分析腸內營養支持對胰十二指腸切除術后患者早期血糖控制效果及護理

（德陽市人民醫院，四川 德陽 618110）

0 引言

胰十二指腸切除術的復雜程度較大，對十二指腸、胰腺、膽囊等造成較大創傷，手術后容易并發多種病癥，讓患者的虛弱程度加大。為了提高護理效果，本次研究針對常規護理和腸內營養支持及常規護理進行了對比，認為使用腸內營養支持及常規護理對患者的保護力度更大，有效控制了早期血糖，降低了血糖波動對患者康復的影響，請看如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018 年2 月至2019 年2 月在院治療的40 例胰十二指腸切除術患者，依循數字表法均分為參照組和觀察組，各20 例。參照組男11 例，女9 例；平均年齡為（54.85±6.62）歲。觀察組男14 例，女6 例；平均年齡為（54.71±6.25）歲。兩組基線資料（P ＞0.05），比較條件較充分。

1.2 方法

（1）參照組。常規護理：手術后遵醫囑為患者提供口服藥物、輸注藥液、補液等，還要關注手術切口和患者的生命體征，做好切口的消毒等工作。定時讓家屬為患者擦拭和調整體位，將按摩手法告知家屬并讓其定時為患者按摩，對患者飲食進行指導，盡量從流質食物開始，還要保障每日的飲水量，對患者大小便進行護理，并關注大小便量、顏色等，如患者出現異常及時報告醫生。還要讓家屬掌握患者術后的多種注意事項，提高對患者的保護力度，防止墜床等意外情況。對患者術后的暴躁情緒進行梳理，提高患者術后的樂觀度等。還要根據患者的恢復效果引導其適當鍛煉，提高肌體免疫力等。

（2）觀察組。腸內營養支持及常規護理：保留上組護理內容，然后增加腸內營養支持：一般在手術后24-48 小時遵醫囑進行腸內營養支持，可以從手術中用空腸造口管在胃腸吻合口建立有效連接并進行荷包固定，然后在手術后一天用500mL 濃度為0.9%的氯化鈉注射液從空腸造口管滴入，在手術后第二天更換為百普力營養制劑（每瓶劑量控制在400mL），為患者繼續提供腸內營養，并結合患者的檢查結果遵醫囑酌情添加氯化鈉，滴注時間控制在16 小時，如果患者恢復良好，可以逐漸增加滴注量。

1.3 觀察指標

對兩組的手術相關指標進行統計并比較，主要針對：術后肛門排氣時間、住院總天數、早期血糖指標（護理第3 天后患者的空腹血糖指標、餐后兩小時血糖指標）。

1.4 統計學分析

數據處理使用SPSS 19.0 統計學軟件，計量資料采用均數（χ2）、標準差（S）描述，組間比較采用t檢驗，檢驗水準α=0.05，如果（P ＜0.05）那么數據差異有統計學意義。

2 結果

護理后，參照組的手術相關指標明顯差于觀察組，差異有統計學意義（P ＜0.05），詳見表1。

表1 兩組的手術相關指標對比（）

表1 兩組的手術相關指標對比（）

3 討論

胰十二指腸切除術的創面大，術后并發癥概率高，降低胃腸道對營養的分解、吸收能力。為了更好的保障手術效果，本次研究對常規護理和腸內營養及常規護理進行了對比，認為后者的護理質量更高，提高了患者術后肛門排氣速度等，縮短了患者的住院總天數，提高了早期血糖控制效果，更好的保障了患者肌體對營養的需求，提高了患者的肌體健康度[1]。腸內營養支持降低了胃腸道的負擔，為肌體恢復提供了更大的幫助，提高了患者對護理人員的認可度，降低了低血糖、高血糖等病癥的發生概率[2]。腸內營養有效減輕了胃腸道在手術后的負擔，提高了醫護間的配合度。

胰十二指腸切除術后患者的消化系統處于脆弱的狀態中，自主進食較困難，降低了血液中的血糖成分，讓患者處于低血糖的境況。腸內營養可以改善患者手術后遇到的多種問題，及時為患者提供營養支持，保障了肌體血糖的穩定性，降低了血糖波動對患者康復的影響[3]。腸內營養支持減少了護理人員對患者飲食的關注，能根據患者的肌體狀況、病情特征等，遵醫囑進行營養配比，保障了患者每天營養的均衡性，也降低了患者家屬的壓力，提高了家屬和護理人員對患者其他方面的保護力度，擴大了護理的范圍，讓護理操作更全面。

腸內營養支持提高了護理操作的實用性，為患者術后康復爭取了更多時間，加快了傷口愈合速度，降低了飲食不當造成的不良情況，讓消化系統逐漸恢復正常，保障了胃腸道粘膜的恢復效果，減少了胃腸道粘膜受刺激的機會，維護了消化系統的穩定性[4]。胰十二指腸切除術對消化系統的造成影響，加大了周圍組織的水腫概率，通過腸內營養支持，可以改善消化系統的運轉效果，隨著血液的流動加快不良分子排除體外的速度，促進了血管、組織等的修復，減少了食物殘渣留存體內的不良作用。

腸內營養支持降低了營養物質的分子體積，保障了腸道接收營養物質時的耐受性，保障了腸道的正常蠕動能力，讓營養分子能正常更好的被吸收。血糖波動較大容易降低傷口愈合速度，增加傷口出血量，讓細胞、組織等無法及時生長，不利患者康復，臨床護理及時為患者提供了腸內營養支持，保障了營養分子在腸道中的分解效果，保障了早期血糖的良好性。

腸內營養支持提高了營養補充的針對性，讓護理人員能根據患者的檢測結果為患者提供更多營養補充上的幫助，減少了患者缺乏營養的情況，滿足了手術后肌體對營養的需求。腸內營養支持的科學性能較強，短暫替代了胃腸道的功能，幫助患者度過手術后的危險期，為治療效果提供了更大的輔助[5]。腸內營養支持提高了護理人員的工作能力，鍛煉了護理人員在腸內營養支持方面的實操次數，提高了護理人員對胰十二指腸切除術后并發癥的預防能力。也體現了護理人員對待患者的真誠度和保護能力，提高了家屬對護理操作的認可度，保障了護理操作的落實效果，減少了護患間的不良情況。腸內營養支持提高了臨床護理的整體效果，改善了臨床護理的實施路徑，增加了臨床護理的科學性。腸內營養支持讓臨床護理變得更豐富，提高了護理操作的實用價值。

護理格局在觀察組的推動下變大，能站在患者角度開展工作，加強對腸道等保護，減少術后風險。腸內營養支持不但解決營養供應問題，還能改善排泄問題，減少便秘、湯便、黑便等情況，腸道、肛周等也足夠舒適。觀察組能掌控每日進餐的營養物質搭配比例，減少大分子物質，盡量增加腸道對營養物質的吸收，同時還對糖分進行控制，逐漸促進機體運轉，幫助患者度過最難熬的時間段。護理人員能細致的觀察血糖變化、手術部位改善情況，及時發現可能出現的問題，做好預防工作。腸內營養支持為護理解決喂養患者的問題，讓消化系統充分休息，并逐漸恢復，為機體運轉提供保障。

觀察組與參照組最大的不同就是利用了腸內營養支持，也是腸內營養支持突出護理優勢，為患者康復做出更多努力。觀察組讓護理過程較少出現腸道問題，提高護理人員規避風險的能力，改變護理現狀。腸內營養支持是護理人員需要掌握的內容，可減輕機體術負擔，幫助機體重新調整平衡，避免內分泌紊亂。胰十二指腸切除后，臟器運轉、血液運轉等雖不會受到較大影響，但也容易失去平衡，需要適應一段時間，腸內營養支持可以協助機體適應胰十二指腸切除，幫助機體找到一個更好的平衡，促進機體穩定運轉。

在推動腸內營養支持的過程中，護理人員更了解機體需求，能根據機體特點配置營養物質，保障患者術后的舒適感和適應性。通過腸內營養支持后的機體反應，能準確評估喂養效果。腸內營養支持每多操作一次，護理人員對相關事項就越了解，掌控臨床護理局面的能力越好。觀察組通過腸內營養支持順利控制手術后早期血糖，護理職能變強，護理人員可以更好的保護患者。觀察組為機體康復爭取較多時間，用腸內營養支持擴大護理路徑，保障營養供應順利進行，防止血糖波動。通過本次研究發現，護理后，參照組的手術相關指標明顯差于觀察組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。說明腸內營養支持提高了臨床護理效果，控制了早期血糖情況[6]。

綜上所述，腸內營養支持提高了臨床護理在胰十二指腸切除術后的護理質量，有效控制了早期血糖情況，減少了血糖波動對患者的不良影響，推廣使用價值性高。