探究ICU患者的PCT水平與不同種類細菌感染的相關性

呂正花 李元艷 杜勝國

摘要：目的：進行ICU患者降鈣素原（PCT）水平的檢測，對相關檢測結果和導致感染的細菌類型的相關性進行分析探討。方法將本院收治的ICU患者155例作為研究對象，其中接受微生物培養(yǎng)（A組）、血培養(yǎng)（B組）、體液培養(yǎng)（C組）的患者分別為63例、46例、46例，對這些患者的PCT水平進行統(tǒng)計，同時統(tǒng)計細菌感染類型。結果 B組、C組患者中細菌培養(yǎng)陽性患者的PCT水平比陰性患者更高，具有統(tǒng)計學差異（P<0.05）;三組細菌培養(yǎng)陽性患者中，與真菌感染（主要為白色念球菌）、革蘭氏陽性菌（主要為金黃色葡萄球菌）感染患者相比較，革蘭氏陰性菌（主要為肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌）感染患者占比更大，PCT水平也明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相關性分析顯示PCT和不同類型細菌感染有不同程度的相關性。結論 在ICU患者中，細菌感染類型不同，則患者的PCT水平也會有相應的變化，可以用這項指標及早判斷患者的病情。

關鍵詞：ICU、PCT、細菌類型;相關性分析

【中圖分類號】R827.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-185-01

ICU患者受到多種因素的影響，具有較高的發(fā)生感染的風險。而感染會使得患者病情加重，甚至會直接導致患者死亡[1]。為此，應當加強對ICU患者感染的預防和護理。隨著臨床研究增多，發(fā)現降鈣素原（PCT）水平在評價患者感染情況方面有較好的效果。本文主要分析了患者不同細菌感染情況下的PCT水平，旨在提升對ICU患者的感染防治效果。臨床上，發(fā)生嚴重全身感染的癥狀通常極易導致ICU患者死亡，盡管目前應用的相關病原學診斷方法常可較為準確地評估患者的病情，但是耗時較長，常需等待相應的病原菌培養(yǎng)結果，無法進行早期、迅速地診斷，對于重癥患者的及時治療具有較大限制。鑒于國內在此方面的報道較少，本文通過分析ICU患者機體PCT水平變化的情況及其與細菌感染之間的相關性，也在于探討為ICU患者監(jiān)測PCT水平以輔助臨床治療的價值與安全性。

1資料與方法

1.1一般資料

截取2017年1月至2020年12月這一時間范圍，將入住本院ICU的患者作為研究對象。本文選擇的研究樣本數為155例，包括70例男性和85例女性;年齡方面，最大82歲，最小30歲，中位值為（55.93±6.24）歲。所有患者均資料齊全，無血液系統(tǒng)疾病或是兩種以上細菌感染情況存在。結合不同檢驗標本實施分組，其中A組（微生物培養(yǎng)）63例，B組（血培養(yǎng)）、C組（體液培養(yǎng)）各46例，均檢查PCT水平。

1.2方法

將需要檢測的標本采集到真空采集管，靜脈血采集量為3-5ml，在3500r/min的轉速下進行離心處理，進行血清PCT測定。使用血培養(yǎng)儀、配套培養(yǎng)瓶進行血培養(yǎng)，使用全自動細菌鑒定儀進行細菌類型的鑒定。使用全自動凝血儀和配套試劑進行PCT水平的測定，檢測方法為免疫比濁法。為患者應用抗生素之前，需要抽取靜脈血、膽汁、尿液、胸腹水等進行細菌培養(yǎng)，再次測定細菌類型，從而選用最為適宜的抗生素治療方案[2]。

1.3觀察指標

對比A、B、C三組患者的PCT水平，同時分析感染細菌類型，分析PCT和ICU患者不同種類細菌感染之間的相關性。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件及版本：SPSS 22.0;計數資料：差異進行x2檢驗，用（n，%）表示;計量資料：差異進行t檢驗，用（）表示;差異具有統(tǒng)計學意義的判定標準：P<0.05。

2結果

2.1三組患者PCT水平對比

A組中的細菌培養(yǎng)陽性患者和陰性患者的PCT水平分別為（3.54±0.59）ng/ml、（3.57±0.61）ng/ml，B組分別為（3.23±0.79）ng/ml、（2.25±0.49）ng/ml，C組分別為（3.48±0.70）ng/ml、（1.71±0.40）ng/ml。結果表明，在B組、C組患者中，細菌培養(yǎng)陽性和陰性患者的PCT水平有顯著的統(tǒng)計學差異（P>0.05），前者顯著更高。

2.2入選患者中不同種類細菌感染和病原菌類型分析

本研究入選155例患者中，細菌培養(yǎng)陽性的患者有98例，其中革蘭氏陰性菌感染患者共計52例，占比為53.06%，病原菌類型主要包括肺炎克雷伯菌、鮑曼不動桿菌等，這些患者的PCT平均水平為（3.61±0.84）ng/ml;革蘭氏陽性菌感染患者例數為32例（32.65%），主要病原菌為金黃色葡萄球菌，PCT平均值為（2.73±0.60）ng/ml;真菌感染的人數為14例（14.29%），主要為白色念球菌感染，PCT均值為（3.05±0.58）ng/ml。革蘭氏陰性菌感染患者占比以及PCT水平均比其他類型細菌感染患者更高，有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

2.3相關性分析

PCT和革蘭陰性菌感染呈正相關（r=0.795，P=0.000），與革蘭陽性菌、真菌感染呈弱正相關（r=0.212，0.401;P=0.408，0.031）。

3討論

ICU患者的感染風險較高，感染也是導致患者病情加重、死亡的重要原因。因此在此類患者中需要加強對感染的防治工作。本文結果顯示，ICU感染患者中革蘭氏陰性菌感染占比較大，且此類患者的PCT水平有明顯升高，二者有明顯的正相關性。此外，PCT水平和真菌感染、革蘭氏陽性菌感染也存在一定的相關性。這說明加強ICU患者PCT水平的檢測對于及早評估患者病情，實施有效治療具有重要意義[3]。

參考文獻

[1]張學文，吉英嶸，文曉宏，等.降鈣素原在判斷ICU肝病患者血流感染細菌類型及指導抗生素治療的價值研究[J].肝臟，2020，25（06）：620-622.

[2]粟愛平.血清PCT、CRP和全血WBC計數對創(chuàng)傷患者細菌感染的診斷探討[J].中國農村衛(wèi)生，2020，12（07）：65，67.

[3]曹令儀，陳英杰，馮武超，等.PCT聯(lián)合IL-6在ICU感染性疾病中的診斷價值探討[J].臨床醫(yī)學工程，2015，22（12）：1630-1631.

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