術治療方案的下肢長骨及下肢關節骨折病患60 例，著重探討此類患者治療中有限切開術與常規切開復位術治療的臨床價值，現報告如下。

1 對象及方法

1.1 常規資料

篩選出本院在2018 年1 月至2019 年12 月接收的行手術治療方案的下肢長骨及下肢關節骨折病患60 例，將其隨機劃分成對照組與研究組，各30 例。其中，對照組30 例中男16 例，女14 例；年齡在20～43 歲，平均（35.4±0.5）歲；交通意外致傷患者9 例，高空墜落致傷患者21 例。研究組30 例，男18 例，女12 例；年齡22～45 歲，平均（35.7±0.2）歲；交通意外致傷病患7 例，高空墜落致傷病患23 例；對比兩組的以上常規資料發現，差異不存在統計學意義（P ＞0.05）。

納入標準：所有患者均已確診為下肢長骨及下肢關節骨折病；所有患者均不存在意識障礙和溝通障礙；均可配合臨床治療；并且患者家屬已經簽署知情同意書。排除標準：排除合并精神障礙患者；排除嚴重骨質疏松患者；排除中途退出本次研究以及臨床資料不全患者。

1.2 方法

對照組選擇常規的切口復位方案，具體內容包括：手術麻醉方式為硬膜外麻醉，手術體位為仰臥位，依照其自身骨折位置使用C 臂透視機進行全面觀察，反復確認手術方案之后進行消毒。完成后根據手術方案做手術切口，骨折部位完全暴露之后根據骨折線采用克氏針進行固定。全面觀察復位位置跟骨交叉角以及跟骨結節關節，達到復位效果之后使用鋼板進行固定并取出克氏針。固定完成后通過生理鹽水對局部實施沖洗且止血，分層縫合局部切口，然后實施包扎處理。研究組選擇有限切口方案，具體內容包括：使用硬膜外麻醉術，指導患者手術體位為仰臥位，手術切口位置為骨折同側，通過手指探查并確定骨折復位位置。使用復位鉗對骨折端進行復位[3-4]，復位過程中需要通過患部縱軸牽引功能與軟組織鉸鏈提升復位效果，復位完成之后使用C 臂透視機觀察復位情況，達到復位要求之后方可置入LISS 鋼板，反復沖洗手術位置之后置入負壓封閉式引流管，縫合包扎切口。所有患者手術后均實施相同的護理干預方案，且按照病患的具體病情、醫囑內容等確定最佳的治療藥物，對感染問題實施有效控制。

1.3 指標分析

統計、分析兩組病患的手術指標，具體包括：手術治療時間、術中失血量、住院時間、骨折愈合時間等，然后確定其均值，并給予組間比較[5-6]；再統計對比兩組的術后并發癥率，其中，并發癥主要包括：軟組織感染壞死、骨不連接、骨折愈合延后、局部脹痛、深靜脈血栓等，然后實施組間比較。

1.4 數據處理

以上實驗均通過SPSS 27.0展開統計學處理。其中，計量資料通過（）進行說明，然后實施t檢驗，如果最后的結果P ＞0.05，則說明差異不存在統計學意義，如果P ＜0.05，則說明此實驗存在統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組的各手術指標

研究組的手術治療時間、術中失血量、住院時間、骨折愈合時間等明顯少于對照組（P ＜0.05），組間差異對比存在統計學意義，如表1。

表1 對比兩組的各手術指標（）

表1 對比兩組的各手術指標（）

2.2 對比兩組的術后并發癥率

研究組的并發癥率小于對照組，組間差異對比存在統計學意義（P ＜0.05），如表2。

表2 對比兩組的術后并發癥率[n(%)]

3 討論

下肢長骨及下肢關節骨折在骨科中是非常常見并且多發的骨折類型，其產生和高空墜落、交通事故等有關，臨床中有著較高的發病率，不管是對患者的身體健康還是生活質量都會帶來嚴重影響。當前臨床一般都是對患者實行開放性復位術以及閉合復位術進行治療。在開放性手術中，其手術切口會對患者機體帶來嚴重創傷，患者恢復時間較長。在醫學技術迅猛發展的背景下，閉合復位術的應用日漸廣泛，其可以對患肢血供受限的產生進行有效預防，但是在手術期間，需要反復調整復位，盲目性較高，所以其整體復位效果并不是特別顯著。此外，受到反復復位的影響，其會損傷組織、神經血管以及骨膜，出血風險較高，所以會在一定程度上影響下肢功能以及骨折愈合，病情嚴重的甚至還會導致骨折畸形愈合以及軟組織感染。

有限切開術與常規切開復位術均是下肢長骨及下肢關節骨折患者治療中常用的手術方案，兩種手術方式在實際治療中的操作方式不同，治療效果也有所不同[4-5]。相比較來看，有限切開術有較為明顯的優勢，在實際手術過程中需要盡可能做好對骨折周圍軟組織的保護，避免出現角旋轉移位，確保骨折端之間的咬合質量，提升骨折固定的穩定性，在不破壞其合頁完整性基礎上提升手術治療效果，確保手術后關節功能的提升和手術后生活質量的改善[6-8]。相比于常規切口復位，有限切口術可以在提高臨床治療效果的同時減少并發癥的產生，能夠降低患者的住院時間，減輕患者痛苦，進而實現改善預后目標。本次研究中，研究組患者各項手術指標均少于對照組，差異有統計學意義（P ＜0.05），可見，有限切開術在下肢長骨及下肢關節骨折患者治療中的應用能夠縮短手術時間，減少對患者造成的創傷，提升術后康復速度，以及骨折愈合質量。研究組手術后并發癥發生率與對照組相比較低，差異有統計學意義（P ＜0.05），可見，有限切開術在下肢長骨及下肢關節骨折患者治療中的應用對于患者手術后軟組織感染壞死、骨不連、骨折愈合延遲、腫脹疼痛以及深靜脈血栓的預防效果也有提升作用，能夠緩解患者痛苦，提升術后康復質量。

綜上所述，在下肢長骨及下肢關節骨折患者治療中有限切開術的治療效果明顯好于常規切開復位術，值得推廣應用。