引發(fā)手術(shù)后切口感染的因素分析及相關(guān)的護(hù)理對(duì)策探討

車倩瑩 朱敬云

【中圖分類號(hào)】R633 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2021）03-176-01

1手術(shù)后切口感染的概述

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，現(xiàn)階段手術(shù)可以治療較多種類的疾病，例如各種良惡性腫瘤、各種類型的骨折、剖宮產(chǎn)手術(shù)等，其中切口在術(shù)后發(fā)生感染事件是較為多見的一種并發(fā)癥。另外，在發(fā)生醫(yī)院感染的眾多科室中，外科在其中的占比較高，因此外科患者發(fā)生術(shù)后切口感染的概率也相對(duì)較高。患者一旦發(fā)生切口感染，則會(huì)使得體內(nèi)的炎癥因子水平升高，引發(fā)級(jí)聯(lián)反應(yīng)，加重病情，導(dǎo)致切口發(fā)生裂開、遷延難愈的情況，甚至還會(huì)影響患者的術(shù)后康復(fù)進(jìn)程，以及延長(zhǎng)住院時(shí)間，增加患者的家庭負(fù)擔(dān)。這無疑會(huì)對(duì)患者不僅增加身體上的痛苦，還對(duì)其心理健康造成一定的影響，容易產(chǎn)生負(fù)面情緒，降低治療及護(hù)理配合度、依從性，導(dǎo)致惡性循環(huán)。但如果患者術(shù)后切口可以正常恢復(fù)，未發(fā)生切口感染，這無疑也是會(huì)增加患者的治療信心，加速康復(fù)進(jìn)程。因此，對(duì)患者發(fā)生術(shù)后切口感染的情況進(jìn)行分析，并探討如何有效預(yù)防并護(hù)理手術(shù)切口對(duì)降低切口感染率的意義重大，對(duì)加快患者康復(fù)進(jìn)程也具有積極的影響。

2誘發(fā)患者發(fā)生術(shù)后切口感染的因素分析

2.1患者自身的因素

患者在進(jìn)行手術(shù)的過程中，無論是大手術(shù)還是小手術(shù)操作，都需要使用氯化鈉溶液等對(duì)切口進(jìn)行徹底的清洗，另外還會(huì)讓患者術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗菌藥物預(yù)防切口感染。因此患者住院期間發(fā)生切口感染的概率相對(duì)較低，但當(dāng)患者病情穩(wěn)定，出院回家休養(yǎng)之后，由于身體還處于恢復(fù)狀態(tài)，其免疫力較低，且無法獲得與在院期間相同的治療及護(hù)理，因此這也在一定程度上增加了患者切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。而且患者在家休養(yǎng)期間，照顧者均為患者親屬，大部分不了解切口護(hù)理知識(shí)，當(dāng)切口開始出現(xiàn)異常狀況時(shí)，不能夠第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)并實(shí)施對(duì)應(yīng)性的護(hù)理措施，因此延誤了切口感染的第一治療時(shí)間，也導(dǎo)致了術(shù)后切口感染程度的進(jìn)一步加重。

2.2手術(shù)方面的因素

2.2.1手術(shù)室環(huán)境

手術(shù)切口感染是由于細(xì)菌在創(chuàng)面組織中的大量繁殖。手術(shù)室雖然定期、定時(shí)的進(jìn)行消毒處理，為手術(shù)的進(jìn)行最大程度的創(chuàng)造了一個(gè)相對(duì)無菌的環(huán)境，但也絕對(duì)不可能達(dá)到徹底的無菌，空氣中包含的各種細(xì)菌附著在切口組織的表面，也為術(shù)后感染的發(fā)生制造了前提條件，增加了切口感染的概率。而且這種類型的手術(shù)切口感染的程度及感染概率與手術(shù)室內(nèi)的細(xì)菌含量具有密切的關(guān)系。

2.2.2手術(shù)時(shí)間因素

患者的切口感染概率還與其手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短具有一定的關(guān)系，其中手術(shù)時(shí)間越長(zhǎng)，且切口的暴露時(shí)間越久，細(xì)菌附著及進(jìn)行繁殖的數(shù)量越多，這樣發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)也就越大。因此在有效的條件內(nèi)盡可能的縮短手術(shù)時(shí)間也是控制并預(yù)防手術(shù)切口感染的一個(gè)重要方向。

2.2.3手術(shù)器械消毒管理工作不到位

有些醫(yī)院對(duì)于手術(shù)器械的消毒處理不徹底，手術(shù)器械上殘留有細(xì)菌或者在消毒之后未做好相關(guān)的存儲(chǔ)管理工作，使得手術(shù)器械暴露于有菌環(huán)境中，為術(shù)后發(fā)生切口感染慢下了隱患。因此加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的消毒和管理工作，對(duì)于控制切口感染的發(fā)生意義重大。

3手術(shù)切口感染如何護(hù)理

3.1提供高質(zhì)量的手術(shù)環(huán)境

經(jīng)過對(duì)手術(shù)切口感染因素的相關(guān)分析，對(duì)手術(shù)室環(huán)境加強(qiáng)管理是降低手術(shù)切口感染概率的重要方面之一。手術(shù)室的地理位置必須要遠(yuǎn)離醫(yī)療廢物等的污染源，且最好是中間樓層，且靠近ICU、血庫(kù)等科室，方便對(duì)急危重癥患者進(jìn)行治療。另外手術(shù)室的環(huán)境要求比較高，必須堅(jiān)持流程短捷、潔污分明的原則，劃分明確的無菌區(qū)、感染區(qū)等區(qū)域并做好區(qū)域之間的隔離。并且要加強(qiáng)手術(shù)室的消毒管理工作，定時(shí)進(jìn)行徹底消毒，盡可能的創(chuàng)造一個(gè)無菌的手術(shù)環(huán)境。

3.2凈化手術(shù)室內(nèi)空氣

由于手術(shù)室的空氣質(zhì)量程度對(duì)手術(shù)切口的感染率及感染程度具有重要的影響，因此手術(shù)室的環(huán)境，尤其是對(duì)空氣質(zhì)量的要求較高。首先，一定要堅(jiān)持對(duì)手術(shù)室的各個(gè)區(qū)域進(jìn)行徹底的清潔，以濕式清潔為主，每天嚴(yán)格清潔無菌區(qū)。所有區(qū)域都要按高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量進(jìn)行清潔，達(dá)到手術(shù)室的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。第二，對(duì)于參觀、觀看手術(shù)操作的人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格的控制，當(dāng)手術(shù)室內(nèi)人太多時(shí)，空氣中的細(xì)菌數(shù)量及繁殖速度也會(huì)大量增加，從而加大了患者切口感染的風(fēng)險(xiǎn)。因此，在手術(shù)室中可以設(shè)置一個(gè)觀摩室或者安裝一個(gè)可觀察手術(shù)操作步驟的攝像設(shè)備，不僅方便醫(yī)生之間以及醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)，還可以有效減少手術(shù)室內(nèi)的觀看人數(shù)，大大降低感染風(fēng)險(xiǎn)。但是需要注意的是，要對(duì)患者做好隱私保護(hù)。

3.3手部消毒

雙手每天要接觸的物品較多，帶有細(xì)菌的概率較高，因此在手術(shù)之前要進(jìn)行徹底的清洗、消毒，認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前刷手步驟，對(duì)手術(shù)切口感染率的降低做好有效的保障。另外在使用清水清潔雙手之后，在酒精、消毒液等中進(jìn)行短時(shí)間的浸泡，也會(huì)大大降低手部的細(xì)菌數(shù)量。

3.4做好患者的皮膚清潔

其實(shí)除了大量的細(xì)菌隱藏在手上，也有大量的細(xì)菌隱藏在人的皮膚表面，但是它們是肉眼無法看到的，所以患者自身皮膚的清潔和消毒將是防止手術(shù)切口感染最有效的管控措施。消毒前切口處的皮膚細(xì)菌陽(yáng)性率為100%，消毒后用酒精、碘伏等消毒溶液進(jìn)行清洗后，皮膚表面細(xì)菌陽(yáng)性率下降至46.15%。雖然術(shù)前對(duì)體表皮膚進(jìn)行消毒可以起到一定的預(yù)防感染的作用，但當(dāng)消毒操作不規(guī)范或不徹底時(shí)，切口感染的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更大。因此，無論是醫(yī)護(hù)人員還是患者本人都要注意手術(shù)皮膚的消毒，而且手術(shù)切口感染的護(hù)理是一項(xiàng)比較大的工程。這些微小的細(xì)節(jié)隱藏了許多防范技巧，所以我們必須注意這一系列的細(xì)節(jié)和措施。不論是醫(yī)護(hù)患哪一方面都不可掉以輕心，從而通過醫(yī)護(hù)患的共同努力，有效降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)。

商河縣賈莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院 山東商河 251609