24h動態(tài)心電圖檢查在診斷老年心源性暈厥中的應用價值

摘要：目的：探討24h動態(tài)心電圖檢查在診斷老年心源性暈厥中的應用價值。方法：選取我院2019年1月一2020年6月收治的疑似心源性暈厥的老年患者66例，根據患者有無暈厥癥狀分為暈厥組和無暈厥組，對全部患者均進行24 h動態(tài)心電圖檢查，對比兩組心律失常發(fā)生率、R-R間期等心電圖監(jiān)測結果。結果：66例老年患者中，發(fā)生暈厥組患者心律失常發(fā)生率要明顯高于無暈厥組（P<0.05）;暈厥組與無暈厥組在24 h動態(tài)心電圖R-R間期上明顯比無暈厥組長（P<0.05），動態(tài)心電圖檢查結果對比差異有統計學意義。結論：臨床上，在老年心源性暈厥患者診斷中，動態(tài)心電圖檢測診斷價值較大，能正確反映出患者心臟的實際情況，對病情診斷具有意義，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：24h動態(tài)心電圖;老年;心源性暈厥;應用價值

【中圖分類號】R592 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-082-01

臨床中老年人是比較特殊的一類人群，由于老年患者的年齡因素，大部分患者同時伴發(fā)著多種基礎疾病，這些對于患者的身心健康都造成了很大程度上的影響，患者身體機能也呈現逐漸下降的趨勢。在外部因素的影響下，在老年患者發(fā)生的大腦一過性缺氧、缺血現象，致使患者導致發(fā)生突發(fā)性意識喪失現象，以頭暈、惡心、出汗、面色蒼白等主要癥狀，這種臨床綜合征在臨床醫(yī)學被稱為暈厥。臨床上將暈厥分為心源性暈厥與非心源性暈厥，老年患者因心臟疾病引起的暈厥被認定為心源性暈厥，而相對于60歲以上的老年人來說，發(fā)生心源性暈厥的幾率比較大。該類暈厥發(fā)生時病情比較急，病程短，一般發(fā)病15s患者可恢復意識，但可能在短時間內危機患者生命安全。因此，應針對疑似心源性暈厥的老年患者實施相關的診斷，以便早期對患者進行有效的介入治療。本文通過回顧性分析66例心源性暈厥老年患者的動態(tài)心電圖檢查結果，分析其在臨床診斷中的應用價值。現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2019年1月一2020年6月收治的疑似心源性暈厥的老年患者66例，根據患者有無暈厥癥狀分為暈厥組和無暈厥組。本組病例中患者男性34例，女性32例;年齡62～84（74.42±2.10）歲;病程5d±4.2年;合并冠心病12例、高血壓8例、糖尿病5例。對照組男22例。暈厥組與無暈厥組中患者均合并基礎疾病2種及以上。本次研究均取得患者及家屬的知情同意，兩組患者在基礎資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性，并且66例疑似老年心源性暈厥患者在研究前兩個月未進行相關的診斷和治療。

患者研究納入標準：（1）年齡≥60歲;（2）對本次研究知情同意;（3）無伴發(fā)嚴重疾病者;（4）有1次或多次黑暈厥發(fā)作史者。

排除標準：（1）體位性低血壓、短暫性腦缺血、癲痛等疾病者;（2）合并肝、腎、肺等重要臟器功能不全及惡性腫瘤者;（3）語言功能障礙、精神異常患者;（4）依從性欠佳者。

1.2方法 應用24 h動態(tài)心電圖儀對66例患者進行動態(tài)心電圖監(jiān)測。檢查前告知患者停止服用抗心律失常藥物及其他心臟疾病相關藥物3d。同時告知患者在心電圖檢查要保證充足的體息和睡眠，保持良好自身行為習慣即可，適度的運動，禁煙禁酒，禁止飲用濃茶或咖啡等含有刺激性的飲品，避免誘發(fā)暈厥，以保證檢查結果準確性。檢查時將動態(tài)心電圖做好連接和固定，對患者實施24 h的持續(xù)檢查。并將患者的臨床癥狀、活動情況等內容進行及時記錄，導出監(jiān)測所得數據，并記錄患者暈厥發(fā)生的時間和心律失常類型等。。

動態(tài)心電圖檢查時，應囑咐患者檢查期間應注意些什么，將其導聯連接區(qū)域的皮膚用酒精棉球進行消毒處理，應用電極片備皮專業(yè)砂紙輕輕擦拭患者皮膚，提高導電液的滲透效果。并對每位患者的檢測情況做好記錄。

1.3統計學分析 計量資料（），采用t檢驗，計數資料（%）采用卡方檢驗，統計學處理應用SPSS18.0，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

66例老年患者中，暈厥組患者心律失常發(fā)生率要明顯高于無暈厥組（P<0.05）;暈厥組與無暈厥組比較，24 h動態(tài)心電圖R-R間期明顯比無暈厥組長（P<0.05），差異具有統計學意義。見表1。

3討論

在臨床上，暈厥是多種因素引起的且多種疾病的癥狀之一，患者往往突然出現短暫性的意識喪失，而后能自行恢復意識，輕型暈厥患者沒有明顯的特異性癥狀，重型暈厥患者可能危及患者生。一般而言，按照常見疾病分析，暈厥發(fā)生原因有續(xù)作，如心源性、腦源性、神經性等，因不同疾病因素所引起的暈厥，在治療方法上也各不相同。因此，為給予患者及時的介入治療，作為醫(yī)務工作者應重視對患者暈厥的正確診斷，以提升患者的臨床治療效果，保障患者的生命安全。

目前，臨床中心源性暈厥發(fā)病率約占暈厥的90%，隨著近年來人口老齡化不斷加劇，心源性暈厥的發(fā)生率逐漸呈上升的趨勢，在很大程度上危及老年患者生命安全。心源性暈厥起病急、發(fā)作時間短暫等發(fā)病特征，也給臨床診斷增加了一定的難度，因此，心源性暈厥的有效診斷是十分必要的。本次研究選取我院2019年1月一2020年6月收治的疑似心源性暈厥的老年患者66例進行24 h動態(tài)心電圖檢查，結果顯示，24 h動態(tài)心電圖心律失常檢出率暈厥組明顯高于無暈厥組，這提示我們24 h動態(tài)心電圖檢查在臨床診斷中應用更容易檢出心律失常。24 h動態(tài)心電圖監(jiān)測心臟變化情況更為準確，出現這種情況是因為相比常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖是連續(xù)監(jiān)測24 h，檢查時間長，且為動態(tài)檢查，因此，其能夠正確監(jiān)測出心律失常檢測的概率更大，同時通過數值我們可以看到，暈厥組患者竇性停搏發(fā)生率也相比無暈厥組更高。可見，24 h動態(tài)心電圖檢查具有較好的檢測效果，在預防患者猝死發(fā)生中具有積極意義。

參考文獻：

[1]路秀芳，李秀艷，王虎明.動態(tài)心電圖在心源性暈厥臨床診斷中的運用分析[J].智慧健康，2018（04）：109.

[2]]孫慶華，高丹，尹琳，等.131例老年性暈厥的病因分析[J].中華老年心腦血管病雜志.2016.18（11）：1178.

[3]]馬建斌，王東，王琦，等.暈厥患者發(fā)生暈厥后30d內死亡的危險因素探討[J]..中華急診醫(yī)學雜志，2018，27（6）：672.

[4]]黃桂香.動態(tài)心電圖在心源性暈厥中的臨床診斷價值分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（13）：44.

作者簡介：李穎琇，1977年11月，女，漢族，山東淄博，本科，主管技師，心電學技術。

淄博市周村區(qū)婦幼保健院 山東淄博 255300