鹽酸氟桂利嗪膠囊、低頻電刺激治療慢性腦供血不足的作用

張 芳

河南神火集團職工總醫院神經內科，河南 永城 476600

慢性腦供血不足（CCCI）是指大腦出現慢性的廣泛的供血不足，進而引發腦部缺血缺氧出現的一系列腦部功能障礙［1］。患者可出現持續性頭昏、頭暈、頭重等癥狀，但是經腦部CT檢查未發現血管性或實質性病灶。若未及時治療會增加腦梗死、癡呆的發病率，甚至更嚴重的損傷。臨床治療以抗血小板藥物、抗凝血藥物為主，為提高臨床治療效果，因此，本文以病例隨機對照展開，探討鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合低頻電刺激治療CCCI的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經醫院醫學倫理委員會批準（倫理批準文號：L2019010053），患者及家屬均知情同意并簽署知情同意書。2019年1月—2019年10月河南神火集團職工總醫院治療的CCCI患者82例作為對象，采用隨機數字表法隨機分為對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組男21例，女20例，年齡54～85歲，平均年齡（68.25±5.53）歲；病程0.50～10.20年，平均病程（6.72±1.51）年，基礎疾病：糖尿病8例、高血壓12例、冠心病15例、高血脂癥6例。觀察組男21例，女20例，年齡55～81歲，平均年齡（67.54±5.31）歲；病程0.50～8.00年，平均病程（3.36±2.45）年，基礎疾病：糖尿病10例、高血壓11例、冠心病14例、高血脂癥6例。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），臨床觀測指標有可比性。

1.2 入選標準

納入標準：符合CCCI臨床診斷標準［2］，有頭暈、頭痛、頭重等癥狀；有肢體感覺障礙；患者及家屬對本次研究均知情，并簽署書面同意書。排除標準：合并性腫瘤或病歷資料不全者；精神異常者或不能正常溝通的患者。

1.3 方法

給予所有患者降血糖、血脂、血壓對癥治療，同時給予患者口服阿司匹林腸溶片（山東仁和制藥有限公司，國藥準字H37022276），200 mg/次，1次/日；口服莫尼地平片（迪沙藥業集團有限公司，國藥準字H20123051），20 mg/次，2次/日；靜脈滴注20 mg鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液（山東華信制藥集團股份有限公司，國藥準字H37023254），1次/日。對照組：聯合鹽酸氟桂利嗪膠囊（山西振東安特生物制藥有限公司，國藥準字H14020844）治療，每晚服用10 mg，連續治療一個月。觀察組：給予鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合低頻電刺激治療，指導患者采取平臥位，在黑色片治療片上涂抹耦合劑，將治療片固定在患者耳后乳突處，輔助治療片固定在上肢內側，調節至低頻檔，接通電源，常規頻率設置為181 Hz，治療時間為30 min/次，1次/日，連續治療一個月。

1.4 觀察指標

（1）觀察兩組患者治療效果，根據患者的臨床癥狀評價治療效果［3］，顯效：頭暈、頭痛、頭重、肢體感覺障礙癥狀完全消失；有效：頭暈、頭痛、頭重、肢體感覺障礙癥狀明顯改善；無效：頭暈、頭痛、頭重、肢體感覺障礙癥狀未好轉甚至更嚴重。（2）觀察兩組的認知功能，采用蒙特利爾認知評估量表（MoCA）［4-5］評價認知功能，量表共包含7項內容，總分為30分，如果總評分≥26分，代表患者的認知功能正常。（3）觀察兩組患者腦動脈血流速度，采用彩色多普勒超聲檢測兩組患者治療前后基底動脈、椎動脈血流速度［6］。

1.5 統計學方法

數據采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以例數和百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

觀察組的治療有效率為90.24%，對照組治療有效率為70.73%，觀察組治療效果高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組的MoCA評分比較

兩組治療前評分MoCA評分均無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后MoCA評分顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組療效比較 例（%）

表2 兩組的MoCA評分比較（±s） 分

表2 兩組的MoCA評分比較（±s） 分

組別觀察組（n=41）對照組（n=41）χ2P治療前20.26±2.60 20.25±2.59 1.296 0.124治療后1個月25.43±2.12 23.31±2.51 8.435 0.000

2.3 兩組患者腦動脈血流速度比較

兩組治療前腦動脈血流速度比較無顯著性差異（P＞0.05）；觀察組治療后基底動脈、左側椎動脈、右側椎動脈的血流速度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表3。

3 討論

CCCI是常見的腦血管疾病之一，多發人群是老年人。其病因較為復雜，包括動脈硬化、血管性供血不足、動脈炎、高血壓、低血壓、糖尿病、高血脂、貧血、肥胖、吸煙等。隨著病情的發展，慢性腦供血不足會發展為腦梗死、癡呆等嚴重的疾病。目前臨床尚無治療CCCI的明確方案［7］。

常用的治療方法以對癥、改善血流動力學為主，首選治療藥物是阿司匹林，阿司匹林具有非常好的抗血栓效果，莫尼地平具有預防和治療缺血性神經損傷，鹽酸倍他司汀氯化鈉注射液用于治療慢性腦供血不足引起的頭暈、耳鳴。鹽酸氟桂利嗪膠囊是一種選擇性的鈣拮抗劑，可以控制細胞內鈣離子含量，防止鈣超載，可以改善腦的微循環、抑制血小板聚集、腦血管痙攣，還有穩定細胞膜的作用［8］。

低頻電刺激是用于改善中樞神經功能缺損的一種新型治療技術，具有緩解頭疼、促進血液循環的作用［9］。本研究中，觀察組治療效果高于對照組，說明鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合低頻電刺激可緩解CCCI患者的臨床癥狀。低頻電刺激通過對神經功能的刺激，使受損的神經功能重組，形成新的反射弧，從而促進腦組織的修復和功能恢復［10］。本研究結果顯示，觀察組治療后MoCA、MMSE評分顯著高于對照組，說明鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合低頻電刺激可提高慢性腦供血不足患者認知功能。低頻電刺激治療可誘發腦血管擴張，改善腦部供血。本研究中，觀察組治療后基底動脈、左側椎動脈、右側椎動脈的血流速度均高于對照組，說明鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合低頻電刺激可改善腦動脈血流速度。

表3 兩組患者腦動脈血流速度比較（±s） cm/s

表3 兩組患者腦動脈血流速度比較（±s） cm/s

組別觀察組（n=41）對照組（n=41）tP基底動脈治療前28.60±4.24 28.59±4.23 0.949 0.118治療后1個月36.32±7.45 33.34±6.69 8.435 0.000左側椎動脈治療前32.40±5.26 32.39±5.24 0.932 0.295治療后1個月41.51±6.43 34.12±5.16 6.538 0.000右側椎動脈治療前33.52±6.36 33.50±6.32 0.137 0.691治療后1個月42.59±6.14 37.34±6.97 4.090 0.000

綜上所述，鹽酸氟桂利嗪膠囊聯合低頻電刺激治療CCCI療效顯著，可改善患者的認知功能，提高腦動脈血流速度。