EMR治療胃腸息肉病人的臨床護理效果觀察及并發癥發生率分析

吉俊錦

摘要：目的 討論圍術期護理干預應用于實施EMR治療的胃腸息肉患者中的效果，以及對患者并發癥發生率的影響，將此作為參考依據。方法 抽選2019年1月至2020年1月，84例進院醫治的實施EMR治療的胃腸息肉患者。將兩組試驗患者，劃分為對照組、研究組（依照隨機數字表法）。本次研究中，對照組：實行常規護理措施，研究組：實行圍術期護理措施，比對與統計分析其試驗數據。結果 給予護理后，有關護理滿意度方面，研究組患者明顯高于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。有關并發癥發生幾率方面，研究組患者明顯低于對照組，差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 遵循如上數據，可以總結出，在實施EMR治療的胃腸息肉患者的護理中，選擇圍術期護理干預，其臨床效果較好，能夠在一定程度上降低并發癥發生幾率，提升患者的滿意度，具有一定的優越性，更加適合被推廣、應用。

關鍵詞：EMR治療;胃腸息肉;臨床護理;并發癥發生率

【中圖分類號】R248.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-151-02

胃腸道息肉屬于臨床上各種消化系統病癥之中，最為常見的一種[1]。EMR治療（內鏡下粘膜切除術）目前廣泛應用到該病癥的治療當中，該措施給患者帶來的創傷相對較小，同時效果較好，但仍舊需要有效的回來干預，促進患者康復[2]。所以，此次研究探討實施EMR治療的胃腸息肉患者的護理措施，選用圍術期護理干預，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

抽選2019年1月至2020年1月，84例進院醫治的實施EMR治療的胃腸息肉患者。將兩組試驗患者，劃分為對照組、研究組（依照隨機數字表法）。42例為對照組試驗病患，病患年齡：21歲-77歲，其均值：（51.34±5.23）歲，男病患共22例，女病患共20例。

42例為研究組試驗病患，病患年齡：22歲-78歲，其均值：（51.49±5.08）歲，男病患共24例，女病患共18例。

關于研究組、對照組的以上組間數據比對發現：數據并無差異，不存在統計學意義（p>0.05）。

1.2方法

對照組：護理人員給予患者常規的護理干預。包括常規的術前指導、健康宣教、并發癥預防、飲食護理等措施，在術后應嚴格監測患者的生命體征[3]，發生任何異常，及時通知醫師。

研究組：護理人員給予患者圍術期護理干預。內容如下：①實施術前護理干預。在實施手術之前，護理人員應對患者實施全面的身體檢查，包括凝血酶原動度、血氣分析等，并實施詳細的心理評估。向患者講解病情的相關內容及EMR治療措施等內容，傾聽患者的訴求，主動解答患者的疑問，并主動向患者介紹相關的醫護人員，降低患者的不安等不良情緒，可通過成功治療案例的展示，幫助患者建立積極面對治療的心態，并提升其配合度及依從性。根據患者的實際心理情況，實施相應的心理疏導[4]，進一步緩解患者的不良情緒。在術前應確保患者禁食8小時、停用抗凝物一周以上。并對患者實施相關麻醉藥物過敏試驗及搭建靜脈通道等，若患者過于緊張，可以遵醫囑肌注5 mg小劑量的鎮靜劑安定，并幫助患者選擇更加合適的左側臥位，安撫患者，保持放松的狀態，對其實施術前常規的腸鏡，或是胃鏡檢查。②實施術中護理干預。在手術過程中護理人員應配合醫師的治療，幫助患者注入1：20000的腎上腺素，在整個手術中嚴格執行無菌操作，護理人員需要注意注射針不能在活檢管道內出針，結束注射之后需注意及時收入鞘內，注意其針尖避免刺破內鏡活檢孔道，幫助醫師將患者切除的病變位置，套入圈套器之內，避免多切除正常黏膜。注意詢問患者在術中，是否出現腹脹、腹痛等，發生任何異常，及時告知醫師，配合相應操作。③實施術后護理干預。在手術結束之后，護理人員應幫助患者穿戴好衣物，做好保暖工作[5]，幫助患者調整舒適的體位，并注意嚴格監測患者的生命體征，將靜脈通路搭建好，等到確認患者的生命體征平穩之后，再將患者送至病房休息。需注意提醒患者在手術后的六個小時之內確保臥床休息，并且保證在二十四小時之內避免劇烈運動，減少咳嗽等，防止傷口出現開裂現象。遵醫囑給予患者止血藥及抗生素，密切觀察患者術后有無出血、腹脹等并發癥發生，若發生需及時通知醫師實施相應的處理。需在術后嚴格控制其飲食，術后當日需禁食，在第二日可選擇半流質食物等，隨后逐漸過渡到正常食物，保證患者的排便順暢。

1.3觀察指標

1.3.1護理滿意度：非常滿意（85-100分）、較為滿意（60-84分）、不滿意（60分以下）。

總護理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2并發癥發生幾率，包括出血、腹痛、腹脹等。

1.4數據處理

數據計量值，通過表示、t檢驗，應用百分比表示其計數資料、X2檢驗，通過SPSS22.0軟件實施，統計學處理，依據P<0.05為準，數據具有統計學意義，將其統計學差異實施比較。

2.結果

2.1護理滿意度

數據表明，研究組患者（95.24%）的滿意度，高于對照組患者（59.52%），差異具有統計學意義（p<0.05）。

2.2并發癥發生幾率

數據表明，研究組患者（7.14%）的并發癥發生幾率，低于對照組患者（30.95%），差異具有統計學意義（p<0.05）。

3.討論

胃腸道息肉可能發生在患者胃腸道的各個部位，其病灶的直徑大小、位置，都有所不同，從數毫米到數厘米均有。一旦患者錯過了最佳的治療時間，將會伴隨其病情發展，逐漸誘發癌變[6]，因此患者需要得到及時有效的治療。EMR治療作為新興的手術一種，逐漸被廣泛應用到胃腸道息肉患者的臨床治療當中，該手術創傷較小，能夠有效將病灶切除[7]。但是患者在術后容易出現其他的并發癥，這將會影響到手術的效果及患者術后的順利康復。為此需要實施有效的護理干預。

比對常規護理干預，圍術期護理干預，通過術前、術中、術后分別展開護理，更加全面、系統。術前詳細的健康宣教、心理疏導，能夠有效提升患者對胃腸道息肉的認知，并了解EMR治療的手術措施，進一步提升患者的認知[8]，心理疏導能夠及時緩解患者的不良情緒，增加患者的配合度及依從性，確保手術能夠順利進行，提升手術的成功率。在術中，嚴格執行無菌操作，配合醫師實施手術措施，嚴格監測患者的生命體征，能夠進一步保證手術的成功率。術中仔細觀察患者的狀況，出現任何異常能夠及時應對，確保患者的生命安全。術后通過飲食護理、心理干預、注意事項的提醒等，能夠有效降低并發癥的發生，確保患者順利康復。

綜上所述，數據表明，研究組患者的滿意度，高于對照組患者，差異具有統計學意義（p<0.05）。研究組患者的并發癥發生幾率，低于對照組患者，差異具有統計學意義（p<0.05）。由此可以得出，圍術期護理干預對比常規護理干預，優越性更加顯著。

參考文獻：

[1]洪懷娟.老年患者內鏡下胃腸道息肉切除術護理干預對術后并發癥的影響效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（15）：63，73.

[2]祝芳芳，于亞玲.分析前瞻性護理對內鏡下黏膜切除術治療結直腸息肉患者預后及胃腸功能的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（35）：161，169.

[3]陳曉英，嚴麗珍.胃腸息肉內鏡治療術后飲食護理干預與效果分析[J].吉林醫學，2020，41（5）：1265-1266.

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[5]賀娟.對接受內鏡手術的胃腸息肉患者實施圍手術期醫護一體化護理的效果分析[J].當代醫藥論叢，2020，18（21）：158-160.

[6]楊雪.胃腸息肉患者內鏡治療中應用全面護理干預的臨床 效果及與預后的影響[J].中外醫療，2020，39（17）：148-150.

[7]陳少華.強化術后護理在內鏡下切除胃結腸息肉患者護理中的應用效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（38）：32.

[8]蔣曉萍，葉如梅.對接受無痛內鏡下切除胃腸息肉手術的患者進行綜合護理的效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（A0）：359-360.

海安市人民醫院 消化內科