持續血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床效果觀察

楊濤 申華

摘要：目的：分析腎功能障礙感染性休克治療中持續血液凈化的應用價值。方法：將78例腎功能障礙感染性休克患者納入研究，等分為對照組和研究組，前者進行常規治療，后者進行持續血液凈化治療，對于腎功能指標、血氣指標進行對比分析。結果：治療結束后，研究組各項腎功能指標均與對照組相比更為理想（P<0.05）;研究組患者各項血氣指標均明顯高于對照組，數據差異存在統計學意義（P<0.05）。結論：對腎功能障礙感染性休克患者實施持續血液凈化治療能夠有效改善患者臨床指標，提升治療有效率，具有臨床推廣應用價值。

關鍵詞：持續血液凈化;腎功能障礙;感染性休克

【中圖分類號】R692 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-107-01

腎功能障礙感染性休克為臨床高發休克類型，患者多存在低血壓、神志不清、呼吸急促等臨床表現，具有病情發展迅速、死亡率高的特點。若未對患者實施及時有效治療將會造成病情惡化，致使器官衰竭，威脅患者生命安全[1]。臨床多對患者實施血液透析治療，但是常規透析治療效果并不理想，探究更加高效的治療方法是挽救患者生命的關鍵途徑[2]。本文探索分析了腎功能障礙感染性休克治療中持續血液凈化的應用價值，以期提升疾病治療有效率，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間為2019年6月到2020年6月，將78例腎功能障礙感染性休克患者納入研究，等分為各39例的對照組以及研究組。研究組中，男、女患者分別為21例、18例，年齡范圍在31歲至59歲之間，平均年齡（37.72±3.52）歲，其中重癥肺炎、化膿性膽管炎、彌漫性腹膜炎分別為17例、10例、12例;對照組中，男、女患者分別為20例、19例，年齡范圍在33歲至62歲之間，平均年齡（37.31±3.71）歲，其中重癥肺炎、化膿性膽管炎、彌漫性腹膜炎分別為18例、11例、10例。所有患者均為腎功能障礙感染性休克，患者配合度良好，對此次調查知情并簽署知情同意書。組間差異不明顯（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

對照組：進行常規治療

研究組：進行持續血液凈化治療

給予局部麻醉，將靜脈雙腔導管置入，實施連續性靜-靜脈血液過濾，透析液鈣濃度應在1.5 mol/L以上，200-250 mL/min 血流量，對透析液流量以及補液量進行控制，前者為500mL/min，后者為80mL/min。每兩日一次，每次時間在24h以上。

1.3 評定標準

對兩組患者治療前后腎功能指標進行對比，其中主要包括肌酐和尿素氮兩項指標;對兩組患者治療后血氣指標進行對比，PaO2（動脈血氧分壓）、HCO3-（碳酸氫根）以及pH值為主要指標。

1.4 統計學方法

研究數據分析軟件為SPSS20.0，其中（）表計量資料，t檢驗對比，（n）%表計數資料，x2檢驗對比，若計算數據顯示P<0.05則表示差異明顯，有對比意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后腎功能指標對比

治療結束后，研究組各項腎功能指標均與對照組相比更為理想，組間差異明顯（P<0.05），詳細信息見表1。

2.2 兩組患者血氣指標對比

研究組患者各項血氣指標均明顯高于對照組，數據差異存在統計學意義（P<0.05），詳細信息見表2。

3 討論

腎功能障礙感染性休克死亡率較高，必須第一時間對患者采取有效治療措施，通過預防器官功能障礙穩定病情，提升搶救成功率。血液透析為臨床常用治療措施，雖能起到一定效果，但是總體療效并不理想，這主要是因為短時間內給予大量透析液會造成腎器官負擔加大，破壞血流動力學穩定性[3]。持續性血液凈化是器官功能障礙的新型治療手段之一，在臨床上得到了更為廣泛地使用，且治療效果得到了臨床醫師以及患者的一致認可。該治療手段具有低超濾、低流量等特點，可以實現機體炎癥介質的有效清除，在腎功能衰竭治療中效果良好，可在很大程度上減少損傷患者腎功能以及心臟功能，進而降低心臟負擔，減少休克癥狀的出現[4]。有研究表明，持續性血液凈化治療不僅治療效果更為突出，且安全性高，患者接受度極大提升[5]。本次調查研究結果顯示，治療結束后，研究組各項腎功能指標以及血氣指標均與對照組相比更為理想（P<0.05），結果提示，持續性血液凈化的實施能夠在更短時間內緩解患者臨床病癥、控制疾病進展，進而達到搶救和治療目的，減少腎功能障礙感染性休克造成的死亡。

綜上所述，對腎功能障礙感染性休克患者實施持續血液凈化治療能夠有效改善患者臨床指標，提升治療有效率，具有臨床推廣應用價值。

參考文獻：

[1]沈利杰.感染性休克患者凝血功能、炎性因子、細胞免疫功能與病情嚴重程度的相關性[J].中國基層醫藥，2020，27（22）：2768-2772.

[2]龍永健，羅炬輝，蘇嘉怡，陳東成.持續血液凈化在心力衰竭合并急性腎損傷患者中的應用及對LVEF的影響[J].中國醫藥科學，2020，10（15）：248-251.

[3]曹彩霞，劉飛燕，萬珍，呂燕，梁艷琳.持續血液凈化治療腎功能障礙感染性休克的臨床療效評價[J].中國全科醫學，2020，23（S1）：177-178.

[4]張娟娟，王其靜，陳禮立.持續血液凈化應用在腎功能障礙感染性休克患者的價值分析[J].醫學理論與實踐，2018，31（23）：3530-3531.

[5]余曉婷，馬麗珍.持續血液凈化療法在多器官功能障礙綜合征中的臨床應用效果[J].中國現代醫生，2014，52（36）：145-147+150.

1.山東省衛生健康委員會醫療管理服務中心 250014 山東濟南 2.山東省血液中心 山東濟南 250014