基于我國期刊中喉癌護理研究的文獻計量學分析

魏 蓉 楊德芬 黃 嬌 龐 雯

1.遵義醫科大學護理學院，貴州遵義 563003；2.遵義醫科大學附屬醫院耳鼻喉科，貴州遵義 563003

喉癌是頭頸部常見的惡性腫瘤，好發于40歲以上的男性[1-2]，其發病率占全身惡性腫瘤的1%，占頭頸部癌癥病例的5%以上。盡管其發病率較低，但如果不及時治療，不僅會影響患者的生活質量，還會加重社會負擔[3]。目前國內學者對喉癌護理方面的研究逐年增多，但尚未有針對于此的文獻計量學分析。文獻計量學現廣泛應用于醫學領域，可通過題錄信息進行發展趨勢和熱點詞匯的分析[4]。因此，本研究通過檢索中國知網、萬方和維普數據庫有關國內發表的喉癌護理的相關文獻進行計量學分析，探討喉癌護理的研究趨勢和現狀，為今后喉癌護理的發展提供現實依據。

1 資料與方法

1.1 檢索策略

計算機檢索中國知網、萬方、維普三大中文數據庫，檢索時間為建庫至2020年5月。檢索詞：“喉癌”“喉腫瘤”“護理”。

1.2 納入與排除標準

納入標準：有關喉癌護理的文獻，文獻類型不限。排除標準：①重復發表的文獻；②無法獲取原文的文獻；③信息不全的文獻；④內容相似或相同的文獻。

1.3 數據整理

將納入研究文獻題錄導入Note Express文獻管理軟件，使用WPS錄入相關資料并按照文獻的發表年份、載文期刊、地區和機構來源、作者信息、基金和被引情況、關鍵詞提取信息。運用文獻計量分析理論[5]，并采用頻數，百分比進行描述性分析。

2 結果

2.1 文獻檢索結果

初步檢索到文獻5836篇。排除重復文獻后，剩余2420篇，再對文獻題目，摘要和全文反復閱讀，根據納入及排除標準，最終納入文獻840篇。

2.2 研究現狀

2.2.1年份分布 國內關于喉癌護理的文獻發表量總體呈上升趨勢，最早發表于1990年，且在2007年發文量迅速增長。文獻的年發表量見圖1（由于2020年的發文量只統計了5個月，并非完整年，故未納入分析）。

圖1 喉癌護理文獻發文量年度分布情況

2.2.2 期刊分布 納入文獻共來自165種期刊。載文量最多的期刊依次是《齊魯護理雜志》《護理研究》《護士進修雜志》《中華現代護理雜志》《護理實踐與研究》《中國實用護理雜志》。排名前15位的期刊載文量分布見表1。

2.2.3 地區和機構分布 840篇文獻分布于全國32個省市。其中，發文量較多的省（自治區、直轄市）依次為江蘇省、山東省、廣東省、浙江省、四川省、北京市、河南省；發文量較少的省（自治區、直轄市）為寧夏回族自治區、甘肅省、貴州省等地。前15名發文地區發表文獻數量如圖2所示。根據第一作者所在單位進行分類，發文量最多的前5個機構分別是山西省腫瘤醫院（27篇）、四川大學華西醫院（20篇）、吉林省腫瘤醫院（18篇）、復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院（15篇）、廣東省佛山市第一人民醫院（15篇）。

表1 喉癌護理研究期刊載文量分布（篇）

圖2 前15名發文地區發表文獻數量

2.2.4 作者信息 共涉及1679位作者，每篇文獻作者在1～10名之間。其中獨自著作文獻為244篇，故合著率為70.95%（596/840），合作度為2.00（1679/840）。根據普賴斯定律（Price law）[6]，最低產作者所發表論文數等于科研人員中最高產作者發表論文數的平方根的0.749倍，即n=0.749（Nmax）1/2。本研究中Nmax=13，則n ≈3（臨近最大整數值），因此共有98位高產作者涉及發文量388篇，占總發文量的46.19%。

2.2.5 基金資助和被引頻次 本研究統計得出，涉及51項基金項目共78篇文獻得到資助（資助率為9.29%）。其中國家級基金5項，省市級基金46項。基金主要分布在黑龍江省（8項）、上海市（6項）、重慶市（4項），占基金項目總數的35.29%，具體基金分布見圖3。文獻被引頻次統計分析顯示，有185篇文獻被引頻次為0，占總數的22.02%；被引用10次及以上的文獻89篇，占總量的10.60%。其中，被引用總次數排名前15位的期刊分布見表2。

圖3 喉癌護理研究文獻資助基金地區分布

表2 被引總次數排名前15位的期刊分布（次）

2.3 喉癌護理研究的主要內容

本研究通過初步統計共有1646個關鍵詞。通過對關鍵詞進行同義詞合并，再分類及刪減，可知我國喉癌護理研究主要包括：①生活質量。40.24%的文獻關鍵詞提及生活質量（或生存質量），主要從現狀調查及影響因素的分析、護理干預方法或護理模式（理論）對生活質量的影響這幾方面進行研究[7-9]。②心理護理。研究內容包括負性情緒的影響因素研究，護理干預對喉癌患者的心理狀態的影響效果。涉及到心理護理的研究多以1～2種護理干預為主，通過積極的健康教育和正性心理指導從而改善患者負性情緒，促進其康復進程[10]。③圍術期護理。多以護理干預手段改善喉癌術后患者一系列指標，包括并發癥發生率、心理狀況的改善、生活質量、自我護理能力、滿意度等。④健康教育。不僅通過同伴支持、團體教育、電話隨訪及網絡和微信平臺等形式對喉癌患者進行包括疾病認知、語言康復、用藥、飲食等方面的常規知識普及與指導，而且涵蓋了自我效能、自我護理等研究熱度較高的內容[11]。⑤發音康復訓練。其重點是食管發音訓練[12-13]，通過吸氣法、注汽法、喝茶法的氣流訓練使基礎音形成，再通過提高基礎音的長度、速度和響度，增加流利度、連貫性及響亮度，最后基礎音與口腔、舌、腭、唇、鼻腔等構音器官配合來逐漸練習單音詞、多音詞及句子。

3 討論

3.1 發文量趨勢、文獻期刊分布

文獻數量變化在一定程度上可衡量某領域的發展狀況[14-15]。從本研究統計結果可看出，我國喉癌護理研究整體呈穩步上升的發展趨勢，提示國內學者對該領域研究熱情較高，也顯示國內學者紛紛響應國家政策，大力提倡慢病的防治與管理。但本研究中計量學分析并沒有考慮期刊的發稿量問題，發文量前15位的期刊中，《中華現代護理雜志》為旬刊，《齊魯護理雜志》《護理研究》為半月刊，《中華護理雜志》為月刊，《中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志》為雙月刊，故此次分析中發文量只能在一定程度上反映整體研究趨勢，未來還需進一步分析細化期刊原有發稿量與喉癌護理研究發文量問題。從期刊分布分析，喉癌護理方面的研究主要發表在護理類期刊，載文量最多的期刊是《齊魯護理雜志》《護理研究》，而《中國護理管理》和《護理管理雜志》載文量不高，顯示學者側重于喉癌護理的臨床研究，對護理管理方面的研究重視程度較差，建議今后可針對喉癌護理管理方面進行深入研究，以促進喉癌護理科研的全面發展。

3.2 地區發文量、機構分布情況

本研究可以看出，江蘇省、山東省、廣東省、浙江省等經濟發達地區發文量占絕對優勢，可能與發達地區貫徹落實醫療衛生體制改革、人口的大規模流入，資源供給管理體制的發展和完善，民眾健康促進意識不斷加強等有關[16]。本研究結果顯示，作者合作度低于我國科技期刊引證報告統計指標[17]，說明該領域作者合作智能發揮程度達不到我國科研合作智能平均水平。發文機構以腫瘤醫院及醫學類附屬醫院為主，可能是由于腫瘤醫院臨床病例能夠滿足科研需求，且腫瘤醫院是專科醫院，護理研究人員可以以專科特色發展的角度進行科研選題；而附屬醫院則對科研投入較大，注重培養理論與實踐并重的科研人才。

3.3 基金分布和被引情況

基金論文在一定程度上可反映出科研創新和學科前沿動態[18]。本研究發現受基金資助的文獻僅占9.29%，且資金項目多集中于發達地區的院校和附屬醫院，研究的廣泛性和深入性欠缺，不利于研究成果的推廣和應用。文獻被引頻次是一個有偏的科研質量評估工具[19]，說明文獻的質量可一定程度上用被引頻次評估。本研究結果顯示，載文量多的雜志其被引總次數不一定高，這可能與國內喉癌護理研究的試驗設計不嚴謹，文獻質量參差不齊有關。國外關于喉癌護理方面的文獻，多集中于利用多中心的大樣本試驗，且研究設計嚴謹，干預時間長。例如，Almonacid等[20]經過30個月的調查研究，報道喉癌患者術后的焦慮變化水平；Han等[21]對224例患者進行單盲試驗，驗證了健康教育干預可利于患者生活質量的改善。建議今后的研究，要加強設計的嚴謹性，擴大樣本量，進行多中心的臨床試驗去論證結果，有利于研究成果的推廣和應用。

3.4 關鍵詞分析

關鍵詞可反映某領域的研究熱點和發展趨勢[22]。本研究結果顯示生活質量、心理護理、圍術期護理、健康教育和發音康復訓練是喉癌護理研究的主要熱點內容，其中喉癌患者的生活質量問題貫穿每個研究[23]。喉癌患者由于癌腫的侵犯，手術后的創傷及并發癥以及發音功能的喪失，會導致生理和心理的雙重折磨，因此提高生活質量尤為重要[24]。國外喉癌患者生活質量的研究方向是利用遠程資源提供從醫院到社區甚至到家庭的護理服務[25]。我國護理研究人員多是以應用某種護理手段驗證其對患者生活質量的改善效果[26]，建議今后的研究應把握當前熱點，并融入心理、社會支持等內容，探索出適合中國國情的本土化生活質量研究。

本研究應用文獻計量學分析了喉癌護理方面的研究文獻，結果顯示，我國喉癌護理研究發展正處于上升趨勢，期刊分布較廣，但存在研究地區分布不平衡、受基金資助比例較低等問題，提示今后應該注重研究的理論支撐和循證支持，并注意研究設計的嚴謹性，從而促進我國喉癌護理事業的發展。