兒科陪護病房新型冠狀病毒感染常態化預防的護理管理

孫旦華 裘妃 周悅 付勇

摘要：目的作為省級三甲兒童專科醫院探討病房新型冠狀病毒感染的有效預防措施。方法通過兒科陪護病房在新型冠狀病毒感染常態化的情況下，總結病房護理管理的方法，制定合理的篩選流程，提前通知入院患兒及陪客做好核酸測定，入院時簽署流行病史排查告知書，每日做好監測體溫，出示綠碼，限制出入時間，固定陪護人員，做好患兒及陪護人員的日常宣教，做好心理護理。結果從而降低院內感染新型冠狀病毒的風險，保障患兒及家長的安全，讓患兒安心住院。

關鍵詞：2019新型冠狀病毒;感染;防護;冠狀病毒感染

【中圖分類號】R563.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-191-01

引言

2019年12月，新型冠狀病毒肺炎在武漢爆發，感染例數迅速上升，國家疾病預防控制中心已宣布將該病納入國家“乙類”傳染病，采取“甲類”傳染病防控措施[1，2]。截止2021年3月29日19點，新冠狀病毒肺炎國內疫情實時大數據報告確診病例102707例，疑似病例2例，治愈病例97457例，死亡病例4851例。新型冠狀病毒與引起傳染性非典型肺炎，亦稱嚴重急性呼吸道綜合征（severe acute respir-atory syndromes，SARS）的病毒同屬冠狀病毒，但又有不同，它可能更易于侵入人體，其復制能力高于SARS病毒;具有人際間傳播能力;具有存在大量輕癥患者或者無癥狀感染者的可能;作為呼吸道傳染疾病，新型冠狀病毒肺炎傳染速度帶給人們的是恐懼。醫院作為特殊的工作場所，尤其是省級三甲兒童專科醫院，有陪病房的陪客問題一直是難點，在疫情發生期間，陪客的管理顯得尤為重要。為了控制院內感染，本院在疫情期間，陪客的常態化管理措施如下。

1制定篩選流程

1.1經過專家組討論，制定流行病史排查告知書。主要內容如下：（1）2周內有無重點疫情地區旅行史或居住史;（2）2周內旅行或居住處/社區有無報告病例（3）2周內有無曾接觸過來自疫情地區或者來自有病例報告社區的發熱或有呼吸道癥狀的患者;（4）2周內有無與確診新型冠狀病毒感染者有接觸史（5）有無聚集發病情況。（6）目前是否處于居家隔離患兒。如有以上情況，家長不予陪護。

1.2擇期手術患兒，入院前由入院準備中心提前通知入院患兒及陪客做好核酸測定。入院后對患兒及陪客進行測量體溫，檢查核酸結果，微信掃二維碼查詢行程，簽告知書。進入病房后，病房護士再次按告知書進行篩選，對患兒及陪客進行測量體溫，檢查核酸結果，微信掃二維碼查詢行程。呼吸道異物等需急診手術的患兒，根據隔離流程收治，在等待核酸檢測過程中，可根據病情，先進行手術，手術后予單獨隔離，核酸檢測報告出來后，再安排轉入普通病房。

2固定陪護人員，減少感染風險

為了加強疫情防控，考慮兒童的特殊性，本院原則上固定1人陪護。如遇病危、手術當日可增加1人，經查證無誤后，給予臨時陪客手腕帶。在疫情期間，陪護人員出入病區需出示“陪護手腕帶”，不得攜帶除生活用品外的其他物品。無特殊情況，一律不得更換陪客，如需更換陪客人員需主動告知科室負責人，經審核同意后，方可更換，并登記接受排查。患兒住院期間不得請假離開醫院，一律謝絕探視。嚴禁將非住院兒童帶入病房。

3做好患兒及陪護人員的日常防護措施

3.1住院期間，陪護人員必須佩戴口罩。責任護士做好宣教與提醒工作，每日根據患兒病情監測生命體征變化，陪護人員進行測量體溫，并做好記錄，每日清晨檢查核酸結果，確保患兒安全。

3.2做好手衛生：勤洗手，正確洗手。年長兒可獨立洗手，幼兒需在家長協助下洗手。家長先洗凈自己的雙手，協助幼兒洗手結束后，需再次清潔雙手。在進食前、排便后、接觸分泌物后、戴口罩前、脫口罩后均應洗手。按七步洗手法進行洗手：①掌心對掌心搓揉;②手指交叉，掌心對手背搓揉;③手指交叉，掌心對掌心搓揉;④雙手互握搓揉手指;⑤拇指在掌中搓揉;⑥指尖在掌心中搓揉;⑦對手腕清洗。最后使用一次性干紙巾擦干，然后用它關上水龍頭。

3.3告知兒童避免直接接觸人體分泌物，特別是口腔或呼吸道分泌物，以及尿液和糞便。打噴嚏或咳嗽時不要用手直接遮擋，如果可能，盡量用紙巾、毛巾等遮住口鼻[3]。

3.4禁止小朋友和陪客聚集玩耍、聊天，做好隔離工作。

4做好工作人員的防控工作

在職在崗人員，無特殊情況均需注射疫苗;每日需釘釘打卡，如實上報自身情況，如有發熱、咳嗽等情況，應及時反饋，等排除風險后方可上崗;每兩周工作人員需進行核酸檢測，未及時檢測者，院感科給予通報，并通知當事人及時檢測。

5小結

新型冠狀病毒感染的疫情作為突發的公共事件，兒科有陪病房面臨巨大的考驗。我們通過現有資源的整合，實施一系列措施，旨在預防新型冠狀病毒肺炎的發生。同時，疫情發展迅速，傳染性強，醫療資源有限，現有水平還達不到完全篩選出潛伏期內的陪護人員。在接下的實踐過程中，我們仍將不斷完善、改進防控措施。

參考文獻

[1]湖北省衛生健康委員會.兒童新型冠狀病毒感染/肺炎的診斷與防治方案（試行第一版）[S].2020.1.30.

[2]國家衛生健康委員會.新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）[S].2020.1.27.

[3]應艷琴，溫宇，趙瑾珠，等.2019-nCoV病毒感染流行期間兒童分級防控建議[J/OL].中國兒童保健雜志：1-11[2020-02-12]. http：//kns.cnki.net/kcms/detail/61.1346.R.20200205.1708.002.html.

浙江大學醫學院附屬兒童醫院國家兒童健康與疾病臨床醫學研究中心 310000