兒童哮喘控制測試與肺功能及呼出氣一氧化氮相關性研究

摘要：目的：分析兒童哮喘控制測試（C-ACT）與肺功能及呼出氣一氧化氮（FeNo）相關性。方法：選擇的是2020年8月至2021年2月在本院初診且處于急性發作期的50例兒童哮喘患兒開展研究，分析C-ACT與肺功能、FeNo之間的相關性。結果：患兒的C-ACT評分與FeNO水平呈現負相關（r=-0.251，P<0.05）;FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈現負相關（=-0.206，P<0.05），與FEV不相關（P>0.05）;C-ACT評分和肺功能FEV1/FVC呈現正相關（r=0.242，P<0.01），與FEV不相關（P>0.05）。結論：C-ACT、FeNO水平、肺功能等能從不同的角度評估患兒的哮喘情況，三者能夠進行相互補充，臨床意義顯著，能夠共同為臨床控制及診治兒童哮喘發揮積極意義。

關鍵詞：肺功能;兒童哮喘控制測試;呼出氣一氧化氮;相關性

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-117-01

1資料與方法

1.1研究對象

選擇的是2020年8月至2021年2月在本院初診且處于急性發作期的50例兒童哮喘患兒開展研究，其中男童29例，女童21例;年齡6-12歲，平均年齡（7.11±2.03）歲。所有患兒的年齡均≥6歲;均根據兒童支氣管哮喘相關診斷標準診斷。本研究排除先天性呼吸道畸形者、閉塞性細支氣管炎者、心臟疾病者。

1.2 FeNO檢測

在監測患兒的FeNO之前，患兒需要禁食2小時，監測1小時前要禁水，同時不可進行劇烈運動、被動吸煙。本研究主要采取瑞典尼爾斯（NIOX）提供的一氧化氮分析儀進行檢測，所有患兒的FeNO檢測都是由相同的人員進行監測，在監測過程中藥確保室內溫度、濕度等的恒定，確保沒有刺激味道。受試患兒端坐，保持平靜的呼吸，采取一次性濾器吸入沒有包含一氧化氮的氣體，吸入直至接近肺總量，之后采取50mLs的呼氣速度進行呼氣6到10秒。所有患兒均檢測兩次以上，最后取所有結果的平均值最為最終結果。

1.3 肺功能測定

本研究主要采取德國Jaeger公司生產的Master Screen型肺功能儀測定患兒的肺功能，指標主要包括第1秒用力呼氣容積（FEV1）、用力呼氣量（FVC）、FEV1/FVC、最高呼氣流速（PEF）等，所有患兒均進行3次肺功能檢查，而變異率<5%，取其最佳值。

1.4哮喘控制測試（C-ACT）

所有患兒及家屬都在專科醫生指導下開始進行C-ACT問卷調查，調查表內共設有7項問題，每項問題得分相加為總分，滿分27分，哮喘控制：23到27分;部分控制20到2分，未控制：≤19分。

2結果

患兒的C-ACT評分與FeNO水平呈現負相關（r=-0.251，P<0.05）;FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈現負相關（=-0.206，P<0.05），與FEV不相關（P>0.05）;C-ACT評分和肺功能FEV1/FVC呈現正相關（r=0.242，P<0.01），與FEV不相關（P>0.05）。見圖1。

3討論

長期規范化治療及管理是控制兒童哮喘的重要措施，以此降低患兒的急性發作次數與氣道受限持續存在的風險性。肺功能是對哮喘兒童未來風險性進行評估的重要指標，臨床已經將其作為哮喘早期評估一級定期評估的一項關鍵內容。氣道炎癥其實是患兒持續存在氣道受限的根本原因，而檢測FeNO是監測患兒氣道炎癥的一種重要方法，其在哮喘規范化管理中發揮著積極意義。

本研究分析了哮喘患兒究其C-ACT與肺功能、FeNo之間的相關性，結果顯示，患兒的C-ACT評分與FeNO水平呈現負相關（r=-0.251，P<0.05），FeNO是將嗜酸性粒細胞氣道炎癥反映出來的一個無創性指標，可以將其作為反映哮喘兒童氣道炎癥控制水平的關鍵性指標。有關研究顯示，FeNO在哮喘管理中，其能夠減少激素量的吸入，減少患兒的急性發作次數，有效控制病情，研究結果發現，在對患兒進行規范化的FeNO管理1年之后，FeNO水平逐漸下降，這表明了氣道慢性炎癥的疾病嚴重程度和FeNO的控制水平均存在密切相關性，實施規范化的哮喘掛哪里能顯著降低患兒的氣道炎癥，同時連續監測患兒的FeNO水平能夠為臨床提供及時調整治療方案的客觀依據[2]。本研究還發現，FeNO水平和肺功能FEV1/FVC呈現負相關（=-0.206，P<0.05），與FEV不相關（P>0.05）。有關研究也發現了FeNO水平與肺功能FEV不存在相關性。這表明了哮喘患兒的FeNO水平和肺功能之間不具備穩定的相關性，即使FeNO檢測和肺功能測定都是目前哮喘患兒有效的評估方法，但是FeNO主要作用是對患兒的氣道過敏性炎癥進行評估，而肺功測定主要是評價患兒的氣道通氣功能，，兩者是從兩個不同方向來評估哮喘，因此FeNO檢測和肺功能測定不可以進行替代，而是應當結合來有效評估哮喘癥狀，為臨床提高哮喘診斷及治療水平提供有效的臨床依據[2]。C-ACT評分屬于一種哮喘評估工具，其操作簡單，可信度高，本研究發現C-ACT評分和肺功能FEV1/FVC呈現正相關（r=0.242，P<0.01），與FEV不相關（P>0.05），這說明C-ACT作為一種哮喘控制評估方法，能夠在一定程度反映哮喘患兒的氣道阻塞情況。

綜上，C-ACT、肺功測定、FeNO檢測等能從不同的角度評估患兒的哮喘情況，三者能夠進行相互補充，在對哮喘患兒實施規范化治療、管理過程中，要注意患兒的肺功能參數、FeNO水平等情況，要動態監測哮喘兒童在治療過程FeNO水平及肺功，要為臨床調整哮喘患兒治療方案提供可參考依據。

參考文獻：

[1]高永偉、劉慶、李元霞、賈鯤鵬、龐隨軍.FeNO，C-C-ACT，1，25-（OH）_2-VD3在兒童哮喘患兒預后評價中的意義[J].臨床肺科雜志，2020，25（12）：97-101.

[2]孫彩虹，劉曉萌，姜勇，等.呼出氣一氧化氮、兒童哮喘控制測試、肺功能與兒童支氣管哮喘病情關系的研究[J].中國醫師進修雜志，2019，42（8）：682-685.

作者簡介：王麗（1986-05-），女，漢族，本科，四川峨眉人，碩士研究生，主治醫師，研究方向：兒童呼吸系統疾病

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