西格列汀聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病臨床體會

王超

摘要：目的 明確二甲雙胍和西格列汀同用于肥胖2型糖尿病治療中的價值。方法 對15例肥胖2型糖尿病患者給藥二甲雙胍與西格列治療前后的各項指標進行比較。結果 用藥后患者血糖水平與體質量指數均低于用藥前（P<0.05）。結論 肥胖2型糖尿病經西格列汀與二甲雙胍治療利于病情控制，可作為該類特殊群體的首選治療方法繼續推廣應用。

關鍵詞：西格列汀;二甲雙胍;肥胖2型糖尿病

【中圖分類號】R587.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2021）03-072-01

糖尿病已成為現今發病率相當高的且為人類生命安全造成威脅的疾病得到了大力關注，該疾病的典型癥狀即血糖升高，若得不到及時有效的治療，隨著病情的進展會引起急性嚴重代謝紊亂，為患者生命安全造成威脅。糖尿病總結起來包括四大類型，即1型、2型糖尿病，妊娠糖尿病與其他特殊類型糖尿病，而2型糖尿病又是其中發病率最高的類型之一且多為肥胖人群，這部分群體因體質量方面存在特殊性故而應選擇適宜的、合理的藥物進行治療成為了醫學界的重點探究課題。我院臨床工作中通過大量研究發現對此類患者選擇二甲雙胍以及西格列汀展開治療可讓病情得到有效控制，因此得到了醫務人員與患者的認可。以下則對臨床用藥的相關資料進行簡要總結與匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

在2018年4月至2020年1月上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心接診的肥胖2型糖尿病患者里選取15例作研究對象，包括男性6例、女性8例、年齡（30-73）歲，平均年齡（62.3±0.4）歲，病程0.6-11年，平均病程（6.1±0.3）年。

1.2納入與排除標準

納入標準：第一、與中國糖尿病防治指南里糖尿病診斷標準相符[1];第二、無心肝腎等重要臟器疾病者;第三、同意參與此研究且簽署知情同意書;第四、為保證結果的準確性均選擇成人;排除標準：第一、正處于妊娠與哺乳階段;第二、伴有精神類疾病者;第三、不能遵醫囑及時用藥者。

1.3方法

囑咐患者做好每日飲食攝取總熱量的控制，肥胖男性與女性的能量攝取分別為1500-1800kcal/d、1200-1500kcal/d;同時為其進行飲食注意事項講解，達到輔助治療之效。此外，要求患者加強運動鍛煉，提高運動量，不過需注意預防低血糖，運動時可適當帶些低糖餅干等，以備不時之需。同時給藥西格列汀與二甲雙胍進行治療，其中西格列汀（Merck Sharp & Dohme Ltd、0.1g/片、批號：國藥準字J20140095/H20140153）用藥方法為：0.1g/次，1次/日;二甲雙胍（中美上海施貴寶制藥有限公司、規格：0.5g/片、批號：國藥準字H20023370）用藥方法為：0.5g/次，所有患者均給予6周治療，6周后進行療效評估。

1.4觀察指標

對患者用藥治療前后血糖水平、體質量指數等指標進行比較。

1.5統計學方法

調查所得數據值經SPSS16.0統計學軟件展開處理，各項計量資料選擇（）表示，經t檢驗，P<0.05即存在顯著統計學差異。

2結果

根據下表1里數據能夠看出用藥后患者血糖水平與體質量指數明顯下降，與用藥前比較存在顯著差異（P<0.05）。

3討論

糖尿病為常見性、高發性終身性疾病之一，在飲食結構多樣化、人們生活方式改變的今天，糖尿病發病率逐漸升高，其中2型糖尿病（原名：成人發病型糖尿病）在糖尿病患者中占比達到90%以上，且多為肥胖人群，這部分群體因為日常飲食不合理或鍛煉不到位，故而需結合實際給予有效的藥物進行治療[2]，因此本院臨床工作中致力于該疾病的藥物治療展開了探索力求能尋找一種有效安全的用藥方案。

本文里所用的二甲雙胍主要通過肝臟葡萄糖轉運與輸出下降來讓周圍組織的葡萄糖吸收與利用率增強，促胰島素敏感性提升，并發揮體重控制的功效，因此在肥胖2型糖尿病患者中血糖水平的控制中特別適用[3]。西格列汀為近兩年在臨床得到廣泛應用的降糖藥物，能夠對DPP-4活性進行抑制，提升GLP-1水平，發揮良好的降血糖功效。同時西格列汀為一種二肽基肽酶-4抑制劑，能抑制細胞凋亡，促其增值能力提升，讓肥胖2型糖尿病病患細胞分解速度加快，發揮良好的降血糖功效。故而將兩種藥物聯合應用于肥胖2型糖尿病的治療可實現體質量的控制，在臨床的應用療效突出。

綜上所述，西格列汀與二甲雙胍聯合用于肥胖2型糖尿病治療中可發揮良好的控血糖功效，在鄉鎮衛生院也可推廣實施，臨床應用前景可觀。

參考文獻

[1]《中國糖尿病防治指南》編寫組.中國糖尿病防治指南[M].北京：北京人學出版社，2004：26-27.

[2]劉文斐.二甲雙胍聯用利拉魯肽治療肥胖2型糖尿病的效果探討[J].中華養生保健，2020，38（12）：140-142.

[3]徐明喜.二甲雙胍聯合利拉魯肽治療2型糖尿病伴肥胖癥效果研究[J].中國衛生標準管理，2020，11（3）：71-73.

上海市嘉定區江橋鎮社區衛生服務中心 201803