中醫特色護理干預對預防放射性口腔黏膜炎的效果

摘要：目的：探討中醫護理模式對于放射性口腔黏膜炎的預防作用。方法：入選我院2019年1月到2020年12月接受化療干預的80例患者作為案例。以不同護理思路分為兩組。常規組應用傳統護理方案，實驗組應用中醫特色護理方案。基于口腔黏膜炎的發生率和咽拭子的細菌培養結果進行對比。結果：臨床干預4周時實驗組患者的口腔黏膜炎的發生率明顯少于常規組，P<0.05;實驗組不同時間段的咽拭子細菌培養結果其陽性率均明顯少于常規組，P<0.05。結論：中醫特色護理方案對于化療治療期間的放射性口腔黏膜炎具備顯著的預防作用，有利于并發癥的防控，整體干預效果顯著，值得推廣。

關鍵詞：中醫特色護理;放射性口腔黏膜炎;臨床效果

【中圖分類號】R248 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-213-01

放射性口腔黏膜炎為口腔黏膜炎的常見類型，臨床中接受頭頸部放射治療的患者基本都會發生，屬于阻礙放射治療持續性的重要因素[1]。在臨床中導致放射性口腔黏膜炎的病因比較多，如何有效的預防與處理放射性口腔黏膜炎一直以來都是臨床難題[2]。對此，為了提高化療治療綜合效果降低并發癥風險，本文以對比范式探究中醫特色護理用于化療患者的效果。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院2019年1月到2020年12月接受化療干預的80例患者作為案例。以不同護理思路分為兩組。實驗組40例，男女28例、22例，年齡（48.64±3.24）歲;常規組40例，男女29例、21例，年齡（47.55±3.50）歲。一般資料無顯著差異，P>0.05。

入選標準：滿足疾病診斷標準且自愿接受化療治療;堅持完成化療治療;對研究認可。排除標準：存在嚴重原發性疾病，例如腦血管疾病、造血系統障礙、肝腎功能障礙;存在骨關節腫瘤或關節結核類疾病;存在精神障礙。

1.2方法

常規組應用傳統護理方案，主要是讓患者定時應用朵貝爾氏液含漱維持口腔清潔，同時根據患者實際需求提供激素與抗生素。

實驗組應用中醫特色護理方案，具體措施如下：1、中藥含漱。藥物方劑涉及到黃芪、人中白、丹皮、地榆、無花果，藥物在使用之前先用水煎煮并以真空包裝，每一袋容量100ml。在藥物發放后要求患者在24小時內使用。每天需要在餐后以及睡前進行含漱，并且保障含漱達到30min。在含漱之前應當先用清水漱口，含漱之后不需要清潔口腔并維持半小時不喝水;2、中藥霧化。應用黃芪、白芷、苦參、甘草、赤芍藥物打碎成為合理并混合到蒸餾水進行離心處理，并在離心處理完成后進行霧化。藥物裝入完成后采用7L/min的速率進行霧化，每次霧化時間15分鐘，每天2次;3、中醫飲食。在飲食方面采用維生素A、B、C、E族和蛋白質食物，每天需要維持肉類飲食200g、蔬菜水果500g。采用中醫茶飲替代茶葉，采用桔梗、麥冬、薄荷、石斛、玄參以及知母替代，盡可能保障每天飲水量在2000ml以上。

1.3觀察指標

基于口腔黏膜炎的發生率和咽拭子的細菌培養結果進行對比。

基于WHO所制定的標準，其中0級為無反應，I級為黏膜充血，II級為斑點狀類型黏膜炎，III級為黏膜炎明顯且超出了照射區域50%，存在顯著疼痛感，IV級為黏膜炎過于嚴重被迫暫停放射治療。

1.4統計學方法

研究中一般資料和觀察指標均應用SPSS21.0軟件處理，數據應用定量或定性方式處理，如一般資料中性別應用百分比數據與X2處理檢驗，年齡應用均數數據與T2處理，P<0.05代表數據具備統計學標準。

2.結果

2.1口腔黏膜炎發生情況對比

臨床干預4周時實驗組患者的口腔黏膜炎的發生率明顯少于常規組，P<0.05。詳情見表1。

2.2咽拭子細菌培養結果

實驗組不同時間段的咽拭子細菌培養結果其陽性率均明顯少于常規組，P<0.05。詳情見表2。

3.討論

臨床中對于接受化療治療的患者很容易因為放射性治療導致口腔黏膜炎的發生，其一般發生在化療2周左右，并且在4周時會呈現出高峰發病[3]-[4]。臨床中往往會在發生黏膜炎時采用激素與抗生素進行干預，但是因為會涉及到反復性的抗生素和激素用藥，此時會導致口腔遭受真菌感染的風險提升，從而間接性加重口腔黏膜炎的發生率及其嚴重程度，導致惡性循環，最終促使患者呈現出較大的身心壓力與經濟壓力腺[5]。

從中醫學角度來看，放射性損傷屬于熱盛傷陰，采用中醫特色護理措施，例如應用中藥替代茶葉，其中連翹與玄參等藥物可以達到清熱解毒、消腫止痛以及養陰生津等多種功效，可以有效應對放射治療后損傷的涏腺，鞏固唾液分泌量。同時采用中藥含漱可以有效應對放射治療后患者口腔自我清潔能力較差的表現，可以促使患者的正常菌群失調問題得到緩解，從而降低黏膜炎的發生。

本次研究結果顯示，臨床干預4周時實驗組患者的口腔黏膜炎的發生率明顯少于常規組，P<0.05;實驗組不同時間段的咽拭子細菌培養結果其陽性率均明顯少于常規組，P<0.05。本研究結果充分證明中醫特色護理有利于口腔黏膜炎的預防，能夠有效提高患者的自身免疫力，降低炎癥與感染等風險，可以作為常規護理方案。

綜上所述，中醫特色護理方案對于化療治療期間的放射性口腔黏膜炎具備顯著的預防作用，有利于并發癥的防控，整體干預效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]劉金瑋.個性化護理在防治放化療致皮炎、口腔黏膜炎中的應用[J].黑龍江醫學，2019，43（02）：191-192.

[2]李薇，張苗，嚴艷，等.系統護理對頭頸癌患者放療所致口腔黏膜炎預防效果的Meta分析[J].西部醫學，2019，32（7）：1134-1139.

[3]馮玉群.全程護理干預預防鼻咽癌調強放射治療患者口腔黏膜炎的效果觀察[J].特別健康2020，5（21）：132-133.

[4]馬平平，徐春明.系統化護理干預對鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎的影響價值評估[J].心理月刊，2019，v.14（09）：91-91.

[5]陳月月.探討早期護理干預對鼻咽癌患者放射性口腔黏膜炎療效及患者負面情緒的影響[J].人人健康，2020，No.520（11）：198-198.

作者簡介：王萍燕（1988.1101）女，漢，福建泉州，本科，主管護師，福建省泉州市晉江靈源街道社區衛生服務中心（靈水醫院）郵編362200，營養學，健康管理。

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