前列腺增生等離子電切術和剜除術的臨床效果比較

馬紹翔 鄭昕 王亮 李勇 趙潤恒

摘要：目的 探析前列腺增生等離子電切術和剜除術的臨床價值。方法 本次試驗于2019年12月-2020年12月選取我院收治的92例前列腺增生患者等比分為電切組和剜除組，電切組實行等離子前列腺電切術，剜除組實行等離子前列腺剜除術，比對兩組患者臨床療效。結果 電切組相比剜除組可于較短時間完成手術，出血量較多，在較長時間內完成導尿管留置，術后住院時間更長，（P<0.05）;針對并發癥發生情況，電切組為17.39%，剜除組為4.34%，后者更低（P<0.05）。結論 等離子前列腺剜除術在前列腺增生患者治療中的實施，能夠更徹底的切除腺體，降低術后出血量，預防并發癥，臨床實踐價值較高。

關鍵詞：等離子電切術;剜除術;前列腺增生

【中圖分類號】R697.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-108-01

1 對象與方法

1.1研究對象

本次試驗于2019年12月-2020年12月選取我院收治的92例前列腺增生患者等比分為電切組和剜除組，電切組中：年齡56～82歲，平均（59.13±2.47）歲;剜除組中：年齡57～83歲，平均（60.35±2.28）歲。運用統計學方法對比兩組基本資料，因素存在可比性，但均無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

電切組實行等離子前列腺電切術：給予患者腰麻，連續性灌洗生理鹽水，壓力呈60 ～80 cmH2O，電凝參數和電切功率分別為140W、280W。

剜除組實行等離子前列腺剜除術：手術過程中先借助電切環將精阜尿道黏膜切開并找到包膜，之后用鏡鞘結合電切逆時針向膀胱頸推離前列腺中葉腺體，以6點為初始點，先沿順時針于前列腺尖部側方向膀胱頸方向將前列腺中葉剝離，在以逆時針進行操作，沿外科包膜將左、右側葉剝離，直至位于前列腺前葉12點。在剝離過程中可貫通于膀胱，只將半部腺體保留，連接膀胱頸，基于2點部按照合理順序將已剝離的腺體切碎沖出。之后電切膀胱附近及平整性不足的前列腺遠端位置。

電切組實行等離子前列腺電切術：于6點位置切出標志溝，頸部為近端，精阜周圍在遠端，深度至包膜，切割塌陷腺體，對精阜周圍腺體做好相應整修，并于膀胱內前列腺組織碎塊沖出。留三腔導尿管連續性沖洗膀胱。

1.3觀察指標

1.3.1臨床指標：觀察并記錄兩組患者手術時間、術中出血量、術后留置導尿管時間及術后住院時間。

1.3.2并發癥評估：記錄兩組患者并發癥例數，相關指標包括尿路感染、尿失禁、尿道狹窄及繼發性出血，并發癥發生率與臨床效果呈反比。

1.4統計學處理

應用SPSS 23.0軟件處理分析數據。計量資料以（）描述，采取t檢驗;計數數據以[n（%）]表示，采取x2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

電切組相比剜除組可于較短時間完成手術，出血量較多，在較長時間內完成導尿管留置，術后住院時間更長（P<0.05），見表1：

2.2并發癥評估

針對并發癥發生情況，電切組為17.39%，剜除組為4.34%，后者更低（P<0.05），見表2：

3 討論

前列腺增生屬于良性病變，會表現出一系列下尿路癥狀，若未給予長時間治療，很可能并發膀胱結石、尿路感染，若情況嚴重，還會對腎臟功能造成影響。等離子前列腺電切術是現階段治療前列腺增生的“金標準”但因并未完全完善器械設備及相關技術，很容易引發并發癥。為了預防發生并發癥，一般情況下會限制在1h內完成手術，以至于出現無法完整切除增生腺體，增加出血量等情況[2]。因此，臨床開始重點探析如何于前列腺外科包膜之上快速、安全的最大化將增生腺體剜除。

雙極等離子電切設備十分適用于前列腺增生患者治療，使用的沖洗液為等滲的氯化鈉，可在手術中保證治療的安全性。該等離子的組成部分共分為兩項，包括回路電極和工作電極，兩個電極可在通電期間呈一個電流回流。該術式的優勢顯著，包括可于短期內恢復、傷口小、低溫切除，可降低發生熱損傷的可能性，有效緩解閉孔神經反射。在實行等離子前列腺剜除術時，能夠準確分離前列腺包膜和增生腺體的間隙，確保有效切除增生腺體[3]。本試驗結果顯示，相比電切組，剜除組需于較長時間完成手術，出血量較低，在較短時間內完成導尿管留置，術后更快出院，有效降低并發癥（P<0.05）。可見，等離子前列腺剜除術可更精準的檢出前列腺癌，獲取更多前列腺腺體，有效預防術后復發，確保安全治療。

總而言之，等離子前列腺剜除術在前列腺增生患者中的應用，可保證徹底切除腺體，盡快完成治療，于短時間內出院，有效預防復發。

參考文獻

[1]陳宇昕，劉巖.鈥激光剜除術與等離子電切術對良性前列腺增生癥患者術后恢復及性功能影響的比較[J].廣東醫學，2020，41（13）：65-69.

作者簡介：馬紹翔（1982-10-），男，回族，碩士研究生，云南瀘西人，主治醫師，研究方向：前列腺增生，泌尿系結石，腎移植，泌尿系腫瘤。

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