布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性喘息性疾病的效果評價及安全性研究

朱棟森 秦燕

摘要：目的 分析布地奈德聯合沙丁胺醇在小兒急性喘息性疾病治療過程中，其臨床癥狀的改善情況及安全性;方法 隨機將336例小兒急性喘息性疾病，在常規治療（有感染者予抗感染、對癥等）基礎上，分為研究組（布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入）與對照組（氨茶堿或多索茶堿靜點），比較患兒臨床癥狀消失時間以及不良反應發生率;結果 研究組患兒氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、濕啰音消失時間以及咳嗽消失時間，均短于對照組，且P<0.05;結論 布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒急性喘息性疾病，療效顯著，改善臨床癥狀和體征迅速，并且不會引起明顯的不良反應。

關鍵詞：小兒急性喘息性疾病;布地奈德;沙丁胺醇;霧化吸入治療;療效;安全性

【中圖分類號】R246.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-077-01

近年來，我院針對急性喘息性患兒，應用布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入治療，其療效顯著，安全性高，具體見下文：

1.資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月至2019年12月間我院住院收治的336例小兒急性喘息性疾病（其中，臨床診斷為支氣管肺炎255例，喘息性支氣管炎15例，毛細支氣管炎60例，兒童哮喘合并感染4例，類百日咳2例）作為本研究的對象，隨機將其分為研究組（190例）與對照組（146例）。研究組：男99例、女91例，年齡5個月～7歲（3.21±0.32）歲;對照組：男74例、女72例，年齡11個月～7歲（3.25±0.36）歲。兩組患兒的年齡、性別等方面比較，差異均無統計學意義（均 P>005），具有可比性。

1.1.1納入標準。凡臨床出現喘息癥狀、且肺部聽診有哮鳴音或喘鳴音的患兒均為研究對象，所有患兒及其家屬對本研究均不知情，采取雙盲的辦法進行。

1.1.2排除標準。排除合并器質性病變、肺部手術史以及心肝腎等伴有嚴重異常的病例。

1.2方法

所有患兒確診后均給予止咳化痰、嚴重喘息者予以吸氧等對癥治療，若患兒存在感染，需要積極給予抗感染治療措施。研究組在對癥治療基礎上聯合布地奈德+沙丁胺醇霧化吸入治療;對照組在對癥治療基礎上給氨茶堿或多索茶堿靜點靜點治療。

1.3觀察指標

（1）統計并對比兩組患兒臨床癥狀消失時間。包含氣促緩解、哮鳴音消失、咳嗽消失以及濕啰音消失時間。

（2）比較兩組治療過程中不良反應發生率。

1.4統計學方法

借助SPSS21.0數據統計軟件進行數據分析，n代表的是患者的例數，平均數和百分數表示計量資料和計數資料用t和x2值進行檢驗，P低于0.05時，表示數據之間存在顯著差異。

2.結果

2.1比較兩組患兒臨床癥狀消失時間

根據統計結果顯示：研究組患兒氣促緩解時間、哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間以及濕啰音消失時間均短于對照組，經統計分析，差異明顯（P<0.05），見表1所示：

2.3兩組患者不良反應發生率

在治療過程中，研究組有1例（0.53%）咽喉部干燥;對照組有1例（0.68%）咽喉部白色念珠菌感染、1例（0.68%）心率增快、1例（0.68%）煩鬧，可見兩組不良反應發生率無明顯差異（P>0.05）。

3.討論

兒童急性喘息性疾病作為臨床上一類常見的兒童呼吸系統病癥，臨床主要表現為喘息，其具有發病急、病程短等特點。體檢在肺部可聞及哮鳴音或喘鳴，常于呼氣相明顯，提示細小支氣管梗阻[1]。需要注意區別哮鳴音與喘鳴，二者都有音樂音調，但后者由胸外氣道梗阻產生，不用聽診器即可聽到，并較響亮，在頸部最明顯，并傳導到全胸部;而哮鳴音只在胸部聽到，且有時局限在某區域最明顯。在哮喘和毛細支氣管炎時，高調哮鳴音是氣道阻塞的典型表現。低調哮鳴音，包括大氣道的干啰音，見于氣道分泌物增加時，常自發的或在咳嗽后改變[2]。近年來，隨著我國環境問題日益嚴峻，我國兒童急性喘息性疾病的發病率也因此隨之持續遞增，使患兒的身心健康受到了極大的威脅。當前，臨床上治療小兒急性喘息性疾病以糖皮質激素最為常見，但是單純應用糖皮質治療療效欠佳。布地奈德是一種糖皮質激素吸入劑，此類藥物可以與糖皮質激素受體結合，從而長時間維持較高的親和力，通過霧化吸入的方式給藥，能夠使藥液直達病灶，發揮較強的抗炎和抗過敏功效，有效的改善了患兒喘息的進展與惡化。大量臨床研究結果顯示，應用布地奈德具有較高的安全性。而沙丁胺醇屬于一類典型的短效β2腎上腺素受體激動劑，主要被臨床用于平喘，其作用機制為抑制過敏物質（如組胺）的釋放，預防支氣管發生痙攣。

本文探討了布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入，在小兒急性喘息性疾病治療中，發現與對照組治療相比，改善臨床癥狀和體征更加迅速，并且不會增加額外的不良反應，安全性高。當然，布地奈德畢竟屬于糖皮質激素類藥，應規范使用指征，切不可濫用。

參考文獻

[1]王衛平等.全國高等學校教材《兒科學（第9版）》[M].人民衛生出版社，2018：240.

[2]胡亞美等.《諸福棠.中國實用兒科學（第8版）》上冊[M].人民衛生出版社，2014：1246.

1.南鄭婦幼保健計劃生育服務中心 陜西南鄭 723100 2.南鄭區人民醫院 陜西南鄭 723100