ICU重癥顱腦損傷并氣管切開患者臨床具體護理干預措施及其應用價值

陳慧

摘要：目的：研究探討ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患臨床具體護理干預措施以及相關的應用價值。方法：研究的時間段為2019.3月～2020.3月，研究對象為該時間段我院收治的ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患，選取的例數為60例，根據不同的護理方案進行平均分組，對照組進行常規護理，觀察組進行針對性護理，對比兩組不同的護理效果。結果：在經過護理之后，觀察組的護理效果要優于對照組;觀察組護理過程中并發癥發生的概率較低;而在對護理滿意度方面，觀察組家屬的滿意度相對較高（P<0.05）。結論：在對ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患進行護理的過程中采用針對性護理具有良好的護理效果，值得在臨床上進行推廣。

關鍵詞：ICU重癥顱腦損傷;氣管切開;護理干預

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-144-01

重癥顱腦損傷在臨床上是較為嚴重的神經外科疾病，該病的主要臨床特點為并發癥比較多，對病患的致殘和致死概率都比較高。重癥顱腦損傷病患都會收治在ICU中進行重點治療，病患由于受到病情的影響會長期處于昏迷的狀態并喪失正常的呼吸功能，因此會導致病患出現呼吸困難等現象[1]。所以本文研究探討了ICU重癥顱腦損傷并氣管切開病患臨床具體護理干預措施以及相關的應用價值，具體內容如下。

1資料方法

1.1資料

在2019年3月到2020年3月這個時間段中開展本次研究，根據確定的樣本容量總共納入60例病患進入本次的研究過程中，并進行平均分組。對照組進行常規護理，其中男性和女性病患例數比為17：13，年齡段范圍在41歲～70歲之間，取中段位數值為（55.1±2.8）歲;觀察組進行針對性護理，其中男性和女性病患例數比為18：12，年齡段范圍在41歲～71歲之間，取中段位數值為（57.4±3.5）歲。統計學軟件分析發現兩組一般資料對比無 統計學方面的意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組病患采用常規的護理方案，主要為對病患的各項生命指標進行密切監控，定期幫助病患更換和清洗插管，做好身體護理等。

觀察組病患則采用針對性護理方案，具體為：（1）對病患進行體位護理。病患由于處于昏迷狀態因此無法主動進行翻身，護理人員需要定期幫助病患變換到舒適的體位，主要是以側俯臥和側臥為主。對病患的頭部需要適當抬高，從而幫助病患顱內的血液能夠正常流動并保持呼吸的順暢。（2）對病患進行吸氧護理。病患由于無法自主呼吸會出現呼吸功能障礙的現象，身體的血氧供應會不足，因此在護理的過程中護理人員需要保證病患氧氣管的封閉性對病患進行持續低濃度的氧氣供給，保證病患身體血氧飽和度的數值維持在正常水平。在這個過程中護理人員需要對病患的情況進行密切觀察對病患的各項生命指標數值進行穩定的控制。（3）進行吸痰護理。病患在進行插管的過程中呼吸道會分泌痰液，如果不及時排出會對病患的管道造成堵塞從而影響病患呼吸道的暢通。因此在進行護理的過程中護理人員需要密切關注病患的氣道壓力和血氧飽和度等數值，如果發現出現異常和劇烈咳嗽等，則需要及時對病患進行吸痰處理，在進行吸痰的過程中需要根據病患身體的承受程度來選擇適當的壓力和負壓數值。（4）進行氣管切口的護理。病患氣管的切口由于長期暴露在空氣中以及受到插管的影響容易出現感染的現象，因此護理人員需要對病患的切口定期進行消毒和清洗，幫助病患處理呼吸道的分泌物減少感染現象的發生。每天使用生理鹽水對病患的切口信息清洗和消毒，如果發現病患的切口出現出血和皮下氣腫的現象則需要及時采用藥物等方法進行治療處理。

1.3觀察指標

本文主要觀察的數值指標為護理的效果、不良反應的發生情況以及病患家屬對護理結果的滿意程度。

1.4統計學方法

輔助的統計學軟件為SPSS21.0，計量資料和計數資料分別使用（）和%表示，數據對比P<0.05。

2結果

2.1護理效果

觀察組經過針對性護理效果達到優和良好的例數比為17：11，總體優良率為93.3%;對照組經過常規護理效果達到優和良好的例數比為16：9，總體優良率為83.3%。統計學軟件分析結果為觀察組采用針對性護理方案的效果要優于對照組的常規護理方案（P<0.05）。

2.2不良反應發生

觀察組在進行針對性護理過程中有2例病患出現不良反應，發生概率為6.7%;對照組在進行常規護理過程中有5例病患出現不良反應，發生概率為16.7%。統計學軟件分析結果為觀察組不良反應發生概率較低（P<0.05），發生不良反應的病患經過針對性用藥治療之后病情都得到穩定的控制。

2.3家屬對護理的滿意度

針對性護理方案給觀察組病患家屬帶來的滿意度結果為，非常滿意和滿意例數比17：10，總體滿意度：90%;常規護理方案給對照組病患家屬帶來的滿意度結果為，非常滿意和滿意例數比16：8，總體滿意度：80%。統計學軟件分析結果為觀察組的護理滿意度相對較高（P<0.05）。

3討論

重癥顱腦損傷病患在進行氣管切開插管治療的過程中，由于切開長期暴露在空氣中以及插管等外部刺激的影響，會導致切口感染以及肺部感染等并發癥的發生，對病患的治療效果和身體健康造成嚴重的不良影響，延長病患的住院時間和康復進度[2]。為了減少病患感染現象的發生在臨床上需要配合適當的護理方案對病患進行護理干預。針對性護理是一種目的性較強以及護理模式更為全面的綜合性護理方案，在進行護理的過程中會根據病患主要的身體要點和導致病患出現不良反應的因素來采取針對性的解決措施，進行重點干預，從而達到降低并發癥發生的概率和提高治療護理效果的目的。

本文通過研究對比發現，觀察組病患家屬對最終的護理結果表示的滿意程度更高;在護理效果方面，針對性護理所取得的最終效果要優于對照組，而不良反應的發送概率則更低（P<0.05）。由此可見，針對性護理能夠為重癥顱腦損傷病患氣管切開的整個護理過程帶來更好的護理效果，減少不良反應的發生。

參考文獻：

[1]王婷婷.重癥顱腦損傷術后氣管切開患者運用精心護理干預對肺部感染發生率的影響分析[J].中國醫藥指南，2020，18（20）：196-197.

[2]石燕，韓雪琴.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術后的護理[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2020，7（47）：119-120.

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