CT與MRI診斷脊柱結(jié)核影像學表現(xiàn)及其診斷價值

譚弟濤 黃和平

摘要：目的：探討脊柱結(jié)核影像學檢查中CT和MRI診斷的效果差異。方法：入選我院接受檢查的脊柱結(jié)核患者108例進行探究，研究時間為2019年12月到2020年12月。所有患者均借助臨床手術(shù)得到確診。所有患者采用CT和MRI進行檢查。對比診斷的符合率以及影像學的表現(xiàn)情況。結(jié)果：MRI診斷脊柱結(jié)核的符合率顯著高于CT，P<0.05;MRI在影像學檢查表現(xiàn)方面的準確性相對于CT檢查結(jié)果有著顯著優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：MRI診斷脊柱結(jié)核具備更加突出的檢查優(yōu)勢，相對于CT檢查方式而言檢出率更高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：MRI;CT;脊柱結(jié)核;影像學表現(xiàn);診斷價值

【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-115-01

脊柱結(jié)核屬于臨床中脊柱部位發(fā)生率相對較高的結(jié)核疾病，在所有類型的骨關(guān)節(jié)結(jié)核疾病中占比約為50%。從臨床患者的資料統(tǒng)計數(shù)據(jù)來看，骨關(guān)節(jié)的結(jié)核發(fā)病年齡段跨度較大，基本上所有年齡段均可以發(fā)病，該疾病的發(fā)病部位主要包含胸椎、頸椎、腰椎以及骶尾椎等關(guān)節(jié)[1]。近些年隨著脊柱結(jié)核疾病的發(fā)病率持續(xù)提升，相關(guān)研究也在不斷地增多，其中有許多研究認為關(guān)于脊柱結(jié)核疾病的治療重點在于早期確診，但是因為該疾病本身存在隱匿性發(fā)病的特征，再加上疾病發(fā)展進程相對緩慢，病癥的表現(xiàn)不突出、不明顯，所以診斷難度相對較高，許多患者被確診時已經(jīng)屬于中晚期，錯過了最佳治療時機，導致整體預后效果不佳[2]。對此，為了有效提高脊柱結(jié)核的預后干預水平，本文以對比方式探究不同檢查方式用于脊柱結(jié)核的影像學檢查結(jié)果效果差異。具體研究如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

入選我院接受檢查的脊柱結(jié)核患者108例進行探究，研究時間為2019年12月到2020年12月。所有患者均借助臨床手術(shù)得到確診。108例患者中男女分別61例、47例，年齡（46.24±4.24）歲，分期中II到V期患者分別14例、18例、40例、36例。所有患者均存在明顯的腰背部疼痛、貧血、腹膜炎以及惡心嘔吐等癥狀。所有患者在臨床手術(shù)之前均通過CT和MRI檢查，所有患者對研究知情。

1.2方法

所有患者采用CT和MRI進行檢查。為了保障檢查結(jié)果的準確性，所有檢查均由同一組醫(yī)護人員進行操作。

CT檢查采用GE公司的64排螺旋CT設(shè)備進行檢查，針對脊柱部位進行掃描，掃描期間的參數(shù)為電壓電流120KV、0.2A，掃描與重建層厚分別為5mm、1mm，在獲得掃描數(shù)據(jù)后傳輸?shù)焦ぷ髡具M行后期處理。

MRI采用GE公司的1.5T磁共振成像進行檢查，針對脊柱關(guān)節(jié)進行掃描，掃描期間采用矢狀面和冠狀面應(yīng)用自動回波序列T1WI、冠狀面快速自旋回波序列與脂肪移植技術(shù)分別應(yīng)用T2WI、STIR序列，層厚5mm、間距0.1mm。

1.3觀察指標

對比診斷的符合率以及影像學的表現(xiàn)情況。

1.4統(tǒng)計學方法

本研究應(yīng)用SPSS21.00軟件完成數(shù)據(jù)處理，在患者入院時記錄數(shù)據(jù)，小組數(shù)據(jù)完全錄入后統(tǒng)計平均值，觀察指標數(shù)據(jù)進行對比時采用X2或T值進行檢驗，如果P<0.05代表數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學標準。

2.結(jié)果

2.1診斷符合率對比

MRI診斷脊柱結(jié)核的符合率顯著高于CT，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表1。

2.2影像學表現(xiàn)對比

MRI在影像學檢查表現(xiàn)方面的準確性相對于CT檢查結(jié)果有著顯著優(yōu)勢，P<0.05。具體數(shù)據(jù)見表2。

3.討論

脊柱結(jié)核屬于一種血源性的感染炎癥疾病，其病變的范圍一般是以血運相當豐富的松質(zhì)骨，脊柱結(jié)核的發(fā)病率在所有骨關(guān)節(jié)結(jié)核中屬于最高的一種，早期病變時并不會累及到周邊的附件，但是隨著病情不斷發(fā)展會導致多組織、器官受累[3]-[4]。對此，及時有效的診斷顯得非常重要。

從理論角度來看，CT檢查主要是基于重新建模，清晰還原脊柱和周邊組織的情況，顯示效果與病理解剖效果相似，但是因為細小部位的顯示并不是非常清晰，在組織區(qū)分方面的難度相對較高，所以單純應(yīng)用CT進行檢查時診斷結(jié)果的可靠性相對比較差[5]。MRI檢查方式其結(jié)果具備高度清晰度與分辨率，可以讓醫(yī)師更加直觀地觀察脊柱結(jié)核的具體情況，特別是在診斷體積相對比較小的結(jié)核方面具備比較突出的應(yīng)用優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示，MRI診斷脊柱結(jié)核的符合率顯著高于CT，P<0.05;MRI在影像學檢查表現(xiàn)方面的準確性相對于CT檢查結(jié)果有著顯著優(yōu)勢，P<0.05。本次研究結(jié)果顯示MRI相對于CT檢查而言對于脊柱結(jié)核的診斷率更高，MRI可以更加清晰地展現(xiàn)出疾病的表現(xiàn)、病灶狀況顯示作用明顯。基于兩種檢查技術(shù)的特征，在臨床中可以先采用CT進行檢查，對于疑似的患者可以采用MRI進行確診，減少資源浪費與檢查成本，提高綜合診斷水平。

綜上所述，MRI診斷脊柱結(jié)核具備更加突出的檢查優(yōu)勢，相對于CT檢查方式而言檢出率更高，值得推廣。

參考文獻：

[1]貫福春，阿力木江·麥麥提敏.CT與MRI在脊柱結(jié)核臨床診斷中的應(yīng)用價值對比[J].繼續(xù)醫(yī)學教育，2020，034（005）：140-142.

[2]鄭黎.X線平片、CT和MRI三種影像學方法診斷脊柱結(jié)核的臨床比較[J].醫(yī)學食療與健康，2019，000（006）：229-230.

[3]李艷明，張郡，趙國華，等.脊柱結(jié)核病灶MSCT，MRI表現(xiàn)及其診斷價值研究[J].中國CT和MRI雜志2020，18（8）：156-158.

[4]馮忠才.研究脊柱結(jié)核的CT與MRI影像學表現(xiàn)及應(yīng)用價值分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2020，4（13）：55-56.

[5]韋小燕.脊柱結(jié)核應(yīng)用CT及MRI影像診斷的臨床分析[J].影像研究與醫(yī)學應(yīng)用，2020，004（010）：47-48.

[6]單純后路手術(shù)治療下腰椎脊柱結(jié)核的臨床效果分析[J].劉競龍，孫俊凱，黃劍候.臨床軍醫(yī)雜志.2015（03）

[7]胸椎和腰椎脊柱結(jié)核手術(shù)入路術(shù)式選擇研究[J].劉鵬，蔣暉，瞿東濱，江建明.中國醫(yī)科大學學報.2013（03）

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