股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療股骨粗隆部骨折的價(jià)值

（雷州仁康醫(yī)院，廣東 雷州 524200）

0 引言

臨床中股骨粗隆部骨折屬于一種常見(jiàn)骨折類型，發(fā)病人群主要集中在老年人群中，骨質(zhì)疏松為股骨粗隆部骨折的主要誘發(fā)原因，且女性發(fā)生率低于男性。在對(duì)股骨粗隆部骨折實(shí)施治療時(shí)，應(yīng)用保守治療期間因?yàn)榛颊咝栝L(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，極易導(dǎo)致產(chǎn)生多種并發(fā)癥，比如下肢靜脈血栓的、褥瘡以及墜落擊性肺炎等[1]。目前，在對(duì)股骨粗隆部骨折實(shí)施治療過(guò)程中，以手術(shù)治療為主要治療方法，其中股骨近端防旋髓內(nèi)釘和股骨近端鎖定鋼板治療屬于最常見(jiàn)的手術(shù)治療方式。因此，本研究我院選取36 例股骨粗隆部骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的臨床效果予以了探究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2020 年3 月收治的36 例股骨粗隆部骨折患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組和觀察組各18 例。對(duì)照組男10 例，女8 例，年齡64～80 歲、平均（66.51±2.21）歲；觀察組男9 例，女9 例，年齡62～79 歲、平均（67.31±2.51）歲。對(duì)兩組患者的年齡和性別予以對(duì)比分析后發(fā)現(xiàn)，組間差異不顯著，P ＞0.05，可進(jìn)行比較性研究。

1.2 方法

將股骨近端鎖定鋼板治療應(yīng)用到對(duì)照組患者中，詳細(xì)治療方法如下：第一，麻醉方式取硬膜外麻醉，體位選擇平臥位。第二，逐層切開(kāi)股骨大轉(zhuǎn)子，剝離股外側(cè)肌，積極實(shí)施牽引復(fù)位，置入鎖定鋼板，通過(guò)利用鎖定套筒進(jìn)行引導(dǎo)，鋼板近端向股骨頸方向?qū)? 枚導(dǎo)針打入。第三，將3 枚導(dǎo)針拔出后再將3 枚鎖定螺釘擰入固定股骨頭頸部，從鋼板遠(yuǎn)端擰入3 枚以及以上的鎖定螺釘[2]。

將股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療應(yīng)用到觀察組患者中，詳細(xì)治療方法如下：積極保證患者健側(cè)肢體始終處于舒張狀態(tài)，將患肢內(nèi)收，促使屈曲髖關(guān)節(jié)15°，此后將下肢交叉。在骨折復(fù)位較為良好的情況下對(duì)大轉(zhuǎn)子予以定位，此后做長(zhǎng)度約為5 厘米的縱切口，置入導(dǎo)絲，待導(dǎo)針置入髓腔后，按照順時(shí)針?lè)较蛲ㄟ^(guò)導(dǎo)針置入股骨近端防旋髓內(nèi)釘，將螺旋刀片打入并鎖定，安裝遠(yuǎn)端鎖定，留置引流管，關(guān)閉切口[3]。

1.3 觀察和評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)（切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間、術(shù)中失血量）和術(shù)后并發(fā)癥（遲發(fā)性骨干骨折、內(nèi)固定物切出、延遲愈合以及感染）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料以[n，%]表示，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，t檢驗(yàn)，當(dāng)P ＜0.05 時(shí)表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間、術(shù)中失血量等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與對(duì)照組比較，觀察組均顯著較優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照比較各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)組間差異（）

表1 對(duì)照比較各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)組間差異（）

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

遲發(fā)性骨干骨折、內(nèi)固定物切出、延遲愈合以及感染等并發(fā)癥發(fā)生概率較對(duì)照組，觀察組較低，差異突出顯著具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和價(jià)值（P ＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)照比較術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況組間差異[n（%）]

3 討論

股骨粗隆部骨折在臨床中主要指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊外的骨折，具有較高的發(fā)生率，以腫脹、髖部疼痛為主要臨床表現(xiàn)，若采取治療措施不及時(shí)，則可能對(duì)患者的站立能力與行走能力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。過(guò)去在對(duì)股骨粗隆部骨折實(shí)施治療多采用保守治療方法進(jìn)行治療，不僅要求患者長(zhǎng)期處于臥床狀態(tài)，而且收患者身體機(jī)能較差的影響，極易導(dǎo)致壓瘡、墜擊性肺炎、下肢深靜脈血栓等多種并發(fā)癥，所以臨床中多建議采用手術(shù)方式展開(kāi)治療[4]。

本文研究結(jié)果顯示，切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、透視時(shí)間、術(shù)中失血量等各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)與對(duì)照組比較，觀察組均顯著較優(yōu)；遲發(fā)性骨干骨折、內(nèi)固定物切出、延遲愈合以及感染等并發(fā)癥發(fā)生概率較對(duì)照組，觀察組較低，分析原因：股骨近端鎖定鋼板治療主要通通過(guò)發(fā)揮股骨近端糾正旋轉(zhuǎn)力和承重標(biāo)準(zhǔn)的作用，切實(shí)有效的避免了內(nèi)固定松動(dòng)，繼而產(chǎn)生了內(nèi)固定支架系統(tǒng)，同時(shí)促使其拉力能夠傳遞到骨折端，繼而更好的實(shí)現(xiàn)了骨折塊的加壓，其優(yōu)勢(shì)主要可體現(xiàn)在操作簡(jiǎn)單、復(fù)位效果好、醫(yī)療費(fèi)用尚可等方面，但同樣存在諸多缺點(diǎn)，比如機(jī)體創(chuàng)傷大、術(shù)中失血量大、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)以及術(shù)后恢復(fù)慢等[5]。而股骨近端防旋髓內(nèi)釘則因?yàn)榫哂蟹€(wěn)定支撐與抗旋轉(zhuǎn)功能，同時(shí)在打入螺旋刀片的過(guò)程中依靠旋轉(zhuǎn)作用，發(fā)揮了填壓骨質(zhì)的作用。換言之，螺旋刀片尖端有較為寬大的基礎(chǔ)面積，能夠在夯實(shí)的骨質(zhì)之間形成牢固的錨合力，所以在應(yīng)用股骨近端防旋髓內(nèi)釘進(jìn)行股骨粗隆部骨折治療時(shí)可取得較為良好的治療效果[6]。

綜上所述，股骨粗隆部骨折患者經(jīng)股骨近端防旋髓內(nèi)釘治療的臨床效果顯著，安全性較高，值得在臨床中推廣應(yīng)用。