微課在中醫院校病理學教學中的應用

王秀蓮 富 青 尹漾陽 姜 霞 熊 凡

（湖北中醫藥大學基礎醫學院病理學教研室，湖北 武漢 430065）

在信息化發展的社會大背景下，信息技術使教育發生了深刻變革，知識傳播方式已經發生改變，移動學習，在線教育新篇章已經開啟。病理學是西醫基礎學科中一門研究疾病發生、發展和轉歸規律，闡明疾病本質的學科[1]。相對于西醫院校來說，中醫藥院校的病理解剖學和病理生理學兩門課程合二為一且課時量壓縮，在學時偏少的情況下，如何能讓學生掌握常見病多發病的病變特點和發病機制，建立病理觀察和診斷思維，從而滿足后續臨床實踐的需要，是中醫藥院校病理學教學亟待解決的一大難題。微課能有效提升教學效率，彌補課時壓縮帶來的困境。線上微課和線下面授結合是在原有面授課的基礎上， 把重點、難點、疑點和拓展內容制作成3～5 分鐘的微視頻。微課與面授相比受時間、地點限制較小、學生可以根據各自的需要自主預習和復習；學習次數不受限制可以隨時暫停或者反復學習[2]；在線上微課學習過程中學生成為主角，可以結合自身的學習目標設定、醫學知識基礎、不同專業的特點以及個人的興趣愛好來選擇相應的內容。我校病理學教研室首次嘗試將微課和面授結合教學模式應用在病理學理論教學中，現將教學過程及結果總結如下。

1 研究方法

1.1 研究對象

選取2019—2020 學年第一學期針灸推拿學專業學習病理學的學生，包括2018 級針灸推拿學（1）（2）（3）（4）班共177 名學生。其中（1）班44 人，（2）班45人，（3）班44 人，（4）班44 人。（1）班和（2）班為對照組，89 人，授課方式為傳統的單一課堂面授教學模式；（3）班和（4）班為實驗組，88 人，授課方式為線上微課和課堂面授結合教學模式。

1.2 研究內容

1.2.1 教學方式

傳統線下面授教學模式：組織方式是老師課堂上通過幻燈、板書、版圖講授常見病多發病的病理變化，基本病理過程的病因和發生機制，開展以教師為主導的學習。課后提供測試題目讓學生鞏固加深學習和運用，并安排實驗課引領學生使用顯微鏡對常見病病理學切片進行觀察、描述、診斷、繪圖[3]。新授知識放在課堂內部，鞏固提高運用放在課堂之外。

在微課和面授結合教學模式里：教學過程的組織順序根據教學內容與學生特點編排有兩種：（1） 先微課學新知再面授拓展，預講的新內容老師采用微課視頻形式呈現， 學生在課前先通過微課學習基本知識，然后結合微課的內容做一些在線測試，測試結果有大數據記錄和分析。進入課堂學習環節時，老師根據學生學習新知識的情況有針對性開展重點、難點、疑點的解惑教學和拓展教學， 新知識的學習以學生為主導，不同學生會有不一樣的重、難、疑點，課堂教學是更有針對性的。（2）先面授再微課延伸，和傳統教學模式一樣，新知識講授放在面授環節，講授結束后提出有一定程度挑戰性的問題，把微課學習作為課堂學習的延伸和補充。有些知識靠學生自己課后鉆研查閱資料挑戰性比較大，對學有余力、有意愿深入廣泛探索的學生，提供相應微課和輔助學習資源，通過視頻和網絡把有限的課堂40 分鐘延伸到課后的學習時間。學習結果和遇到的問題以在班級群里發布觀點帶動大家討論的方式呈現。

1.2.2 考核方式

病理學課程結束后，兩組學生進行內容相同的理論課和實驗課考試。考試內容：理論課主要針對常見病、多發病基本知識的整體掌握，實驗課主要針對病理變化的直觀描述和診斷，側重于觀察和應用能力考核。最終對考試成績進行統計學分析。

1.2.3 統計學分析

本研究數據的統計學分析采用SPSS 22.0 統計學軟件，采用獨立樣本t 檢驗對數據中的計量資料進行處理。

2 研究結果

將兩組學生的理論課和實驗課考試成績按分數高低進行分類，統計每一類中的學生人數及每組學生的平均成績進行組間比較，結果見表1、表2 和圖1、圖2。

圖1 學生理論課成績柱狀圖

圖2 學生實驗課成績柱狀圖

表1 學生理論課成績分段比較

表2 學生實驗課成績分段比較

從表1 和表2 可得出結論，與對照組相比，實驗組學生的理論課及實驗課平均成績均有明顯提高，不及格人數明顯減少，且每個分數段的成績與對照組比均有差異，差異有顯著的統計學意義。

課程結束后，對實驗組88 名學生進行調查問卷，認同度較高的問題見表3。

表3 病理學微課問卷調查

3 討論

目前，中醫藥院校病理學教學存在的問題集中體現在以下方面：（1）對中醫院校學生來說，除了中醫課程所有西醫課程都有涉及，醫學學科內容多，人的注意力有時限， 很多學生難以集中精力認真聽完全堂課，學習壓力很大理。（2）對老師而言，西醫理論課和實驗課的課時普遍被壓縮，而一味地用幻燈片、版圖、板書或者單純的語言講授，學生會產生聽覺和視覺的疲憊，教師的教學效果會打折扣。面授結合微課，能讓教學生動有趣，讓學習者快樂高效。

此外， 傳統面授教學模式以填鴨式教師教為主導，教學目標卻要求培養學生自主學習和深入學習能力。信息化時代、慕課、微課、直播課各種結合網絡平臺的教育教學新模式已經隨新型冠狀病毒肺炎疫情加速了傳播，但是針對中醫院校學生必修的西醫內容部分資源嚴重不足，人們迫切需要自主探索利用信息技術利用微課變革教育方式，進行中醫院校的西醫教學內容資源規劃整合。實施“以學生為主體的微課”和“以教師為主體面授課” 緊密銜接在一起的混合式教學模式，采納這兩種方式的各自優勢彌補各自的缺點實現更好的學習效果。如針對“腫瘤”這一章教學組織設計如下：微課部分解決腫瘤的概念和診斷大體思路并引出“異型性”的概念。面授部分根據已有的知識鋪墊和學生掌握情況展開異型性這一重點概念關鍵詞分析法式詳細講解和臨床對表現為“腫塊”類的疾病診斷思路的進一步梳理。醫學教學突出的特點之一是實踐性，而學生學習時并未實習過，在微課中加入與臨床腫瘤診斷治療相關的、 學生并未接觸過的知識，可以激起學生的興趣積極主動投入面授課。

在微課和面授結合的混合式教學模式應用的過程中，我們深刻體會到，該教學模式對人力、物力、教學條件等資源的要求很高。需要教師犧牲很多課余時間了解合適的信息支持技術、學習微課視頻整體規劃細節設計、實施、修改、網絡測試題目篩選、原有課件與微課銜接性調節、 準備更豐富多元化的學習資。這需要學校相應政策的支持。帶動鼓勵更多教師順應信息化時代教育新模式的改革要求參與信息化教學實施中。

“微課”是近些年新興的一種教學資源，有一定的優勢，可以提高教學效果。微課和面授結合的混合式教學能很好解決學時不足教學任務不能保質完成的困局。課堂上更多時間用于課程體系的梳理，用于重點、難點、疑點問題解釋，或者讓學生來做一些陳述、匯報、作業展示，面授課程結束后在網站上同步設計一些活動，提供拓展學習資源，提供專門討論區，需到疑難問題可以發布交流。但“微課”時間短、內容有限，知識的系統性和完整性相對薄弱，而在病理學教學中有一些聯系緊密的、復雜的、抽象的知識點學生不容易理解。如何將“線上微課”和“線下面授”更有機結合是需要進一步完善的課題。“微課”在前進的道路上會遇到很多挑戰，包括“微課”的制作效果、教師的恰當引入、學生的接受程度等。微課和面授結合的混合式教學模式對信息化時代教學改革起到了積極的推動作用。 鑒于微課在病理學教學中的初步應用效果良好， 我們會對更多不同專業的學生采用該教學模式，在學校推廣“微課”教學。相信“微課”會成為促進信息技術與教學深度融合的突破口和創新點。